Lait pour nourrissons

ALIMENTATION DE L’ENFANT
Promotion 2010-2013
Novembre 2010
IFSI - Nantes
INTRODUCTION
• Alimentation de l’enfant de la naissance
à 5/6 mois.
• Alimentation de l’enfant de 5/6 mois à
12 mois.
• Alimentation de l’enfant entre 12 mois
et 3 ans.
A - Alimentation de l’enfant de la
naissance à 5/6 mois
= Alimentation exclusivement lactée
• Allaitement maternel
• Allaitement artificiel (lait pour nourrissons /1er
âge)
= Choix éclairé, appartient à la mère
A - Alimentation de l’enfant de la
naissance à 5/6 mois
I - Allaitement maternel
Allaitement maternel
Physiologie de la lactation
1) Régulation exocrine (axe hypothalamohypophysaire):
Bébé stimule l’aréole (récepteurs aréolaires)

Message transmis au cerveau (hypophyse)

Sécrétion prolactine et ocytocine*
Fabrication
du lait
(Anté-hypophyse)
Vidange du lait
(Post-hypophyse)
Les 5 temps du réflexe neurohormonal
Physiologie de la lactation
(suite)
2) Régulation au niveau de la glande mammaire
 Vidange des alvéoles à chaque tétée.
Capacité de stockage
Les 2 seins sont proposés à chaque tétée
Composition du lait
• Variable dans le temps, au cours de la
journée, au cours de la tétée, en fonction du
terme de l’enfant et de l’alimentation de la
maman
• Lait maternel s’adapte parfaitement aux
besoins de chaque enfant
= un lait « sur mesure »
Différentes phases de la lactation
• Naissance à J3  Phase Colostrale : Colostrum
• Vers J3  Montée laiteuse
• J3 à J15/J21  Phase d’adaptation : Lait de
transition
• Entre J15 et J21  : « Jour de Pointe »
• Après J 21  Phase de lactation : Lait mature
ou lait de femme
• Vers 2 mois  Lactation réflexe
• Tous les 30 à 40 jours Possibles jours de
pointes
Le secret de la réussite de
l’allaitement, c’est…
LA POSITION
De la maman et du bébé
Fréquence des tétées
• 8 à 15 tétées par 24 heures.
• Allaiter à la demande.
• La durée de la tétée varie.
• Le bébé rythme lui-même son appétit et certains préfèrent
de petites quantités mais plus souvent.
• En moyenne à 6 mois : le bébé allaité à 8 tétées par jour.
Facteurs de réussite à la
maternité et au cours du 1er mois
• S ’assurer de la bonne position de la
maman et du bébé.
• 8 à 12 tétées par 24h (ne pas laisser un
bébé sans téter durant plus de 3 ou 4h
maximum).
• Proposition des 2 seins à chaque tétée.
Critères d’évaluation
• Le comportement
• Les selles
• Les urines
Notions complémentaires
Aliments particuliers :
• L’alcool contre-indiqué
• La caféine
• Tout nouvel aliment, peut induire chez le bébé
un refus de téter ou une sensibilité (coliques,
gaz, diarrhées).
Supplémentation du bébé allaité :
• Vitamine D : 800 à 1000UI/jour
• Vitamine K1 : 1 amp de 2mg/semaine
A - Alimentation de l’enfant de la
naissance à 5/6 mois
II Allaitement artificiel
Pourquoi ?
Pour qui ?
Lait pour nourrissons (lait 1er âge) 
Nourrissons de 0 à 6 mois
Réglementation
• Arrêté du 11 janvier 1994
• Loi n°94-442 du 3 juin 1994
Présentation des laits infantiles
Laits spéciaux ou substituts de lait
•
Laits pour nouveaux-nés prématurés ou hypotrophes (ex : lait
pré-modilac)
•
Laits pour nourrissons à haut risque allergique (lait
hypoallergénique ou H.A.)
•
Laits pré-épaissis ou anti-régurgitations (lait AR)
•
Laits acidifiés (ex : Perlargon)
•
Substituts de lait en cas d’intolérance aux protéines de lait de
vache (ex : Alfaré, Prégestimil, Galliagène ou lait à base de
