Imagerie du cancer du sein chez la femme de moins de

Imagerie du cancer du sein chez la
femme de moins de 40 ans hors
mutation
B.Bullier (1), M. Boisserie-Lacroix (2), G. MacGrogan (2)
(1) Institut Claudius Regaud, Toulouse
(2) Institut Bergonié, Bordeaux
CAFCIM 14 décembre 2013

Pourquoi ce sujet ?
•6.5% des cancers du sein < 40 ans
•Pas de dépistage
•Découverte souvent à un stade avancé (masse palpable) et
par la patiente elle même (mauvais pronostic)
•Formes histologiques plus agressives (type histologique,
grading SBR, phénotype moléculaire)
•Densité mammaire élevée : FR? + effet « masquant »
 Cancers de plus mauvais pronostic

Or
Peu de séries dans la littérature sur cette population (hors
mutation)
-Zadelis, 2003 (1) : aspects mammographiques (microcalcifications)
-Foxcroft, 2004 (2)
-Di-Nubila, 2006 (3)
-An, 2012 (4) : corrélation IRM et imagerie conventionnelle
Mais pas d’exclusion des femmes porteuses mutation
Aucune étude sur les corrélations radio-histologiques
s ’appuyant sur la nouvelle classification moléculaire
}
Aspects mammo/echo (pseudo bénins) mais pas de
BI-RADS
(1) Zadelis, Autraladian Radiology, 2003
(2) Foxcroft, The Breast, 2004
(3) Di Nubila, The Breast, 2005
(4) An, Breast Cancer, 2012

D’où notre travail :
•Revue rétrospective dossiers clinico-pathologiques et
radiologiques
•91 patientes < 40 ans sans mutations prouvées : 97 cancers
•Diagnostiqués à l’Institut Bergonié entre Janvier 2007 et Juillet
2012

Quels facteurs de risque chez femme
jeune ?
•FR individuels
- Age : faible < 40 ans, augmentation linéaire jusqu’à 69 ans
(risque à 39 ans = 0.59%, 60-69 ans = 3.2% (Remontet et al. Rev. Epidemiol Sante Publique, 2003))
-Contraception orale : RR = 1.24 avant 1ère grossesse (Kahlenborn et al. Mayo Clin.
Proc., 2006)
- Risque majoré dans les années suivant immédiatement une
grossesse (mais protecteur à long terme)
- Femme jeune race noire > femme de race blanche
-Densité mammaire élevée = FR ? … effet « masquant »
- Puberté précoce, ménopause tardive, nulliparité = FR chez l’ensemble des femme
•FR familiaux