DES TED cp

Tumeurs endocrines du tube
digestif
Benoît Terris, hôpital Cochin, Paris
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PATHOLOGIE DES CELLULES
ENDOCRINES (CE) AU NIVEAU DU TUBE
DIGESTIF
Historique:
•1870 : description de cellules chromaffines par Heidenhain dans
la muqueuse intestinale.
•1887: Kulchisky donna son nom à ces cellules
•1907 : terme de « Karzinoid » est employé
•1914 : Gosset et Masson montrèrent que ces tumeurs
réduisaient les sels d’argent (propriété d’argentaffinité)
•1953 : description du syndrome carcinoïde (flush, diarrhée)
Intérêt :
•caractéristiques physiopathologiques, pronostiques
et génétiques propres.

DISTRIBUTION DES CE DANS LE
TUBE DIGESTIF
•CE présentes tout au long du tube digestif
•Cellules piriformes reposant sur la membrane basale
–Estomac : collet et fond des glandes
–IG et colon : base des cryptes et dans les villosités intestinales
•Rares CE dans le chorion (appendice)
•Système de classification basé sur les caractéristiques
des grains neurosécrétoires en ME (S: Small; L: Large;
D : similitude avec les cellules D des îlots de
Langerhans...)
•Mais : corrélation imparfaite entre l’aspect en ME et le
caractère fonctionnel (souvent plurisécrétoires)

CE : PRODUIT DE SECRETION ET LOCALISATION
cellules Localisation Peptides sécrétés
A pancréas glucagon
B pancréas insuline
EC/EC1 estomac, grêle, côlon,
pancréas sérotonine, substance P, et leuenképhaline
ECL +++ fundus inconnu (histamine?)
D fundus, antre, duodénum,
jéjunum, côlon et pancréas Somatostatine
G +++ antre
antre, duodénum ACTH-like gastrine
I duodénum et jéjunum CCK
K duodénum, jéjunum GIP
L grêle et côlon
iléon et côlon entéroglucagon peptide YY
M duodénum et jéjunum Motiline
N grêle et côlon neurotensine
PP duodénum, pancréas polypeptide pancréatique
S duodénum et jéjunum sécrétine

NEUROPEPTIDES
•Les CE ne sont pas les seules à synthétiser et à
libérer des neuropeptides
•Contrôle nerveux du tube digestif :
–système nerveux extrinsèque (sympathique et
parasympathique)
–système nerveux intrinsèque (peptidergique) :
•certains médiateurs sont identiques à ceux
produits par les CE (VIP, substance P,
somatostatine, enképhalines..)