Projet soins - CHU de Rouen

Projet soins
de
Infirmiers de rééducation
et médico-techniques
L’excellence au service de chacun
le dynamisme
l’esprit d’équipe
le respect
le sens du service

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sommaire
Projet de soins
Remerciements
Introduction
1 Vers le projet 2013-2017
11 Les prérequis
1•1 Projet de soins 2008-2012 - Evaluation et Bilan
1•2 Le contexte institutionnel
1•2 Les défis
1•3 Les concepts et valeurs socles
3•1 Les valeurs
3•2 Le soin
1•4 Méthodologie d’élaboration du projet de soins
4•1 Approche fonctionnelle
4•2 Approche participative
4•3 Approche « communic’actionnelle »
4•4 Approche rédactionnelle
1•5 Méthodologie de mise en œuvre et suivi du PSIRMT
5•1 Commission de coordination
5•2 Mise en œuvre opérationnelle du PSIRMT
5•3 Suivi et évaluation
2 Le projet de Soins IRMT en ActionS
2•1 Ethique et Soin
1•1 Contexte :
1•2 Problématique :
1•3 Déclinaison de la thématique en actions :
2•2 Performance, organisations et qualité des Soins
2•1 Contexte
2•2 Problématique
2•3 Parcours de soins du patient
2•4 Amélioration de la qualité et de la sécurité des soins
2•5 Performance des activités de soins
2•6 Valorisation de l’expertise et de la recherche en soins
2•3 Management des équipes et des compétences au profit de l’organisation des Soins
3•1 Contexte
3•2 Problématique
3•3 Management situationnel
3•4 Métiers – Compétences – Formations – évaluations
3•5 Conditions de travail
2•4 Communication au service des Soins
4•1 Contexte
4•2 Problématique
4•3 Déclinaison de la thématique en actions
3 Annexes
3•1 Fiches actions
4 Bibliographie
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VIDÉO

