Le conditionnement physique pour les femmes ayant eu un cancer

Le conditionnement physique pour les
femmes ayant eu un cancer du sein
L’exercice pour réduire les risques de
lymphœdème secondaire et gérer ce
problème de santé
Conseils pour les instructeurs de conditionnement physique
Les femmes qui ont eu un cancer du sein peuvent avoir d’importantes complications liées au fonctionnement de
leurs membres supérieurs après leur traitement. Le lymphœdème secondaire est l’une des complications les plus
redoutées et les plus difficiles qui peut apparaître pendant le traitement. Il peut aussi se manifester de nom-
breuses années et même des décennies plus tard. Le lymphœdème ne met pas la vie en danger, mais il peut nuire
considérablement à la qualité de vie en causant de l’inconfort, des limitations fonctionnelles, des séquelles esthé-
tiques et une détresse psychologique et en créant un risque accru d’infections récurrentes.
L’exercice procure de nombreux bienfaits aux femmes qui ont un cancer du sein ou qui en ont été atteintes. Il peut
améliorer la qualité de vie pendant le traitement du cancer du sein. L’exercice peut aider à prévenir la réappari-
tion du cancer. De plus, il peut réduire le risque de lymphœdème secondaire et fait partie d’une thérapie efficace
du lymphœdème.
L’exercice supervisé est encouragé pendant le traitement du cancer du sein, mais il doit être surveillé de près.
Les recherches ont démontré que l’exercice pendant la radiothérapie et la chimiothérapie permet aux patientes
de mieux composer avec les effets secondaires du traitement, et par conséquent, de mieux suivre ces thérapies.
Après une chirurgie du cancer du sein, un exercice supervisé est recommandé seulement une fois que l’incision
chirurgicale a guéri complètement et que la patiente a recouvré l’amplitude des mouvements de l’épaule du côté
touché ou des deux côtés (généralement de 4 à 6 semaines après la chirurgie).
Signes et symptômes du lymphœdème
On obtient les meilleurs résultats pour la santé lorsque le lymphœdème secondaire est décelé et traité tôt. Il est
donc important de connaître les premiers signes et symptômes :
• Une enflure visible, le plus souvent du bras, de la main, des doigts, de la poitrine, du sein, du tronc ou du
cou du côté traité (ou des deux côtés);
• L’impression que les vêtements ou bijoux sont trop serrés sans qu’il y ait eu prise de poids;
• Une sensation de chaleur ou une rougeur de la peau ou l’impression d’avoir la peau tendue;
• Une lourdeur ou douleur persistante au niveau de la poitrine ou du bras;
• De la douleur, une sensibilité ou de l’inconfort dans la zone touchée.
Lymphœdème
Sensibilisation au cancer du sein (Ottawa) • www.bcaott.ca • 613-736-5921
301– 1390 Prince of Wales Drive Ottawa ON K2C 3N6

Lymphœdème
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Lorsqu’un lymphœdème secondaire est diagnostiqué assez tôt et traité efficacement, il est réversible ou peut
être stabilisé. Si une cliente présente des signes ou symptômes de lymphœdème, encouragez la à appeler son
équipe de soins contre le cancer, son médecin ou un professionnel de la santé ayant reçu une formation spéciali-
sée en lymphœdème secondaire relié au cancer du sein pour obtenir une évaluation. Il est important que des
professionnels de la santé déterminent la cause des symptômes et fournissent un traitement approprié.
L’exercice pour le lymphœdème secondaire
relié au cancer du sein
L’exercice en vue de réduire les risques de lymphœdème secondaire ou de gérer ce problème de santé exige
qu’on
 stimule la circulation lymphatique au moyen de respirations profondes et de contractions des muscles,
 sans pour autant surcharger le système lymphatique d’un excédent de liquide lymphatique.
Le secret pour atteindre cet équilibre, c’est d’encourager une activité modérée et régulière et d’augmenter pro-
gressivement le degré de difficulté des exercices.
Buts
Améliorer la capacité aérobique et cardiorespiratoire.
Améliorer l’amplitude des mouvements (ADM) et la flexibilité des articulations.
Augmenter la force et l’endurance musculaires.
Rétablir ou maximiser le fonctionnement du haut du corps.
Améliorer la posture, l’équilibre et la coordination.
Réduire le risque de lymphœdème secondaire ou gérer ses manifestations.
Lignes directrices et mises en garde*
 Les étirements légers des bras accompagnés de respirations profondes sont bénéfiques après une chirurgie
du cancer du sein.
 La patiente doit poursuivre les exercices d’étirements actifs de 6 à 8 semaines après la chirurgie, jusqu’à ce
qu’elle ait recouvré l’ADM complète de l’épaule du côté touché (ou des deux).
 Un vêtement ou un bandage compressif doit être porté pendant l’exercice, s’il a été prescrit.
 On doit se concentrer sur la flexion, l’abduction et la rotation externe des épaules dans le cadre d’une
séance d’entraînement sollicitant toutes les parties du corps.
Conditionnement aérobique
 Ce conditionnement est recommandé pour maintenir un poids santé et l’état de santé général.
 Il faut viser un effort modéré qui se situe entre 60 et 70 % de la fréquence cardiaque maximale estimative.
 Une trop grande intensité peut surcharger le système lymphatique en augmentant le débit sanguin et les
déchets métaboliques.
* D’après les constatations et recommandations, fondées sur les données probantes, du National Lymphedema
Network, de la British Columbia Cancer Agency et du projet Le lymphœdème : prenez en main votre santé.

