Éducation des femmes atteintes d`un cancer du sein : le

Éducation des femmes atteintes d’un cancer
du sein : le lymphœdème secondaire
Messages clés pour les professionnels de la
santé1
Après un traitement du cancer du sein, les patientes peuvent éprouver d’importantes complications à long terme
liées au fonctionnement de leurs membres supérieurs. Le lymphœdème secondaire est l’une des complications
les plus redoutées et difficiles qui peut apparaître pendant le traitement, ou de nombreuses années et même des
décennies plus tard. Il peut causer de l’inconfort, des limitations fonctionnelles, des séquelles esthétiques et une
détresse psychologique et créer un risque accru d’infection récurrente entraînant une diminution considérable de
la qualité de vie.
Lorsque le lymphœdème secondaire est décelé tôt et traité efficacement, il est possible d’en inverser les effets
ou, aux stades plus avancés, de stabiliser et maintenir l’état de la patiente. Selon une étude canadienne réalisée
en 20052, les femmes atteintes d’un cancer du sein considèrent qu’elles ne reçoivent pas assez d’information sur le
risque de développer ce problème de santé.
LES PREUVES : LA RÉDUCTION DES RISQUES DE LYMPHŒDÈME
SECONDAIRE
De récentes données probantes révèlent qu’il est possible de réduire l’incidence du lymphœdème secondaire relié
au cancer du sein par les mesures suivantes :
 L’éducation des patientes avant la chirurgie, afin de mieux les sensibiliser au lym
phœdème secondaire
 Une évaluation de référence de la circonférence des membres supérieurs et du mouve
ment des épaules de la patiente par un physiothérapeute agréé en lymphœdème avant la chirurgie, et un suivi postopératoire
 L’éducation des patientes sur les stratégies de réduction des risques qu’elles peuvent ap
pliquer elles mêmes
 Un exercice régulier et modéré pendant et après le traitement du cancer du sein
 Éviter d’utiliser le membre supérieur atteint pour les injections, les prises de sang ou la prise de la tension artérielle, afin de réduire le risque de constriction et d’infection. Si vous avez eu une chirurgie bilatérale, parlez à l’équipe médicale d’avance concernant l’utilisation d’un membre inférieur pour les injections, etc.
Sensibilisation au cancer du sein (Ottawa) • www.bcaott.ca • 613-736-5921
301– 1390 Prince of Wales Drive Ottawa ON K2C 3N6
LES MESSAGES CLÉS : LA RÉDUCTION DES RISQUES DE LYMPHŒDÈME SECONDAIRE
 Facilitez la prise de décisions éclairées. Informez vos patientes du risque et de l’incidence du lym
phœdème secondaire relié au cancer du sein. Le curage des ganglions axillaires et la radiothérapie demeurent des facteurs de risque importants. La fréquence de l’apparition d’un lymphœdème secondaire
est moindre dans le cas de biopsie des ganglions sentinelles, mais cette procédure demeure néanmoins un
facteur de risque.
 Mieux vaut prévenir que guérir. Encouragez vos patientes à se faire évaluer par un physiothérapeute agréé en lymphœdème avant leur chirurgie. Cela permet de prendre des mesures de référence de la circonférence et de l’amplitude des mouvements des membres supérieurs et d’assurer le suivi de la patiente
après sa chirurgie.
 Un diagnostic précoce améliore le pronostic. Encouragez vos patientes à prendre leur santé et leur bien
être en main en se renseignant sur les premiers signes et symptômes de lymphœdème secondaire, tout en
adoptant et en maintenant quelques simples stratégies de réduction des risques de lymphœdème.
 Informez vos patientes du rôle que peut jouer l’exercice régulier et modéré pour réduire les risques de
lymphœdème secondaire. Encouragez vos patientes à :
• prendre des respirations profondes et faire de légers étirements du bras au niveau du côté touché (ou
des deux) à la maison tous les jours pendant les deux premières semaines qui suivent la chirurgie. Cela
aide à améliorer l’amplitude des mouvements de l’épaule et à réduire le risque de lymphœdème secondaire;
• consulter un physiothérapeute agréé en lymphœdème pour surveiller l’apparition d’un lymphœdème
secondaire et pour recouvrer l’amplitude des mouvements et à rétablir le bon fonctionnement des
épaules;
• utiliser et exercer le côté ayant subi les traitements, mais ne pas le surcharger (p. ex., éviter de porter
des articles lourds, comme un sac à main, des sacs d’épicerie ou une valise, du côté touché);
• devenir actives physiquement et maintenir un poids santé toute leur vie.
IMC élevé = 25 et plus chez les personnes de moins de 60 ans et 27 et plus chez les personnes de plus de
60 ans
L’éducation efficace des patientes sur la réduction des risques de lymphœdème secondaire et la gestion de ce
problème de santé est une responsabilité partagée. Prenez l’occasion de mieux sensibiliser vos patientes au lymphœdème secondaire en les aidant à prendre leur santé et leur bien être en main.
1 D’après les constatations fondées sur les données probantes du projet Le lymphœdème : prenez en main votre
santé.
2 R. Thomas-MacLean, B. Miedema et S.R. Tatemichi. « Le lymphœdème lié au cancer du sein : L’expérience des
femmes qui vivent ce problème trop peu connu », Le Médecin de famille canadien, 2005 : 51, p. 246-7.
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