CHEMLI Nyl Nutrition Pr. Lavéro 20 pages L`obésité chez l

NUTRITION – L'obésité de l'adulte et de l'enfant
06/05/2016
PELLAT Andréanne L2
CR : CHEMLI Nyl
Nutrition
Pr. Lavéro
20 pages
L'obésité de l'adulte et de l'enfant
L'obésité chez l'enfant sera présentée dans les cours concernant la pédiatrie, elle sera juste évoquée aujourd'hui.
L'obésité est une maladie extrêmement répandue.
A. Définition
Définition: l'obésité est un excès de masse grasse qui va entraîner des inconvénients pour la santé.
Il faut toujours prendre en considération toutes les composantes de cette maladie.
Cette maladie va avoir de nombreuses conséquence dont des conséquences somatiques, psychologiques et
socio-économiques (aspect de plus en plus important actuellement).
L'obésité correspond à la première maladie nutritionnelle dans le monde, elle a dépassé la malnutrition.
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Plan :
A. Définition
B. Épidémiologie
I. L'épidémiologie mondiale
II. L'épidémiologie française
C. Outils
I. Mesures anthropométriques
II. Autres
D. Histoire naturelle
E. Les déterminants
I. Patrimoine génétique
II. Déterminants environnementaux
III. Déterminants psychologiques, sociaux, culturels
F. Les complications
I. Complications cardiovasculaires
II. Complications cancéreuses
III. Complications métaboliques
IV. Complications respiratoires
V. Complications ostéo-articulaires
VI.Autres complications
VII. Complications psycho-sociales
VIII. Complications chez l'enfant
G. Coûts et prévention de l'obésité
I. Coûts de l'obésité
II. Prévention de l'obésité

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Pour définir cette obésité il y a un marqueur à connaître : l'IMC
L'IMC, c'est à dire l'indice de masse corporelle, est le marqueur principal qui doit toujours être calculé chez
l'enfant comme chez l'adulte.
IMC = (poids) / (taille)2
Le poids en kg
La taille en m
L'IMC en kg/m2
L'IMC ne correspond pas à un poids fixe mais à une fourchette dans laquelle l'individu doit se retrouver.
Ce marqueur est valide jusqu'à 65ans, il devient par la suite avec l'âge moins fiable mais il continuera à être
calculé. CR : il contiue d'être calculé même après 65ans car on n'a pas d'autres marqueurs.
a) Chez l'enfant
On a dans les carnets de santé des courbes de corpulence qui vont permettre de reporter l'IMC aux différents
âges de l'enfant.
Ces courbes vont permettre de mettre en évidence :
–la courbe de corpulence normale (au centre)
–le surpoids ou l'obésité au delà du 97ème percentile
–les variations physiologiques du poids de l'enfant :
* une augmentation à la 1ere année
* une diminution jusqu'à l'âge de 6ans
* une nouvelle augmentation vers l'âge de 6ans : qui correspond au rebond d'adiposité
* une augmentation jusqu'à la croissance
Chez les enfants lorsque l'on observe une rebond d'adiposité précoce, c'est à dire avant la 6ème année, cela peut
être déjà un signal d'alerte par rapport au fait que l'enfant prend du poids de manière anormale.
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b) Chez l'adulte
Chez l'adulte, l'IMC normal se situe entre 18,5 et 24,9.
En dessous de 18,5 on parle de maigreur.
Entre 25 et 29,9 on parle de surpoids
On parle d'obésité lorsque l'IMC est supérieur à 30.
On distingue trois classes d'obésité :
–Grade I : obésité modérée ou commune avec un IMC entre 30 et 34,9
–Grade II : obésité sévère, avec une IMC entre 35 et 39,9
–Grade III : obésité massive ou morbide avec un IMC supérieur à 40
CR : inutile de retenir les valeurs des grades de l'obésité
L'IMC n'est pas tout le temps fiable comme :
–chez les personnes très musclées, où on aura une augmentation de l'IMC sans obésité
–chez les personnes ayant un âge supérieur de 65ans, où l'IMC sera moins fiable
–chez les personnes ayant des œdèmes ou de l'ascite, où on aura une augmentation de l'IMC
–chez les personnes déshydratées, où on aura une diminution de l'IMC
B. Epidémiologie
I. L'épidémiologie mondiale
L'obésité est une épidémie mondiale.
