Le contrôle postural : TAC et TDA/H, quelles particularités ?

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Faculté de Médecine Toulouse-Rangueil
Institut de Formation en Psychomotricité
Le contrôle postural :
TAC et TDA/H, quelles particularités ?
Réflexion autour du cas de Jérémy
Mémoire en vue de l’obtention du Diplôme d’État de Psychomotricienne
VALLÉ Laurine Juin 2015

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SOMMAIRE
INTRODUCTION……………………………………………………………………………
PARTIE THÉORIQUE
I. Le contrôle postural……………………………………………………………………….
1. Définitions……………………………………………………………………………..
1.1. Centre de masse et centre de gravité……………………………………………..
1.2. Polygone de sustentation et centre de pression…………………………………...
1.3. L’équilibre………………………………………………………………………..
2. Contrôle postural……………………………………………………………………..
2.1. Lutte antigravitaire………………………………………………………………..
2.2. Équilibration………………………………………………………………………
2.3. Stabilisation……………………………………………………………………….
2.4. Préparation posturale à l’action…………………………………………………..
3. Les mécanismes du contrôle postural……………………………………………….
3.1. Mécanismes réflexes, automatiques ou volontaires………………………………
3.2. Multisensorialité…………………………………………………………………..
3.2.1. Récepteurs sensoriels………………………………………………………
3.2.2. Référentiels posturaux……………………………………………………...
3.3. Stratégies d’équilibration…………………………………………………………
3.3.1. Choix d’un référentiel stable……………………………………………….
3.3.2. Maîtrise des degrés de liberté articulaire………………………………….
3.3.3. Représentations internes…………………………………………………...
3.3.4. Organisation temporelle……………………………………………………
4. Aspects développementaux…………………………………………………………...
4.1. Développement neuromoteur et apprentissage……………………………………
4.2. Ontogénèse des stratégies d’équilibration………………………………………...
4.3. Développement des fonctions d’anticipation et d’adaptation posturale………….
4.4. Dépendance au champ visuel……………………………………………………..
4.5. Réflexion sur les stratégies d’équilibration en appui unipodal……………………
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II. Contrôle postural et troubles psychomoteurs…………………………………………..
1. Contrôle postural et TAC……………………………………………………………
1.1. Performances posturales chez les sujets TAC……………………………………
1.2. Hypothèses explicatives…………………………………………………………..
2. Contrôle postural et TDA/H…………………………………………………………
2.1. Performances posturales chez les sujets TDA/H…………………………………
2.2. Hypothèses explicatives…………………………………………………………..
3. Place de l’anxiété……………………………………………………………………...
3.1. Anxiété et contrôle postural………………………………………………………
3.2. Anxiété et troubles psychomoteurs……………………………………………….
PARTIE PRATIQUE
I. Tableau clinique de Jérémy……………………………………………………………….
1. Domaine somatique…………………………………………………………………...
2. Domaine moteur………………………………………………………………………
2.1. Motricité globale………………………………………………………………….
2.2. Motricité fine……………………………………………………………………..
3. Domaine cognitif……………………………………………………………………...
3.1. Fonctions attentionnelles…………………………………………………………
3.2. Fonctions exécutives……………………………………………………………...
3.3. Langage…………………………………………………………………………...
3.4. Organisation spatiale……………………………………………………………...
4. Domaine psychiatrique……………………………………………………………….
4.1. Maltraitance………………………………………………………………………
4.2. Anxiété…………………………………………………………………………....
4.3. Troubles du comportement……………………………………………………….
II. Évaluation initiale des capacités de contrôle postural…………………………………
1. Équilibre statique……………………………………………………………………..
1.1. Statue……………………………………………………………………………..
1.2. Équilibre sur un pied……………………………………………………………...
1.3. Équilibre de la cigogne……………………………………………………………
1.4. Posture adaptée…………………………………………………………………...
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2. Équilibre dynamique…………………………………………………………………
2.1. Sauter à pieds joints dans les carrés………………………………………………
2.2. Marcher talon-pointe……………………………………………………………...
2.3. Observations écologiques…………………………………………………………
3. Stratégies d’adaptation……………………………………………………………....
III. Prise en charge psychomotrice………………………………………………………….
1. Mise en place d’objectifs personnalisés……………………………………………...
2. Déroulement des séances……………………………………………………………..
2.1. Organisation d’une séance………………………………………………………..
2.2. Présentation chronologique des activités de contrôle postural…………………...
3. Boîte à outils…………………………………………………………………………..
3.1. Aspects psychiatriques et cognitifs……………………………………………….
3.2. Aspects moteurs…………………………………………………………………..
IV. Évaluation finale des capacités de contrôle postural………………………………….
1. Équilibre statique……………………………………………………………………..
1.1. Équilibre sur un pied……………………………………………………………...
1.2. Équilibre de la cigogne……………………………………………………………
2. Équilibre dynamique…………………………………………………………………
2.1. Sauter à pieds joints dans les carrés………………………………………………
2.2. Marcher talon-pointe……………………………………………………………...
2.3. Escaliers…………………………………………………………………………..
3. Conclusion…………………………………………………………………………….
DISCUSSION………………………………………………………………………………..
CONCLUSION……………………………………………………………………………...
BIBLIOGRAPHIE…………………………………………………………………………..
ANNEXES…………………………………………………………………………………...
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INTRODUCTION
Première journée à l’ITEP, première séance… je fais la rencontre de Jérémy, petit
garçon âgé de 7 ans, 2 mois. Un parcours psychomoteur lui est proposé : les mousses à peine
installées, il passe de l’une à l’autre en courant et « hop, je l’ai fait » ! C’est également un
enfant que je retrouve chaque semaine en groupe « éducation motrice » pour le cycle
équilibre : Jérémy semble en réelles difficultés, ne parvenant pas à maîtriser son équilibre, il
se précipite, s’agite et nous notons des comportements de refus de plus en plus fréquents.
Parallèlement, on entend en réunion « qu’il a l’air soucieux, cet enfant », « encore trois
crises hier », « il ne fait que parler de techniques de survie ».
Après plusieurs semaines d’observations et de nombreuses discussions, j’essaye
d’appréhender plus précisément le fonctionnement de Jérémy : ce dernier présente différents
symptômes, qui seraient en faveur de troubles moteur, neuropsychologique et psychiatriques.
Il me semble alors important de lui proposer un travail pour l’aider à contrôler sa
posture. En effet, le contrôle postural constitue un véritable moyen d’adaptation permettant la
mise en place des habiletés de locomotion et de manipulation. Il permet également d’éviter la
chute, ce qui est indispensable à la survie.
Toutefois, comment amener Jérémy à mieux contrôler sa posture ?
Qu’est-ce que le contrôle postural ? Quels sont les mécanismes qui le sous-tendent
dans le développement normal ? Quelles particularités observe-t-on chez les enfants
présentant un Trouble d’Acquisition de la Coordination (TAC) ou un Trouble Déficit de
l’Attention/Hyperactivité (TDA/H) ? Quelle place occupe l’anxiété ? Autant de questions
auxquelles nous essaierons de répondre dans une première partie théorique : nous nous
appuierons pour cela sur les travaux de différents auteurs scientifiques.
Je me suis ensuite interrogée sur les compétences et difficultés de contrôle postural de
Jérémy. Quelle prise en charge psychomotrice lui proposer ? Quels aspects travailler ?
Quelles adaptations effectuer compte-tenu des différents troubles qu’il présente ? Aussi, je
décrirai le travail effectué avec Jérémy dans une seconde partie pratique.