D1-UE10-Diotel-Semiologie_ORL-partie3+4-pdf

UE-10 - système neurosensoriel
Date: 26/03/2016 Plage horaire:
Promo: DCEM1 Enseignant:
Ronéistes:
Bigot Nicolas
Sémiologie ORL
Partie 2
Rhinologie : rhynopharynx, fosse nasales et sinus
I. Anatomie naso-sinusienne
II. Signes d’appel
1. Rhinorrhée
2. Obstruction nasale
3. Eternuement
4. Anosmie
5. Epistaxis
6. Douleurs
7.Autres signes
III. Examen clinique
1. Fosses nasales
2. Rhinopharynx
3.Sinus
IV. Examens complémentaires
V. Pathologies
1. Pathologies inflammatoires
A. Rhinopharyngite
B. Rhinite aigue ou coryza
C. Sinusite aigue / subaiguë
D. Sinusite chez l’enfant
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E. Les rhinites périodiques
F. Les rhinites apériodiques
G.Exemples
2. La polypose naso-sinusienne
3. La pathologie tumorale
A.Le rhinopharynx
B.Les fosses nasales et sinus
C.Tumeurs
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Partie 3
Voies aérodigestives supérieures
I. Signes d’appels
1. Douleur
2. Dysphagie
3. Dyspnée
4. Troubles de la voix
5. Fausses routes
6. Autres signes
II.Examen clinique
1. Cavité buccale
2. Oropharynx
3. Pharyngolarynx
III.Pathologies
1. Pathologies infectieuses
2. Pathologies tumorales
3. Sténoses
4. Paralysies récurrentielles
5. Atteintes nerveuses
Le professeur Nicolas Diotel n’est pas médecin, il s’agit donc un cours de « sémiologie » basique. Si vous
voulez mieux : http://campus.cerimes.fr/orl/liste-2.html
Si le cours ne vous convient vraiment pas, dîtes le moi je l’appelle, et je lui dis au tel !
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Partie 2
Rhinologie : rhynopharynx, fosse nasales et sinus
I. Anatomie naso-sinusienne
!
On a 2 fosses nasales, 2 x 4 sinus de la face, 1 pyramide nasale ostéo-cartilagineuse.
Le rhinopharynx (nasopharynx ou cavum) est la partie supérieure du pharynx au-dessus du voile du
palais. Il est en arrière des cornets, dans la région postérieure des cavités nasales en rapport avec les
choanes.!
Il communique avec l’oreille via la trompe d’Eustache.
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!
La trompe d'Eustache permet d'équilibrer les pressions entre l'oreille moyenne et l'extérieur. À chaque
déglutition, les mouvements du pharynx vont provoquer l’ouverture automatique de l’orifice de la
trompe d’Eustache.
II. Signes d’appel
1.Rhinorrhée
La rhinorrhée : signe d’une hypersécrétion du mucus nasal ou sinusien.
Elle peut être uni ou bilatérale / passagère ou chronique.
On s’attachera à poser la question de sa consistance (aqueuse =écoulement de LCR, muqueuse,
mucopurulente ou purulente et fétide).
Elle peut être :
➢Claire sans antécédent traumatique : la radio est inutile, ça oriente vers une rhinite.
➢Claire avec antécédent traumatique : dans ce cas on préconise une radio ou scanner, on recherche
une fracture susceptible de s’accompagner d’une brèche méningée (écoulement de LCR jusqu'au
niveau de la gorge via les trompes d'Eustache).
➢Purulente chronique : une radio des sinus est souhaitable à la recherche d’une sinusite associée.
2. Obstruction nasale
➢Permanente : elle traduit un obstacle organique (exemple : déviation de la cloison, tumeur
endonasale ou au niveau du cavum).
➢Intermittente
: impossibilité de respirer par une ou les deux fosses nasales avec période +/-
durable d’accalmie. C’est caractéristique d’une rhinite avec œdème de la
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