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Sport après cancer du sein
● V. Servent*
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es progrès thérapeutiques ont permis à une femme
traitée pour cancer du sein de voir augmenter ses
chances de guérison et souvent de conserver son
sein. Il reste cependant toujours indispensable
d’effectuer un curage axillaire du côté de la tumeur. Celui-ci
permet de réaliser l’ablation des ganglions susceptibles de
contenir des cellules tumorales et de définir la stratégie thérapeutique médicale adjuvante.
Le risque de séquelles lymphatiques n’est cependant pas égal
chez toutes les femmes. Il est fonction du capital lymphatique
de chacune, de l’importance de la destruction et de l’évolution
des cicatrices profondes.
Le lymphœdème peut survenir plus ou moins tôt après le traitement du cancer. Il est parfois déclenché par une agression
minime.
Les conseils aux patientes reposent donc sur une hygiène de vie
adaptée, les préservant des agressions quotidiennes. La pratique
du sport a-t-elle sa place dans ce nouveau mode de vie ?
LA PRATIQUE DU SPORT APRÈS TRAITEMENT POUR
CANCER DU SEIN EST-ELLE POSSIBLE ?
La question nous est parfois posée en consultation, généralement par d’anciennes sportives, mais aussi, quelquefois, par
des patientes qui ont envie de faire du sport dans les suites du
traitement d’un cancer du sein.
retour à la vie antérieure. Enfin, il participe à
la rééducation de l’épaule et évite l’ankylose.
QUE DIRE AUX PATIENTES QUI ONT ENVIE
DE PRATIQUER UN SPORT ?
Plutôt que de leur asséner une série d’interdits, il est préférable de leur expliquer, si
possible à l’aide de schémas, le système lymphatique et les modifications apportées par le traitement, de
discuter de leurs activités sportives, et de les aider éventuellement dans leur choix. Il faut leur apprendre à s’observer après
un effort, à savoir reconnaître les signes d’alarme : lourdeur,
gêne du bras, fatigabilité, discret œdème d’un doigt qui
n’apparaît bien souvent que 24 à 48 heures après l’effort.
QUELS CONSEILS LEUR DONNER ?
Tout d’abord, ne pas tenter de défi, ne pas rechercher la performance.
Recommencer le sport progressivement en s’autorisant des
pauses. Après l’effort et pendant le temps de repos, favoriser le
drainage lymphatique en mettant le membre supérieur en surélévation, éventuellement asperger le bras d’un jet d’eau
fraîche. Enfin, en cas de lymphœdème connu et surveillé,
porter un brassard de contention pendant l’activité sportive.
CEPENDANT, N’EST-CE PAS DANGEREUX ?
Y A-T-IL DES SPORTS PARTICULIÈREMENT CONSEILLÉS ?
La réalisation systématique d’un curage n’a-t-elle pas altéré
fortement le drainage lymphatique du membre supérieur du
côté traité ?
Certes, l’équilibre lymphatique du membre supérieur après
curage est précaire et toute agression augmente ce risque :
gestes répétitifs, port de charges lourdes, contractions musculaires durables, étirements, chocs...
■ La natation, notamment la brasse et le crawl, est possible.
L’amplitude de l’épaule est améliorée ; l’effort musculaire
développé dans l’eau est moindre. Certaines patientes ont
découvert la gymnastique aquatique, d’autres ont appris à
nager...
■ La gymnastique, dont il est préférable de choisir les formes
douces : éviter le “body building” et la musculation. Ménager
l’épaule et le bras du côté traité, mais il n’est pas interdit de
faire des abdominaux, sauf bien entendu après reconstruction
mammaire par lambeau du muscle grand droit.
■ La marche, sans limitation, en évitant le port de sac à dos
chargé.
■ Sont possibles également, sans restriction, de nombreux
sports : plongée sous-marine, parachutisme, aile volante, équitation, vélo...
Néanmoins, le sport présente des effets très positifs : il permet
de retrouver confiance dans son corps, il permet de lutter
contre l’ostéoporose chez des patientes qui ne peuvent plus
bénéficier du traitement hormonal substitutif, il a un effet
dynamisant et “antidépresseur”. Il aide à la réhabilitation, au
* Centre Oscar-Lambret, Lille.
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CERTAINS SPORTS DOIVENT-ILS ÊTRE PRATIQUÉS EN
OBSERVANT CERTAINES PRÉCAUTIONS ?
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rapeute. Il faut savoir reconnaître les circonstances déclenchantes pour pouvoir ultérieurement modifier la pratique du
sport (durée moins longue, gestes évités, port d’un brassard,
éviter l’exposition ensoleillée et la chaleur, aide au drainage
systématique après l’effort).
Ce sont ceux qui soumettent l’épaule et le bras du côté traité à
des gestes violents et brusques : le ski, notamment pour les
remontées mécaniques (se faire tirer à l’aide du bras non traité
et préférer les télésièges) ; le volley-ball et le tennis, pour lesquels il est préférable de porter un manchon de contention.
EN CONCLUSION, FAUT-IL CONSEILLER LE SPORT APRÈS
TRAITEMENT POUR CANCER DU SEIN ?
QUE FAIRE QUAND UN LYMPHŒDÈME SURVIENT APRÈS
LE SPORT ?
En quelque sorte, oui. Loin des interdits systématiques, le
sport est un authentique moyen de réhabilitation fonctionnelle,
psychologique et sociale. Le sport après cancer du sein peut et
doit rester un plaisir. C’est parfois une véritable découverte
pour certaines femmes.
Tout d’abord, ne pas céder au découragement. Consulter son
médecin traitant qui, après évaluation, pourra proposer un traitement médical et un drainage lymphatique chez un kinésithé-
1st European breast cancer conference
Florence, 29 septembre-3 octobre 1998
Pour tout renseignement : FECS Conference Unit, avenue E.-Mounier, 83, 1200 Brussels, Belgique.
Tél. : (32-2) 7750206. Fax : (32-2) 7750200.
E-mail : [email protected].
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