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Sigles utilisés Remerciements
REMERCIEMENTS
La motivation de chacun, le dynamisme de tous ont contribué à la richesse de
la réexion et à la cohérence du Projet de Soins Inrmiers, de Rééducation et
Médico-Techniques (PSIRMT) dans une démarche participative pluriprofessionnelle.
Je remercie l’ensemble des professionnels qui ont participé à son élaboration.
Ce projet est à la fois un guide et une référence, il fédère les équipes soignantes et
donne du sens aux pratiques professionnelles. Il nous engage pour les cinq ans à
venir ; sa mise en œuvre repose sur le professionnalisme de chaque soignant dans
la prise en charge des patients au quotidien ; qu’ils en soient aussi remerciés.
Franck ESTEVE
Coordonnateur Général des Soins
Sigles utilisés
AAS
ARS
ASH
CHU
COPIL
CRUQPC
CS
CSS
CSP
CSIRMT
CDIU
DMS
DPC
DRH
DS
EI
EPP
EPRD
ETP
GEDI
GPMC
HAS
HPST
HST
IDE
IPAQ
LMD
MCO
NRBC
PAQ
PGR
PHRC
PM
PNM
PSIRMT
RMM
SIIPS
SSR
T2A
Ont participé à l’élaboration du projet de soins :
Nouna ABABSA, Martine ABDESSLEM, Emmanuel ALLAIN, Marie Hélène ANQUETIL, Agnès
ANTOINE, Anne AUBER, Odile AUBERT, Chantal BARAY, Nicole BARAY, Isabelle BARRALIER,
Romain BECQUET, Jamila BELBEIDA, Emilie BERANGER, Pauline BERTRAND, Julie BOUFFARD,
Véronique BOUHAILLIER, Hélène BOULARD, Armelle BOURGEAUX, Caroline BRIFAULT, Annick
BRUN, Isabelle BUFFERAN, Ornella BUYSE, Valérie CANU, Marie-Claude CARPENTIER, Maud
CATEL, Isabelle CEVAER FLUTEAU, Betty CHEVALLIER, Sylvie CLAVERA, Anne DARCHEN, Nathalie
DEDIEU, Marc DEGRAVE, Marie-Françoise DELABARRE, Francoise DELAIRE, Vanessa DELANIS,
Dorothée DELANOS, Magalie DEMEULES, Annie DEPERROIS, Magali DESCHOUVERT, Aline DESIRE,
Sophie DIALLO, Martine DI ZAZZO, Valérie DOBRI, Martine DOVIN, Nader DRAI, Sandrine
DUNET, Sylvie DUPRAY, Odile DUPRAY, Christine DUSSAUX, Véronique DUVAL, Catherine
DUVIGEANT, Elise EDDE, Françoise EGAL, Nathalie EGRET, Claire EITLER, Catherine EL HOR,
Franck ESTEVE, Nicolle EVRAY, Sabine FAICT, William FATRAS, Dominique FERRE, Monia FLEUTRY,
Laura FOULON, Véronique FRANCISCO, Brigitte FRELET, Laure GAUDIER-MUNIR, Véronique
GIRAUT, Béatrice GOETHALS, Isabelle GORVEL, Pierre GOUABAULT, Pauline GOUPIL, Thierry GRENET,
Perrine GRUEL, Christine GRUNENWALD, Michelle GUERIN, Dominique HAMEL, Catherine HARDY,
Céline HOUALET, Solange HURELL, Aurélie JACQUET, Karine JOUAULT, Christian JOUISSE, Isabelle
JOZEFACKI, Isabelle KATEFI, Elisabeth LAIR, Ophélie LAMARRE, Aurélie LASNIER, Audrey
LAURENT, Isabelle LE BRUN, Annie LE GOUAS, Carole LE HIRESS, Claudie LE LAY, Chrystelle
LE STUM, Aude LE STUNFF, Christine LEBARON, Déborah LEBEDIEFF, Céline LEBRET,
Colette LECLERCQ, Catherine LEDOYEN, Christine LEFEBVRE, Céline LEFEBVRE LAU-
RAS, Laurence LEFEVRE, Anne Charlotte LEJEUNE, Christine LEMARCHAND, Valérie
LEMEILLE, Cédrick LEMERCIER, Gaelle LEPINEY, Valérie LESOUEF, Sandrine LOUVET,
Denis LUCAS, Agnès MAINGE, Véronique MARTINAUX, Colette MAUGER, Béatrice MENARD,
Stéphanie MIRVILLE, Valérie MITELHEISER, Aurélie MONTANA, Anne MOREAU, Patricia
NEVEU, Danielle NEZEL, Christelle NIEDBAL, Odile NORMANT, Sébastien NORMAND,
Catherine OBIN, Olivier OTT, Sabrina OZENNE, Rosemary PAGE, Isabelle PELLIER, Béatrix
PERRIN, Tristan PETEL, Sylvie PIOT, Sylvie POINET, Christelle PORET, Sandra POTTIER, Jean-Marc
QUEINNEC, Thierry QUEMENER, Emmanuelle RACINE BRASSEUR, Marie-Pierre REBOURS,
Ophélie REDER, Lina RENDU, Peggy RESMOND, Maxime RIDEL, Natacha RIVIERE, Nadège
ROCHAIS, Isabelle ROTTIER, Marie-Hélène ROUX, Angelina SAINT REQUIER, Marie-Laure
SALLEMBIEN, Véronique SERRA, Hélène SYS, Valérie SZKLAREK, Maria TALBOT, Gilbert TERSIN,
Mathilde THOMAS, Céline THUILLIER, Françoise TORRETON, Annie VALENTIN, Valérie VANHULST,
Jocelyne VERCOUILLIE, Annie VIDAL, Jean-Luc VIGNOT, Sophie VIVIER, Dominique WOINET.
Et : Frédéric ELBAZ représentant de la CME, Philippe SCHAPMAN représentant des usagers.
Activités Afférentes aux Soins
Agence Régionale de Santé
Agent de Service Hospitalier
Centre Hospitalier Universitaire
Comité de Pilotage
Comité de Relation avec les Usagers et de la Qualité de la Prise en Charge
Cadre de Santé
Cadre Supérieur de Santé
Cadre Supérieur de Pôle
Commission des Soins Inrmiers de rééducation et médico-techniques
Diplôme Inter Universitaire
Durée Moyenne de Séjour
Développement Professionnel Continu
Direction des Ressources Humaines
Direction des Soins
Evénement Indésirable
Evaluation des Pratiques Professionnelles
Etat Prévisionnel des Recettes et des Dépenses
Equivalent Temps Plein
Gestion Electronique des Documents et Informations
Gestion Prévisionnelle des Métiers et Compétences
Haute Autorité de Santé
Hôpital Patient Santé Territoire
Hôpital Sous Tension
Inrmier(e) Diplômé(e) d’Etat
Indicateur de Performance pour l’Amélioration de la Qualité Hospitalière
Licence Maîtrise Doctorat
Médecine Chirurgie Obstétrique
Nucléaire-Radiologique-Biologique-Chimique
Plan d’Action Qualité
Prévention Gestion des Risques
Projet Hospitalier de Recherche Clinique
Personnel Médical
Personnel Non Médical
Projet de Soins Inrmiers de Rééducation et Médico-Techniques
Revue de Morbidité Mortalité
Soins Inrmiers Individualisés à la Personne Soignée
Soins de Suite et de Réadaptation
Tarication à l’Activité