Ces cartes montrent l'évolution de la prévalence de l'obésité dans les différents états des USA chez des
individus de plus de 18ans.
On observe au cours du temps une augmentation dans tout les états de cette dernière : il y a même des états en
2006 où plus de 30% de la population sont obèses sans parler des états où il y a plus de 70 à 80% de la
population en surpoids.
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Sur cette nouvelle carte datant de 2011, il faut savoir que les études réalisées ont été plus affinées. CR : avant,
les enquêtes étaient réalisées au téléphone, maintenant par consultations.
La prévalence est encore plus importante que sur les dernières cartes. On observe des états où plus de 35% de la
population est obèse.
L'obésité ne touche pas que les USA, actuellement il y a 1,9 milliards de personne sur terre possédant un
IMC supérieur à 25kg/m2 (donc étant en surpoids) dont 600 millions de personnes obèses.
Les personnes obèses représentent 13% de la population mondiale adulte.
Il existe une prédominance féminine pour l'obésité avec 15% de femmes atteintes pour 11% d'hommes atteints
dans le monde.
Dans les îles du pacifiques on peut remarquer qu'il y a parfois presque entre 60 et 70% des gens qui sont
obèses.
Il y a actuellement plus de personne qui meurent à cause d'obésité dans le monde que de famine.
Si on observe l'obésité des enfants dans le monde, en 2010, il y avait 6,7% d'enfants qui étaient au-delà du
97ème percentile contre 4,2% en 1990. On voit que là aussi ce phénomène s'accélère dans le monde.
Cela correspond à 43 millions d'enfants en surpoids et/ou en obésité dans le monde dont 35millions se
trouvent dans les pays en voie de développement.
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II. L'épidémiologie française
On peut également parlé d'épidémie française en ce qui concerne l'obésité même si elle n'est pas comparable à
celle des USA où encore des petites îles du pacifique.
En France, chez les enfants, le taux de surpoids et d'obésité à
tendance a augmenter entre 2000 et 2006 selon le document,
malgré le faible nombre de donnée que l'on possède.
De nombreuses mesures ont été prises (des plans nationaux..)
et on s'aperçoit que depuis quelques années ce taux se
stabilise.
Chez les adultes, on a beaucoup plus de chiffres car
de nombreuses études sont réalisées. En effet,
depuis 1997, on réalise tout les 3ans une étude
d'OBEPI qui nous permet de connaître le poids des
français.
Grâce à ces données on peut observer que la
prévalence de l'obésité augmente également chez
l'adulte. Cependant, nous pouvons remarquer que la
prévalence augmentait entre 1997 et 2009 de 1,5%
tout les 3ans alors que ces 3 dernières années
l'augmentation n'a été que de 0,5%, on a donc
l'impression que la vitesse de propagation de la
maladie se ralentit comme pour les enfants.
En conclusion :
Il y a 15% de la population en 2012 (>18ans), soit 6,9 millions de patients, obèses en France avec une
prédominance féminine (les hommes 14,3% et les femmes 15,7%).
La prévalence de l'obésité augmente plus rapidement chez les femmes que chez les hommes en France.
Le surpoids est en stabilisation en France mais il touche 32,3% de la population française soit environs
15millions de français avec une prédominance masculine (38,8% hommes et 26,3% femmes).
Il y a donc environs 22millions de français qui ne possèdent pas un poids normal de nos jours.
La prévalence d'obésité massive, c'est à dire pour un IMC>40, a été multiplié par 4 entre 1997 et 2012 en
passant de 0,3% à 1,2% : il y a donc environs 550 milles adultes français atteints aujourd'hui avec une
prédominance féminine.
On observe également une augmentation du tour de taille moyen des français, c'est à dire de l'adiposité
abdominale entre 1997 (85,2cm) et 2012 (90,5cm). CR : les valeurs entre parenthèses sont celles acceptées par
le consensus européen, elles sont différentes de celles acceptées à l'échelle mondiale.
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