soja)
•
Laits de ré alimentation pour les nourrissons et petits enfants
en diarrhées ( ex : HN 25, Diargal) ou les solutés de
réhydratation orale (ex : Adiaril ou GES 45)
Calcul des rations
• Règle de TERRIEN-MAYAR:
Jo = 6 x10 ml
J1= 6 x 20 ml
J2 = 6 x 30 ml…
J8/J9 = 6 x 90 ml
J30 = 6 x100 ml
1°mois = 6 x 110ml
2° mois = 6 x 120ml
3°mois = 6 x 130 ml…
Calcul des rations
• Règle d’APPERT:
Ration = 1/10 du poids de l’enfant
+ 250g
Ex: pour un enfant de 4,5kg
Ration = 4500g / 10 + 250 g = 700 g /
jour soit 700 ml /24 H
Si enfant à 5 repas : 140ml x 5 /
24H
Quelques conseils …
Être à l’écoute des besoins de l’enfant
Observer l’enfant (et sa maman) pendant la
prise du biberon
Préparation d’un biberon
1 MESURETTE DE LAIT EN POUDRE
POUR 30 ML D’EAU
B - Alimentation de l’enfant de
5/6 mois à 12 mois
= Alimentation de base lactée
• Allaitement maternel
• Allaitement artificiel (lait de suite ou
2ème âge)
+ Début de la diversification
alimentaire
La diversification alimentaire
•
•
•
•
Pourquoi ?
Comment ?
Quand ?
Quoi ?
Céréales
• Farines : à partir du 6ème mois
(caractère non obligatoire)
• Féculents :
à partir du 7/8ème mois.
Fruits et légumes
Introduction vers le 5/6ème mois de
vie
 Légumes
 Fruits
Viandes-poissons-œufs-produits
laitiers
•
•
•
•
Viandes
Poissons
Œufs
Produits laitiers
Exemple sur une journée…
Âge
6 mois
Volume
de
repas
180 à
210 ml
4ème
repas
1er
repas
2ème
repas
3ème
repas
1 bib
lait de
suite ou
tétée
Légumes +
Biberon
ou tétée
1
1
biberon biberon
ou tétée ou tétée
ou
laitage
+ fruit
Les aliments allergisants
1er groupe : (78% allergies) : œuf 36%
/arachide 24% /lait de vache 8% /moutarde
6% /poisson 4%.
2ème groupe: Crevette, noisette, kiwi, blé,
beurre, pois, lentille, soja (11%)
3ème groupe: Sésame, porc, amande, crabe…
C - Alimentation de l’enfant entre
12 mois et 3 ans (et plus..)
= Alimentation diversifiée
+ Apport de 500 ml de lait / jour :
 Lait de croissance ou pour enfants en
bas âge
 Lait de vache entier ou ½ écrémé
 Ration équivalente en produits laitiers….
Conclusion
• Diversification = étape importante…
• Quelques mots sur les troubles du
comportement alimentaire
• Alimentation = Enjeu de santé publique
Références bibliographiques
•
OUVRAGES :
THAREAU-DUPIRE M-C., Bébé à l’école du goût, Ed. Leduc, Paris, 2005, 215 p.
TOUNIAN P., SARRIO F., Alimentation de l’enfant de 0 à 3 ans, Ed Masson, Paris,
2005, 205 p.
THIRION M., L’allaitement maternel : de la naissance au sevrage, Ed Albin Michel,
1999
• REVUES :
BAUDON J-J., La diversification alimentaire : une étape clé, Soins Pédiatrie
Puériculture, n°207, Août 2002, pp 20-22
DERRIEN E., A 6 mois, on commence à manger comme un grand, METIERS de la
Petite Enfance, n°118, Avril 2006, pp15-21
Dossier « Accompagner la naissance » et Dossier « Allaitement », Le journal des
Professionnels de l’Enfance, Janvier/Février 2005 et Janvier/Février 2007
FLORES M., Le goût en question, Métiers de la Petite Enfance, n°135, Janvier 2008,
PP38-39
JOANNES S., SZMIGECKI N., Manger et grandir, une question de plaisir, Soins
Pédiatrie et Puériculture, n°207, Août 2002
LE HEUZEY M-F., Les troubles du comportement alimentaire du jeune enfant,
Métiers de la Petite Enfance, n°148, Mars 2009.
ROMAIN C., Bien choisir son lait, Métiers de la Petite enfance, n°58, Mai 2000, pp1116
• AUTRE :
Document élaboré par puéricultrices de P.M.I.