cours L2 pression artérielle

Le barostat
Régulation de la pression artérielle
Le barostat est l’homéostat qui assure la régulation de la pression
artérielle moyenne à court terme et dans des conditions
physiologiques normales.
système le constitue:
1- un système réglé : pression artérielle moyenne
2- Un système qui capte les variations de la
grandeur réglée et
qui ajuste pour faire face aux
perturbations par l’intermédiaire
d’une
voie
de
communication
Il existe aussi un système permettant une régulation à long terme
qui fait intervenir des facteurs hormonaux.
1- La pression artérielle moyenne
La pression artérielle est générée par la pompe cardiaque
- masse sanguine
- contraction cardiaque
Circulation pulmonaire de basse pression
10-25 mmHg
2 circulations
Circulation sytémique de haute pression
80-130 mmHg
La pression est pulsatile au niveau des artères (élasticité et diamètre)
(80-130 mmHg)
La pression est constante au niveau veineux (5-10 mmHg)
Faible pression
10- 25 mm Hg
Circulation
pulmonaire
Circulation
systémique
Pression constante
Faible
Au niveau veineux
Haute pression
80- 130 mm Hg
Anatomie du Coeur
F
parasympathiques
(nerf X)
AV
F
sympathiques
Å Fc
Æ Fc
Æ vitesse
de conduction
(AV)
Å vitesse
de conduction
(AV)
Æ de la
contractilité
au niveau
atrial
Å de la
contractilité
au niveau
atrial et
ventriculaire
Anatomie du coeur
Rôle des Valvules cardiaques : contrôler
le sens du flux sanguin
Sang passe des oreillettes aux
ventricules, mais pas l’inverse
Sang passe des ventricules aux
artères, mais pas l’inverse
Valvules auriculoventriculaires
(tricuspide à droite et
mitrale à gauche)
Valvules sigmoïdes
(aortique et pulmonaire)
Oreillettes
Ventricules
Ventricules
Artères
La révolution cardiaque se caractérise par une alternance de phases de contractions
des muscles des parois des oreillettes et ventricules pour éjecter du sang:
LES SYSTOLES,
et des phases de relâchements (pour le remplissage des cavités A et V) :
LES DIASTOLES
Systole auriculaire
Systole ventriculaire
Valvules A.V. ouvertes
Valvules A.V. fermées
Valvules aortique et pulm.
fermées
Valvules aortique et pulm.
ouvertes
Comment sont les valvules à la diastole générale?
Phase 1: Diastole générale – Écoulement passif du sang des O vers V
Valves AV : O – Valves sigmoïdes : F
Phase 2 : Systole auriculaire – Contraction des oreillettes – remplissage
actif des ventricules – P oreillette > P ventricule –
Phase 3 : Diastole auriculaire – relâchement des oreillettes Phase 4 : Systole ventriculaire – Contraction des ventricules –
Ecoulement passif de sang dans les oreillettes – Ejection du sang dans
l’aorte – Valves sigmoïdes : O valves AV : F – P ventricule > P aorte
Phase 5 : Diastole ventriculaire : relâchement des ventricules – Valves
Sigmoïdes F
Les valves AV s’ouvrent
Le sang revient
des veines
Écoulement passif du
sang des O vers V
Valves AV : O
Valves sigmoïdes : F
Valves AV : F
Valves sigmoïdes : F
Valves AV : O
Valves sigmoïdes : F
Phase 1: Diastole générale : O et V sont relâchés
Les valves AV se ferment
Les O se relâchent
Les V se contractent
Les valvule sigmoïdes
s’ouvrent, le sang est
éjecté dans les artères
Ecoulement passif
de sang veineux
dans les oreillettes
Ejection du sang
des O vers les V
Les O se contractent
Valves AV : F
Valves sigmoïdes : F
Valves AV : O
Valves sigmoïdes : F
Phase 2 :
Systole
auriculaire
Phase 3 :
Diastole
auriculaire
Phase 5 :
Diastole
Ventriculaire
Valves AV : F
Valves sigmoïdes : O
Phase 4 :
Systole
Ventriculaire
Valves AV : F
Valves sigmoïdes : F
Bruits du coeur
1er bruit (POUM)
Fermeture des valvules auriculoventriculaires à la systole
ventriculaire
2e bruit (TÂ)
Fermeture des valvules
sigmoïdes à la fin de la systole
ventriculaire
Variations de la pression artérielle ventricule gauche
La révolution cardiaque se reflète dans les variations de la PA mesurée à
la sortie du ventricule gauche (crosse aortique).
13/8 de PA signifie PS max de 130 mmHg et PD min de 80 mmHg
PAM = PD + 1/3 (PS-PD)
Quelles sont les facteurs pouvant faire varier la PAM ??
