MC Anopérinéale Fistulisante, Les autres lésions

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA
MALADIE DE CROHN
ANOPÉRINÉALE: MALADIES
FISTULISANTES ET AUTRES
F. YAHIAOUI*, A. BOUSSELOUB*
25 -26 /09 /2013
* HCA

INTRODUCTION(1):
•Localisations anopérinéales au cours de la maladie de
crohn (MC): fréquentes, parfois inaugurales.
•Évolution variable.
•Diagnostic facile si:
* Existe autres localisations connues de la MC.
* Les lésions anales évocatrices permettent de
découvrir les autres localisations de la maladie.
•Examen histologique: peut être également évocateur:
présence granulome epithélioïde et gigantocellulaire
sans nécrose caséeuse.

INTRODUCTION (2):
•Diagnostic plus difficile quand lésion anale isolée,
d’autant plus qu’il ne peut y avoir d’argument
histologique formel.
•Seul aspect clinique + évolution souvent prolongée
permettent de rattacher la lésion à la MC
•Toute lésion suspecte, même isolée nécessite un
prélèvement pour examen histologique.

DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL

Aspects cliniques MC peuvent se présenter sous
différentes formes:
1°- Lésions purement cutanées:
- « métastases » cutanées péri-anales.
- Pseudomarisques.
2°- Lésions ulcérées:
- Fissures anales.
- Ulcérations.
3°- Lésions suppurées:
- Fistules vraies
- Suppurations dont le point de départ est une ulcération.
4°- Sténoses du canal anal et du rectum.