A propos du cancer du sein en Afrique Subsaharienne : étude chez

A propos du cancer du sein en Afrique
A propos du cancer du sein en Afrique
Subsaharienne :
Subsaharienne : é étude chez la femme togolaise tude chez la femme togolaise
Lympho
Lympho- -Phlebology Unit, Haute Ecole PH. Spaak, Phlebology Unit, Haute Ecole PH. Spaak,
M. Verm
M. Vermè ès, F. Reig, O. Leduc, A. Leduc. s, F. Reig, O. Leduc, A. Leduc.
Buts de l
Buts de l’é ’étude tude: D : Dé écouvrir un aspect diff couvrir un aspect diffé érent de la m rent de la mé édecine et de la kin decine et de la kiné ésith sithé érapie en se rendant rapie en se rendant
en Afrique. D
en Afrique. Dé éterminer le profil terminer le profil é épid pidé émiologique des femmes togolaises souffrant du cancer du miologique des femmes togolaises souffrant du cancer du
sein. Rechercher le risque relatif de cancer du sein dans cette
sein. Rechercher le risque relatif de cancer du sein dans cette population. Analyser les circonstances population. Analyser les circonstances
de d
de dé écouverte de la pathologie et le d couverte de la pathologie et le dé élai avant la consultation s lai avant la consultation sé énologique. Observer les examens nologique. Observer les examens
paracliniques et le mat
paracliniques et le maté ériel dont ils disposent. Conna riel dont ils disposent. Connaî ître le niveau de connaissances, d tre le niveau de connaissances, d’ ’attitudes, et attitudes, et
de pratique des m
de pratique des mé éthodes de d thodes de dé épistage du cancer du sein chez le personnel soignant et les femm pistage du cancer du sein chez le personnel soignant et les femmes es
consultantes. Identifier les moyens de d
consultantes. Identifier les moyens de dé épistage du cancer du sein et les traitements dont disposent pistage du cancer du sein et les traitements dont disposent
le CHU Tokoin et la Clinique Biasa de Lom
le CHU Tokoin et la Clinique Biasa de Lomé é. .
Mat
Maté ériels et m riels et mé éthodes thodes: Etude r
: Etude ré éalis alisé ée dans le service de gyn e dans le service de gyné écologie du CHU Tokoin et cologie du CHU Tokoin et à àla la
Clinique priv
Clinique privé ée Biasa de Lom e Biasa de Lomé é. Etude prospective et descriptive aupr . Etude prospective et descriptive auprè ès du personnel soignant de s du personnel soignant de
tous les services du CHU Tokoin et des femmes accompagnantes, ex
tous les services du CHU Tokoin et des femmes accompagnantes, exemptes de cancer du sein. emptes de cancer du sein.
Deuxi
Deuxiè ème me é étude r tude ré étrospective descriptive sur dossiers m trospective descriptive sur dossiers mé édicaux allant de janvier 2000 dicaux allant de janvier 2000 à àjanvier janvier
2007.
2007.
Protocole exp
Protocole expé érimental rimental: 1
: 1è ère re é étude enquête aupr tude enquête auprè ès de 70 personnes, membres du personnel soignant s de 70 personnes, membres du personnel soignant
et patientes exemptes de cancer du sein. L
et patientes exemptes de cancer du sein. L’ ’enquête pr enquête pré écise: l cise: l’ ’âge de la patiente, le niveau âge de la patiente, le niveau
d
d’ ’instruction, la gestit instruction, la gestité é, la parit , la parité é, la connaissance du cancer du sein, les manifestations clinique , la connaissance du cancer du sein, les manifestations cliniques, la s, la
gravit
gravité é,la l ,la lé étalit talité é, la curabilit , la curabilité é, les moyens d , les moyens d’ ’en gu en gué érir, les causes de la maladie, la connaissance et rir, les causes de la maladie, la connaissance et
les moyens de d
les moyens de dé épistage, les sources d pistage, les sources d’ ’information du d information du dé épistage. pistage.
