Chapitre 2 : ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DU cœur Intro

Pôle 2 Fonction de nutrition
Partie 2 cœur et circulation sanguine
Chapitre 2 : ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DU cœur
Intro : Le cœur est un muscle vital puisqu'il met le sang en circulation dans l'appareil circulatoire en
générant la pression artérielle.
La pompe cardiaque possède des performances exceptionnelles liées à ses particularités histologiques
et électrophysiologiques lui permettant d'adapter son débit aux besoins des autres organes.
I Anatomie du cœur
1 Morphologie externe
Le cœur est de la taille d'un poing et pèse environ 300 grammes chez l'adulte.
Il se loge dans la cavité médiastinale et se loge dans la dépression du lobe supérieur du poumon
gauche.
Sur une vue antérieure le cœur est parcouru par 2 grands sillons : le sillon auriculoventriculaire et le
sillon interventriculaire, qui le divisent en quatre parties inégales : 2 oreillettes (petites et flasques) et 2
ventricules plus importants et charnus.
Voir Schéma TP
2 Organisation interne
Sur une coupe frontale du cœur, on distingue l'intérieur des cavités et les valvules qui les font
communiquer.
L'oreillette droite communique avec le ventricule droit par la valve auriculoventriculaire droite (dite
tricuspide) formée de 3 valvules. L'ensemble forme l' hémi-coeur droit.
L'oreillette gauche communique avec le ventricule gauche par la valve auriculoventriculaire gauche
(dite mitrale), formée de 2 valvules. Ces deux cavités forment l'hémi-coeur gauche.
Les valves sigmoïdes sont situées au niveau des artères (pulmonaire et aortique) et empêchent le
reflux du sang dans les ventricules.
Les valves auriculoventriculaires et sigmoides sont formées d'un anneau fibreux et de 2 ou 3 valvules
fines et constituées d'endocarde. Seules les valves auriculoventriculaires sont attachées à la paroi des
ventricules par des cordages tendineux eux mêmes ancrés sur des pilliers musculaires au niveau des
ventricules, elles permettent d'empêcher le reflux du sang dans les oreillettes lorsque les ventricules se
contractent.
Voir schémas TP
3 Histologie cardiaque
La paroi du cœur est constituée de l'extérieur vers l'intérieur de 3 tuniques principales : l'épicarde
appartenant au péricarde, le myocarde contenant le tissu nodal et l'endocarde formant les valves et
tapissant les cavités cardiaques.
a) Le péricarde
Le péricarde fibreux maintient le cœur dans le médiastin en formant un sac protecteur. Le péricarde
séreux, formé d'un feuillet pariétal et d'un feuillet viscéral (ou épicarde) au contact du muscle
cardiaque, permet l motilité du cœur grâce au glissement des feuillets séreux l'un contre l'autre.
b) Le myocarde
Tissu musculaire, quantitativement le plus important, constitué de fibres myocardiques striées
mononuclées en forme de Y , riches en myofibrilles. Les cardiomyocytes sont uni par des jonctions
assurant un ancrage mécanique et une dépolarisation rapide par synapses électriques : les disques
intercalaires.
II Aspects mécaniques de la révolution cardiaque : phases et paramètres
Une révolution cardiaque est l'ensemble des manifestations observables au cours d'un cycle cardiaque
et qui se reproduisent indéfiniment. Ces manifestations électriques et mécaniques produisent des
variations hémodynamiques (de volume des cavités cardiaques et de pression sanguine) responsable
du fonctionnement des valves.
Un cycle cardiaque comprend 5 phases hémodynamiques.
Diverses techniques permettent l'exploration de ces différentes phases :
comment les étudier ?
- la phonocardiographie : méthode auscultatoire. L'origine des 2 bruits du cœur est la fermeture
des valves cardiaques. (le premier « toum » = fermeture des VAV (fin de la Systole Auriculaire (SA)
(le second « ta » = fermeture des valvules sigmoïdes et coïncide avec la fin de la Systole Ventriculaire.
→ Vocabulaire
Systole Auriculaire = contraction des oreillettes permettant un
remplissage actif des ventricules.
Systole Ventriculaire = contraction des ventricules permettant
l'éjection du sang dans les artères.
- la cardiographie interne : technique d'exploration interne : consiste à introduire dans un
vaisseau un cathéter muni d'une sonde manométrique qui est acheminée jusqu'au cœur : permet de
mesurer les variations de pression sanguine dans les cavités cardiaques.
La pression sanguine dans une cavité augmente lors d'une systole, qui correspond à la contraction et
donc à la diminution de volume d'une cavité, qui se vide de son sang
TD étude de docs
a : - pression intra-auriculaire supérieure à la pression-ventriculaire. → les VAV sont ouvertes. La
contraction des oreillettes permet le remplissage actif des ventricules qui complète le remplissage
passif qui a eu lieu pndt la diastole générale (remplissage partiel=70 %). Le volume ventriculaire
maximal est appelé volume télédiastolique.
- La pression sanguine dans les artères étant supérieure à celle des ventricules, les valves (VS) sont
fermées.
III Activité électrique du cœur/ automatisme cardiaque
1Origine histologique de l'automatisme (le tissu nodal)
2 Enregistrement de l'activité électrique du coeur