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Exercices d’étirement
 Les exercices d’étirement sont recommandés pour maintenir l’ADM de l’épaule, réduire la formation de tissu
cicatriciel et améliorer la circulation lymphatique.
 Les faire lentement et augmenter progressivement le degré de difficulté.
 Les étirements vigoureux peuvent entraîner une déchirure des tissus et causer de l’inflammation ou
l’empirer.
Exercices contre résistance
 Les exercices contre résistance sont recommandés pour améliorer la composition corporelle; ils pourraient
aussi réduire le lymphœdème.
 Lorsque l’amplitude complète des mouvements de l’épaule aura été rétablie du côté touché (ou des deux),
ajoutez des poids légers (de 1 à 2 lb).
 Veillez à ce que la patiente sollicite tous les principaux muscles des membres supérieurs.
 Augmentez progressivement le degré de difficulté en augmentant le poids à soulever et le nombre de
répétitions.
 Surveillez la patiente de près pour éviter les blessures, la surutilisation, la prise trop serrée de l’équipement
ou l’enflure.
 Prévoyez des pauses à des intervalles adéquats pour permettre à la patiente de se reposer et de boire de
l’eau.
 Le surentraînement peut surcharger le système lymphatique en augmentant le débit sanguin et les déchets
métaboliques.
Conseils pour l’éducation sur le lymphœdème
et les exercices
Aidez à réduire l’impact du lymphœdème secondaire en donnant les renseignements et les conseils qui suivent à
vos clientes qui ont le cancer du sein ou qui en ont été atteintes.
Description de base du lymphœdème secondaire
 Le système lymphatique est le système de filtration (nettoyage) de l’organisme.
 Le lymphœdème secondaire résulte du mauvais fonctionnement du système de filtration.
 L’efficacité du système lymphatique peut être réduite par les traitements du cancer du sein (p. ex par la
chirurgie nécessaire pour enlever des ganglions lymphatiques, la radiothérapie qui endommage les ganglions
lymphatiques ou par l’infection).
 Le lymphœdème secondaire est une accumulation de liquide lymphatique (enflure) qui peut causer de
l’inconfort.
 Il peut apparaître pendant un traitement du cancer du sein ou encore des mois, des années et même des
décennies plus tard.
 Il peut se manifester par une enflure des doigts, de la main, du bras, du tronc, de la poitrine, du cou ou
d’autres parties du corps.
 Le lymphœdème secondaire ne met pas la vie en danger, mais il peut nuire à la qualité de vie.

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La réduction du risque de lymphœdème et l’exercice
 Pour réduire le risque de lymphœdème, il faut parvenir à un équilibre. D’une part, il faut stimuler la
circulation lymphatique et, d’autre part, éviter de surcharger l’organisme en augmentant trop la quantité de
liquide lymphatique.
 La respiration profonde et les contractions musculaires aident à stimuler la circulation lymphatique.
 Un exercice modéré et régulier peut aider à stimuler la circulation lymphatique sans surcharger les zones
touchées par les traitements.
 Un exercice modéré et régulier peut contribuer à réduire le risque de lymphœdème, en aidant à maintenir
un poids santé.
 Un indice de masse corporelle (IMC) élevé correspond à 25 et plus pour les personnes de moins de 60 ans et
à 27 et plus chez les personnes de plus de 60 ans.
Le lymphœdème : l’importance d’un diagnostic précoce
 Un diagnostic précoce est essentiel pour arrêter la progression du lymphœdème.
 On peut résorber un lymphœdème secondaire qui est diagnostiqué tôt et traité efficacement.
 Encouragez vos clientes à adopter des stratégies de réduction des risques, à surveiller les premiers signes
et symptômes de lymphœdème et à signaler rapidement à un médecin ou à un physiothérapeute agréé en
lymphœdème tout changement de leur peau ou toute enflure.
Le lymphœdème : l’importance d’un traitement administré par des thérapeutes agréés
 Si vous soupçonnez un lymphœdème secondaire, conseillez à votre cliente de consulter son équipe de soins
contre le cancer ou un médecin pour leur demander conseil ou un professionnel de la santé ayant reçu une
formation spécialisée en lymphœdème secondaire relié au cancer du sein pour obtenir une évaluation.
 Le dépistage précoce et le traitement efficace donnent les meilleurs résultats pour la santé.
 Les thérapeutes agréés en lymphœdème peuvent aider à gérer un lymphœdème au moyen d’une thérapie
combinée ou complète de décongestion qui comprend des renseignements sur les soins de la peau; un
massage spécialisé appelé drainage lymphatique manuel; l’utilisation de bandages et de vêtements
compressifs; et des exercices prescrits.
 L’exercice régulier et modéré, doublé d’un suivi attentif, est un aspect important de la gestion du
lymphœdème. Si un professionnel de la santé a prescrit un vêtement ou un bandage compressif à une
cliente, celle ci doit le porter pendant qu’elle fait ses exercices.
Une cliente NE DOIT PAS faire de l’exercice lorsqu’elle a :
 une vive douleur à la poitrine ou une autre douleur non diagnostiquée, y compris au niveau des os ou des
articulations;
 un pouls irrégulier ou un essoufflement grave;
 une faiblesse musculaire inhabituelle;
 une forte fièvre, des nausées, des vomissements, des étourdissements ou une fatigue extrême.