2
2è ème me é étude chez 16 patientes atteintes du cancer du sein. Le questionn tude chez 16 patientes atteintes du cancer du sein. Le questionnaire reprend l aire reprend l’ ’âge âge des des
patientes, les
patientes, les circonstances de d circonstances de dé écouverte du cancer couverte du cancer, le temps , le temps é écoul coulé éentre la d entre la dé écouverte et la couverte et la
consultation, l
consultation, l’ ’allaitement, l allaitement, l’ ’âge d âge d’ ’apparition des 1 apparition des 1è ères r res rè ègles, l gles, l’ ’âge de la m âge de la mé énopause, ATCD nopause, ATCD
familiaux, le nombre de grossesses, la
familiaux, le nombre de grossesses, la chirurgie chirurgie, les , les traitements adjuvants traitements adjuvants et et n né éo o- -adjuvants adjuvants. .
Conclusions
Conclusions: L
: L’ ’incidence du cancer du sein est particuli incidence du cancer du sein est particuliè èrement rement é élev levé ée au Togo: 17,09%. Il est au e au Togo: 17,09%. Il est au
premier rang des cancers
premier rang des cancers gyn gyné écologiques cologiques. Le cancer du sein semble + fr . Le cancer du sein semble + fré équent pendant la p quent pendant la pé ériode riode
d
d’ ’activit activité ég gé énitale en Afrique avec la majorit nitale en Afrique avec la majorité éentre 35 et 45 ans, 10 ans ant entre 35 et 45 ans, 10 ans anté érieur rieur à ànos pays nos pays
europ
europé éens. ens. La prise en charge du La prise en charge du cancer du sein est peu cancer du sein est peu é évolu volué ée au e au Togo Togo. .L L’ ’absence de service absence de service
d
d’ ’oncologie et de canc oncologie et de cancé érologues rologues ainsi que ainsi que le faible nombre de laboratoires d le faible nombre de laboratoires d’ ’anatomopathologie anatomopathologie
dans le
dans le pays pays contribuent contribuent à àce retard ce retard. Ce sont les gyn . Ce sont les gyné écologues qui ont la responsabilit cologues qui ont la responsabilité éde de la la prise prise
en charge m
en charge mé édicale. La chirurgie du cancer du sein se r dicale. La chirurgie du cancer du sein se ré ésume souvent au traitement conservateur sume souvent au traitement conservateur
avec l
avec l’ ’ex exé ér rè èse de la tumeur. Les mastectomies effectu se de la tumeur. Les mastectomies effectué ées par une seule praticienne pour tout le es par une seule praticienne pour tout le
Togo, sont r
Togo, sont ré éalis alisé ées dans la majorit es dans la majorité édes cas sans curage axillaire et des cas sans curage axillaire et selon selon la technique de la technique de « «Patey Patey
modifi
modifié ée e» ». La chimioth . La chimiothé érapie est la seule th rapie est la seule thé érapie adjuvante rapie adjuvante existant existant au Togo. Le faible niveau au Togo. Le faible niveau
d
d’ ’instruction des femmes instruction des femmes, , l l’ ’absence de sensibilisation par les m absence de sensibilisation par les mé édias et les m dias et les mé édecins, le recours decins, le recours aux aux
pratiques
pratiques « «th thé érapeutiques locales rapeutiques locales » »influencent la non connaissance qu influencent la non connaissance qu’ ’elles ont de la maladie et elles ont de la maladie et
des moyens de d
des moyens de dé épistage. De nombreux obstacles financiers p pistage. De nombreux obstacles financiers pé énalisent la m nalisent la mé édecine africaine avec decine africaine avec
entre autre l
entre autre l’ ’absence de s absence de sé écurit curité ésociale. sociale. L L’ ’apprentissage apprentissage d du ud dé épistage individuel des tumeurs du pistage individuel des tumeurs du
sein par l
sein par l’ ’auto auto- -palpation palpation r ré éguli guliè ère para re paraî ît être la seule porte de survie t être la seule porte de survie. .En effet En effet les frais des examens les frais des examens
é
écho et cho et mammographiques mammographiques sont sont importants importants et et les examens sont les examens sont souvent pratiqu souvent pratiqué és en priv s en privé é. .