PAM : paramètre du milieu intérieur important
oxygénation, nutrition du cerveau
Ê de la PAM : HYPOTENSION
Les fluctuations
È de la PAM : HYPERTENSION
- Le passage de la position à la position debout provoque un chute de PAM:
Hypotension orthostatique/ effet de la gravité
- Hémorragies, émotions, allergie : Hypotension
- Contraction de l’arbre vasculaire (vasoconstriction) : Hypertension (HTA)
Hypotension : danger de syncope; en pratique, peu dangereux
Hypertension : beaucoup plus dangereux
Il y a hypertension si :
P systolique > 140 mmHg
P diastolique > 90 mmHg
L'hypertension peut causer des
anévrisme vasculaires.
ÎAugmente les risques d'hémorragie.
•• Éclatement
Éclatement de
de vaisseaux
vaisseaux sanguins
sanguins Î
Î hémorragie
hémorragie
•• Insuffisance
Insuffisance cardiaque
cardiaque
•• Insuffisance
Insuffisance rénale
rénale
2- Le système réglé du barostat
Vol S tot : 5,5 l
Répartition
de la masse sanguine
1- Le volume sanguin
Si volémie Ê : PAM Ê
Les fluctuations
Si volémie È : PAM È
2- Le débit cardiaque (DC)
Si DC Ê : PAM Ê
Les fluctuations
Si DC È : PAM È
3- La résistance périphérique totale (RPT)
Si RPT Ê : PAM Ê
Les fluctuations
Si RPT È : PAM È
PAM= DC x RPT
Débit cardiaque
Pression
artérielle moyenne
(∆P)
Résistances
périphériques totales
La pression artérielle est générée par la pompe cardiaque
elle dépend donc de la masse sanguine et la contraction cardiaque.
Débit cardiaque = Fréquence cardiaque (Fc) x Volume d ’Ejection (VE)
débit normal au repos : 5L/min Fc= 70-72 bpm et VE = 70-75 ml
Le débit cardiaque peut varier
si la fréquence ou le volume systolique varient.
Comment peut varier la fréquence cardiaque?
Le cœur se contracte de façon spontanée (automatisme cardiaque)
L’innervation par le SNA va réguler sa fréquence et sa force de contraction
Ï Sympa → Ï Fréquence card. → Ï Débit cardiaque
Ï Para → Ð Fréquence card. → Ð Débit cardiaque
Comment peut varier le volume d’éjection systolique?
Loi de Starling
Ï Du retour veineux au cœur
Ï Du volume de sang dans les oreillettes
Ï Étirement des oreillettes
Ï Force de contraction
Ï Volume ventriculaire (exercice physique)
Le Coeur
F
parasympathiques
(nerf X)
Æ Fc
AV
F
sympathiques
Å Fc
Æ vitesse
de conduction
(AV)
Å vitesse
de conduction
(AV)
Æ de la
contractilité
au niveau
atrial
Å de la
contractilité
au niveau
atrial et
ventriculaire
Comment peut varier la RPT?
Vasoconstriction → Ï résistance → Ï pression
Vasodilatation → Ð résistance → Ð pression
Toute augmentation de
débit à un organe doit être
compensée par une baisse
de débit à d'autres organes
et/ou une augmentation du
débit cardiaque.
Résistance Vasculaire périphérique (RVP)
Générée par le réseau artériel
Modulation de la tonicité de la musculature lisse
Echangeur capillaire ou Plexus
Innervation parasympathique et orthosympatique
Sphincters précapillaires
ouverts
Plexus : jonctions entre système artériel et veineux, lieu de libération des hormones
↑ influx sympa ==> Vasoconstriction ==>
↑ pression
↓ influx sympa ==> Vasodilatation
↓ pression
==>
Sphincters précapillaires
fermés
Effet des nerfs sympathiques et de l’adrénaline sur les artérioles
Activée par
le système
sympathique
Peau, muscles
Les capteurs-récepteurs des variations: barorécepteurs
Une personne
ayant subi une
grave
hémorragie
devient très pâle
(peau blanche et
froide) et son
cœur bat très
vite. Pourquoi ?
Localisation
des barorécepteurs artériels
Baroréflexe
Barorécepteurs
carotidiens
Barorécepteurs
aortiques
Noyau
Du tractus
solitaire
Nerf de Hering
Centre
régulateur
vasomoteur
Tronc
cérébral
Nerf de Cyon
Nerf Vague
Nerf sympathique
Lorsque la pression
augmente, les
barorécepteurs sont
stimulés et envoient des
influx au centre cardiovasculaire. Si la pression
diminue, l’activité des
barorécepteurs diminue.
N’est pas au programme