Courbes de pression : VG-AO

Explorations hémodynamiques invasives.
Profils hémodynamiques des valvulopathies
et des shunts
PLAN
•Pressions et débits
•Valvulopathies
•Shunts intra-cardiaques

Cathétérisme cardiaque
Consiste à introduire des cathéters par voie
veineuse ou artérielle dans les gros vaisseaux et les
cavités cardiaques et permet:
1) Mesure des pressions et des débits,
2) Opacification sélective des vaisseaux et des cavités
cardiaques,
3) Traitement percutané (angioplastie coronaire,
valvuloplastie, cardiopathies congénitales..).
4) Recherche des trajets anormaux,
5) Détection des shunts

I – LES PRESSIONS
•Elles sont le résultat de la contraction cardiaque et varient tout
le long du cycle cardiaque.
•Leur mesure est effectuée au moyen de:
Micromanomètres internes situés en bout de sonde. Très
fidèles (mesurent la pression totale régnant dans la cavité,
sans retard de transmission).
Limite: coût et fragilité
Manomètres externes utilisés en pratique.
Pression obtenue par transmission à travers la colonne de
liquide contenue dans le cathéter et les raccords.

Les manomètres externes
•Ce sont les capteurs utilisés de façon courante.
•La pression mesurée est indépendante de la
position de l’extrémité de la sonde et dépend
uniquement de la place du manomètre (choix du
zéro de référence).
•Retard de transmission de 20-40 ms.
•Artéfacts dus aux vibrations provoquées par les
mouvements du cathéter dans la cavité.

Zéro de référence
•Il est représenté par le point hydrostatique du système
circulatoire, point au niveau duquel la pression mesurée
est indépendante de la position du sujet.
•Les pressions sont mesurées par rapport à ce repère.
•Ce point est situé dans l’oreillette droite, près de la valve
tricuspide et n’est en principe valable que pour la
pression veineuse.
•Néanmoins utilisé dans le système à haute pression
•En pratique, il est repéré sur le thorax du patient au
niveau de la ligne axillaire moyenne.