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Introduction Introduction
Le Projet de Soins Infirmiers, de Rééducation et Médico-Techniques (PSIRMT) est
le corollaire du projet médical qu’il complète et soutient. Il s’articule avec les autres
projets, s’inscrit dans les grandes orientations stratégiques du CHU – Hôpitaux de
Rouen et intègre le projet d’établissement 2013-2017.
Le PSIRMT est centré sur le patient et plus largement sur l’usager, acteur de sa santé
dans une dynamique de prise en charge individualisée. Il puise sa philosophie dans
les principes fondamentaux auxquels adhère la communauté soignante.
Ce projet :
• S’attache à promouvoir la qualité de la prise en charge de l’usager dans un environ-
nement organisationnel et managérial efcient.
Il garantit la sécurité des patients et des professionnels du soin dans une recherche
continue d’amélioration de la qualité et de la gestion des risques.
• S’inscrit dans une approche pluridisciplinaire au service des usagers de l’hôpital et
s’assure de la cohérence de la prise en charge par le développement des compé-
tences, l’évaluation des pratiques professionnelles et la promotion d’outils de soins
performants.
Son élaboration s’est appuyée sur une démarche participative large intégrant des
représentants de l’ensemble des soignants, visant l’implication du plus grand nombre
et favorisant l’adhésion de tous dans la mise en œuvre du plan d’actions proposé.
Ce projet, porté par la direction des soins et l’encadrement au sein des pôles, favorise
la responsabilité et la participation des professionnels. Il est le garant d’un parcours
patient pensé et intégrant le partage et la relation de conance.
Présentation du projet de soins aux groupes de travail - 1er juillet 2013
Introduction

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Vers le projet 2013-2017 Vers le projet 2013-2017
1 > Les prérequis
Évaluation et Bilan
Le projet de soins 2008-2012 se déclinait autour de 7 axes prioritaires qui ont fait
chacun l’objet de plan d’actions.
 L’usager
 Les organisations
 L’équipe
 La coopération
 La qualité et la gestion des risques
 La recherche et l’innovation
 Le management
L’évaluation de ce projet a été réalisée par un comité de pilotage composé des
directeurs de soins, des cadres supérieurs responsables des différents secteurs
d’activité ou chefs de projets des différentes commissions. Il a été validé lors de la
CSIRMT du 28 juin 2011.
Concernant l’axe USAGER, une culture de l’évaluation de la satisfaction des usa-
gers s’est développée avec la réalisation d’enquêtes régulières auprès des usagers
des différents secteurs, y compris auprès des populations spéciques comme les
personnes âgées, les enfants, l’accueil des familles en réanimation. Les représen-
tants des usagers ont été invités à participer aux groupes de travail institutionnels
concernant le respect des droits des patients.
L’éducation thérapeutique s’est développée au travers la mise en place d’ateliers en
nutrition et en pneumologie, rendant le patient Co-acteur de son projet de soins.
Le dispositif d’annonce en cancérologie s’est développé, avec l’ofcialisation de
temps dédiés inrmiers, la traçabilité des consultations inrmières.
L’axe ORGANISATIONS comprenait le développement de l’utilisation des SIIPS comme
outil de management pour les cadres de santé, en veillant à la qualité d’utilisation de
la méthode avec un plan de formations annuel réalisé par des formateurs internes et
à la réalisation des contrôles qualités des cotations. La perspective de modernisation
de notre système d’information hospitalier a concouru à la mise à plat de l’ensemble
des processus de prise en charge des patients. Le dossier de soins a été restructuré
dans la perspective de cette informatisation avec la création d’une liste institution-
nelle de cibles, dans le cadre des transmissions ciblées.
Le développement du transfert d’expertises au travers d’enseignements, de
tutorat, les projets de coopérations professionnelles, validés par la HAS, la mise en
place de parcours qualiants avec la mise en place de jury de validation des projets
professionnels ainsi que la création d’un dispositif de suivi individuel pour les agents
en reclassement professionnel ont été les points forts de l’axe  Le travail
initialisé avec l’audit sur l’efcience des ASH sera à poursuivre lors du prochain projet
de soins avec la création d’un référentiel de compétences.
Vers le projet
2013-2017 1