Texte de la thèse - Accueil DMG PARIS

UNIVERSITÉ PARIS DIDEROT - PARIS 7
FACULTÉ DE MÉDECINE
Année 2011 n° __________
THÈSE
POUR LE
DOCTORAT EN MÉDECINE
(Diplôme d’Etat)
PAR
NOM : KHUNG Prénom : Suonara
Date et Lieu de naissance : 08/04/1983 à Paris
Présentée et soutenue publiquement le 20 septembre 2011
L'Anémie ferriprive du sujet âgé de plus de 65 ans et demande
de coloscopie par les médecins généralistes
Président : Professeur Agathe RAYNAUD-SIMON
Directeur : Docteur Hervé MOULA
DES de médecine générale

UNIVERSITÉ PARIS DIDEROT - PARIS 7
FACULTÉ DE MÉDECINE
Année 2011 n° __________
THÈSE
POUR LE
DOCTORAT EN MÉDECINE
(Diplôme d’Etat)
PAR
NOM : KHUNG Prénom : Suonara
Date et Lieu de naissance : 08/04/1983 à Paris
Présentée et soutenue publiquement le 20 septembre 2011
L'Anémie ferriprive du sujet âgé de plus de 65 ans et demande
de coloscopie par les médecins généralistes
Président : Professeur Agathe RAYNAUD-SIMON
Directeur : Docteur Hervé MOULA
DES de médecine générale

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REMERCIEMENTS
A Madame le Professeur Raynaud-Simon,
de me faire l'honneur de présider ma thèse,
A Monsieur le Professeur Nougairède,
A Monsieur le Professeur Vinceneux,
pour avoir accepté d'être les membres du jury.
Veuillez trouver ici l’expression de mes sincères remerciements.
A Monsieur le Docteur Moula,
pour avoir dirigé ma thèse et avec qui j'ai eu la chance de travailler,
A Madame le Docteur Ikhefoulma,
pour m'avoir proposé le sujet et guidé durant ce travail,
A Monsieur le Docteur Corcos, Monsieur Clavreuil, informaticien, ainsi qu'à la
direction du laboratoire LCD, sans qui mon travail n'aurait pas pu voir le jour,
Aux médecins généralistes qui ont pris de leur précieux temps pour me répondre,
A ma famille,
A tous mes amis pour votre soutien immanquable, à Armand et à Claire, pour votre
motivation, votre accompagnement tout au long de la thèse jusqu'à la relecture.
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Table des matières
1. INTRODUCTION.......................................................................................................5
Rappels.................................................................................................................7
1.1 L'anémie et le sujet âgé de plus de 65 ans............................................7
1.2 Les complications de l’anémie chez la personne âgée..........................8
1.3 La carence martiale, l'anémie ferriprive................................................11
1.4 Généralités sur le cancer colorectal du sujet âgé (de plus de 65 ans) 19
2. METHODE...............................................................................................................23
2.1 Le type d'enquête.........................................................................................23
2.2 Le recueil des données.................................................................................23
2.2.1 La première partie : l'étude quantitative principale...........................23
2.2.1.1 L'échantillon – les critères d'inclusion...............................................24
2.2.1.2 Procédures du recueil des données.................................................24
2.2.1.3 Elaboration du questionnaire............................................................25
2.2.1.4 Confidentialité des données, éthique et déontologie.........................26
2.2.1.5 Critères d'exclusion des médecins ..................................................26
2.2.3 Outils utilisés pour les résultats et l'interprétation statistique............27
2.2.4 Outils utilisés pour la recherche bibliographique...............................27
2.3 Deuxième partie : étude qualitative complémentaire..................................28
2.3.1 Elaboration du questionnaire...........................................................28
2.3.2 Critères de sélection des médecins généralistes et déroulement de
l'étude qualitative........................................................................................29
3. RESULTATS...........................................................................................................30
3.1 De l'étude quantitative principale..................................................................30
3.1.1 Effectif de l'échantillon des patients..................................................30
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3.1.2 Taux de réponse................................................................................31
3.1.3 Caractéristiques de l'échantillon des patients...................................32
3.1.4 Résultats exploitables........................................................................33
3.2 Résultats de l'étude qualitative complémentaire..........................................36
3.2.1 Taux de participation.........................................................................36
3.2.2 Résultats du questionnaire téléphonique..........................................37
4. DISCUSSION..........................................................................................................45
4.1 Les limites de l'étude...................................................................................45
4.1.1 Les limites et biais de l'étude quantitative.........................................45
4.2 Les forces de l'étude....................................................................................47
4.3 Discussion sur les résultats de l'étude quantitative.....................................48
4.4 Les biais de l'étude qualitative complémentaire..........................................49
4.5 Confrontation des résultats aux données de la littérature...........................49
4.6 Quelques pistes d'amélioration....................................................................65
5. CONCLUSION.........................................................................................................68
6. BIBLIOGRAPHIE .....................................................................................................70
ANNEXE 1...................................................................................................................79
ANNEXE 2...................................................................................................................80
ANNEXE 3 : Indice de Karnofsky et OMS. ..................................................................82
7. RÉSUMÉ.................................................................................................................83
8. MOTS-CLES............................................................................................................84
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