Analyse des anomalies de signal osseuses: Déduire les lésions

Analyse des anomalies de
Analyse des anomalies de
signal osseuses: Déduire les
signal osseuses: Déduire les
lésions anatomiques à
lésions anatomiques à
rechercher sur une IRM du
rechercher sur une IRM du
genou traumatique.
genou traumatique.
E.
E. Bridel Bridel, L. , L. Mehu Mehu, A. Fuchs, , A. Fuchs,
N.
N. Vernhet Vernhet, D. , D. Mompoint Mompoint, R. , R. Carlier Carlier, ,
C. Vallée.
C. Vallée.
Garches
Garches- -France France

Introduction
Introduction- -1 1
►
►Le genou est l’articulation la plus souvent atteinte
Le genou est l’articulation la plus souvent atteinte
en traumatologie sportive.
en traumatologie sportive.
►
►L’IRM a pris une place prédominante dans
L’IRM a pris une place prédominante dans
l’imagerie du genou en particulier dans ce
l’imagerie du genou en particulier dans ce
contexte: c’est un excellent moyen d’imagerie
contexte: c’est un excellent moyen d’imagerie
pour évaluer le système osseux et musculaire par
pour évaluer le système osseux et musculaire par
la recherche d’anomalies osseuses ou des tissus
la recherche d’anomalies osseuses ou des tissus
mous
mous.
.
►
►Les contusions osseuses sont fréquemment
Les contusions osseuses sont fréquemment
identifiées en IRM dans ce contexte.
identifiées en IRM dans ce contexte.

Introduction
Introduction- -2 2
►
►Elles apparaissent en IRM selon une plage
Elles apparaissent en IRM selon une plage
hypointense en T1, hyperintense en T2 avec
hypointense en T1, hyperintense en T2 avec
saturation de graisse.
saturation de graisse.
►
►Elles peuvent résulter soit d’un impact direct sur
Elles peuvent résulter soit d’un impact direct sur
l’os, soit de forces compressives avec impact de
l’os, soit de forces compressives avec impact de
deux os l’un contre l’autre, soit de forces de
deux os l’un contre l’autre, soit de forces de
traction, survenant lors des avulsions.
traction, survenant lors des avulsions.
►
►Le mécanisme lésionnel responsable peut être
Le mécanisme lésionnel responsable peut être
déterminé par l’étude de la répartition de
déterminé par l’étude de la répartition de
l’œdème osseux, ce dernier permettant de
l’œdème osseux, ce dernier permettant de
prédire et d’orienter vers les lésions des tissus
prédire et d’orienter vers les lésions des tissus
mous associés à rechercher.
mous associés à rechercher.

Anatomie
Anatomie- -1 1
►
►Nous ne rappellerons pas l’anatomie du genou,
Nous ne rappellerons pas l’anatomie du genou,
mais nous insisterons sur certains points.
mais nous insisterons sur certains points.
►
►La stabilité active ou passive du genou est
La stabilité active ou passive du genou est
dépendante de différentes structures de support,
dépendante de différentes structures de support,
que sont: la capsule, les ménisques, les
que sont: la capsule, les ménisques, les
ligaments, les tendons, les muscles.
ligaments, les tendons, les muscles.
►
►Il existe un jeu articulaire physiologique associant
Il existe un jeu articulaire physiologique associant
translation et rotation, dépendant du degré de
translation et rotation, dépendant du degré de
flexion. Le genou est verrouillé en extension, et
flexion. Le genou est verrouillé en extension, et
déverrouillé dès le début de flexion.
déverrouillé dès le début de flexion.

Anatomie
Anatomie- -2 2
►
►On peut diviser le genou en compartiments:
On peut diviser le genou en compartiments:
►
►1/
1/ Compartiment central Compartiment central: les ligaments croisés : les ligaments croisés
antérieur et postérieur (LCA,LCP).
antérieur et postérieur (LCA,LCP). Le LCA Le LCA
s’oppose à la translation tibiale antérieure
s’oppose à la translation tibiale antérieure; il ; il
contrôle aussi la rotation tibiale.
contrôle aussi la rotation tibiale. Le LCP s’oppose Le LCP s’oppose
à la translation postérieure tibiale
à la translation postérieure tibiale, et contrôle , et contrôle
également la rotation.
également la rotation.