BÉNÉVOLES RECHERCHÉS FORMULAIRE D’INSCRIPTION Joignez-vous à notre équipe comme BÉNÉVOLE et embarquez dans l’ACTION à toute VITESSE ! Espace réservé / Coupe du monde ISU courte piste Québec 2010 Reçu le : _____________________ Document Excel : Email : Alors que les émotions que nous ont fait vivre les patineurs de vitesse canadiens aux Jeux de Vancouver sont encore fraîches à notre mémoire, la Ville de Québec a le privilège d'accueillir une étape de la Coupe du monde ISU courte piste 2010. C'est ainsi qu'environ 140 athlètes de 25 pays rivaliseront sur la patinoire du Pavillon de la Jeunesse durant la fin de semaine du 29 au 31 octobre. Pour faire de cet événement un grand succès et démontrer encore une fois la capacité de la Capitale nationale à accueillir les plus grands athlètes au monde, l'aide de nombreux bénévoles nous est requise. Parlez-en aux gens autour de vous, afin qu’ils puissent eux aussi vivre une expérience INOUBLIABLE ! Veuillez compléter ce formulaire pour vous inscrire en tant que bénévole. IDENTIFICATION NOM PRÉNOM DATE DE NAISSANCE SEXE TÉLÉCOMMUNICATION Téléphone résidence Téléphone bureau Téléphone cellulaire Courriel AUTRES RENSEIGNEMENTS Langue(s) parlée(s) Club de patinage de vitesse d’appartenance (s’il y a lieu) Indiquer une taille de chemisier XS S M L XL XXL INTÉRÊT/EXPÉRIENCE Veuillez inscrire un X dans les secteurs d’activités qui vous intéressent et dans lesquels vous avez de l’expérience. SECTEURS INTÉRÊT EXPÉRIENCE si oui à quel événement Accueil Appel des patineurs Chaperon (test anti-doping) Chronométreur / juge d’arrivée Compte tours Équipement (montage/démontage) Interprète (Quelle langue ?: ______________________) Soutien au responsable des médias Messager Protocole (remise de médailles) Préposé aux cônes Préposé à l’eau Préposé aux chambres Préposé aux repas et collations Sécurité, circulation, placier Service d’entretien et aménagement Soutien administratif (accréditation et autres) Soutien premiers soins Transport (chauffeur) Vente de billets moitié-moitié Autres (Spécifier) ____________________________ DISPONIBILITÉS AVANT L’ÉVÉNEMENT MATIN APRÈS-MIDI SOIR (8h00 à 12h30) (12h30 à 17h30) (17h30 à 21h30) MATIN APRÈS-MIDI SOIR Vendredi, 22 octobre 2010 Samedi, 23 octobre 2010 Dimanche, 24 octobre 2010 Lundi, 25 octobre 2010 Mardi, 26 octobre 2010 Mercredi, 27 octobre 2010 Jeudi, 28 octobre 2010 PENDANT L’ÉVÉNEMENT Vendredi, 29 octobre 2010 Samedi, 30 octobre 2010 Dimanche, 31 octobre 2010 APRÈS L’ÉVÉNEMENT MATIN APRÈS-MIDI SOIR Lundi, 1er novembre 2010 - Les bénévoles seront responsables de leur propre transport à l’aller et au retour des sites lors des événements, des séances d’orientation des bénévoles et des quarts de travail bénévoles avant l’événement. - Les bénévoles offrant la plus grande disponibilité seront traités en priorité. - Tous les postes bénévoles sont essentiels à la réussite de l’événement. Nous ferons tout en notre pouvoir pour satisfaire vos préférences, mais ceci ne sera peut-être PAS toujours possible. - Vous recevrez un accusé de réception de votre demande et de plus amples renseignements suivront. - Vos renseignements personnels ne seront divulgués à aucun tiers sans votre consentement. Exonération de responsabilité : En apposant mon nom au bas de cette page, je reconnais qu’il existe des risques et des dangers inhérents associés au fait d’être bénévole à la Coupe du monde ISU courte piste Québec 2010, par la présente, en mon nom personnel et au nom de mes héritiers, exécuteurs et administrateurs, je renonce à tout droit et à toute action en dommages-intérêts que je pourrais avoir contre la Coupe du monde ISU courte piste Québec 2010, les commanditaires, les bénévoles, les participants, la Ville de Québec, ExpoCité et leurs représentants, successeurs et ayant droits, à l’égard de toute blessure que je pourrais subir lors dudit événement. J’accorde à la Coupe du monde ISU courte piste Québec 2010 et à ses commanditaires et fabricants licenciés le droit exclusif d’utiliser gratuitement mon nom, ma voix ou ma photo lors de toute diffusion, télédiffusion, publicité, promotion ou tout autre exposé de cet événement. De plus, je déclare, autant que je sache, ne pas être atteint d’une condition qui pourrait m’empêcher ou me rendre incapable de travailler comme bénévole à cet événement. J’atteste avoir plus de 14 ans. Moi (nom) _______________________ j’accepte l’exonération de responsabilité en ce (date) _____________ Si vous avez des questions, n’hésitez surtout pas à communiquer avec Nicole Bourget au 418-614-6639 ou par courriel à l’adresse suivante : [email protected] ou Harold Albert au 418-802-3559 ou par courriel à l’adresse suivante : [email protected] Retournez le formulaire au plus tard vendredi le 24 septembre 2010 par Courriel : nicole-bourget@ videotron.ca Une rencontre d'information aura lieu en octobre, vous en serez informé par courriel. Merci de bien vouloir être dans l’ACTION à toute VITESSE avec notre équipe!