Impulsivité et conscience de la maladie chez le patient bipolaire

Impulsivit´e et conscience de la maladie chez le patient
bipolaire : revue de litt´erature et proposition d’´etudes
clinique de corr´elation
Pierre-Antoine Fievet
To cite this version:
Pierre-Antoine Fievet. Impulsivit´e et conscience de la maladie chez le patient bipolaire : revue
de litt´erature et proposition d’´etudes clinique de corr´elation. Psychiatrie et sant´e mentale.
2014.
HAL Id: dumas-00947556
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Submitted on 17 Feb 2014
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UNIVERSITE DE BREST – BRETAGNE OCCIDENTALE
Faculté de Médecine
*****
Année 2014 N°
THESE DE
DOCTORAT en MEDECINE
DIPLOME D’ETAT
Par
Mr Pierre-Antoine FIEVET
Né le 24 Juin 1979 à Sainte-Catherine-Les-Arras (62)
Présentée et soutenue publiquement le 31 Janvier 2014
Impulsivité et conscience de la maladie chez le patient bipolaire.
Revue de littérature et proposition d’étude clinique de corrélation.
Président Monsieur le Professeur Walter
Membres du Jury Monsieur le Professeur Botbol
Monsieur le Professeur Timsit
Monsieur le Docteur Antonetti

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REMERCIEMENTS
Je voudrais exprimer mes sincères remerciements à toutes les personnes qui m’ont
aidé et qui m’ont soutenu lors de la rédaction de cette thèse.
A Monsieur le Professeur Walter, pour avoir accepté d’être mon co-directeur et de
présider cette thèse, ainsi que pour avoir contribué à développer mon intérêt pour la
psychiatrie.
A Monsieur le Professeur Botbol pour avoir accepté de faire partie du jury de cette
thèse.
A Monsieur le Professeur Timsit, pour avoir accepté de faire partie du jury de cette
thèse.
Je tiens également à remercier chaleureusement le Docteur Antonetti pour le temps
consacré à diriger mon travail, pour son soutien, son amitié, son aide et ses conseils
avisés.
Des remerciements spéciaux également à toute l’équipe du CH Quimperlé, pour leur
aide avec les questionnaires et leurs apports enrichissants, ainsi qu’à Mohamed
Lemdani pour son éclairage précieux sur les problèmes statistiques.

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A Abel,
A Julie,
A mes parents,
A ma famille,
A mes amis, d’ici et de là-haut,
Merci. Pour tout.

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Table des matières
Introduction
1 Généralités et rappels sur les troubles bipolaires
1.1 Historique et classifications
1.2 Epidémiologie
1.3 Différentes conceptions des troubles bipolaires
1.3.1 Conception psychanalytique
1.3.2 Conception cognitive
2 Le construit d’impulsivité
2.1 Aspects historiques
2.2 Impulsivité et psychanalyse
2.3 Cadre nosographique
2.4 Construction du concept d’impulsivité en psychiatrie
2.4.1 Modélisations théoriques de l’impulsivité
2.4.1.1 Modèle de Gray
2.4.1.2 Modèle de Dickman
2.4.1.3 Modèle de Barratt et Patton
2.4.2 Impulsivité et personnalité
2.4.2.1 Eysenck
2.4.2.2 Cloninger
2.4.2.3 Tellegen
2.4.2.4 Buss et Plomin
2.4.2.5 Zuckermann
2.4.3 Le Five Factor Model et l’UPPS
2.4.3.1 Validation de l’échelle UPPS
2.4.3.2 Mécanismes en jeu selon les différentes facettes mesurées par l’UPPS
2.5 Corrélats biologiques et neuroanatomiques à l’impulsivité
2.5.1 Hypothèse sérotoninergique
2.5.2 Hypothèse dopaminergique
2.5.3 Revue de littérature de l’anatomie fonctionnelle de l’impulsivité
2.6 L’impulsivité dans les troubles bipolaires
2.6.1 Spécificités de l’impulsivité dans le trouble bipolaire
2.6.2 Comparaison avec les troubles unipolaires
2.6.3 Impulsivité et qualité de vie chez le patient bipolaire
3 Le concept d’insight
3.1 Généralités et historique
3.2 Conceptualisation théorique
3.2.1 Concepts cognitifs
3.2.2 Concepts psychanalytiques
3.2.3 Une localisation neuro-anatomique pour l’insight ?
3.3 Concept de l’insight clinique et présentation des différentes échelles
3.4 L’insight dans les troubles bipolaires
3.4.1 Nécessité de la comparaison avec la schizophrénie
3.4.2 Spécificité de l’insight dans les troubles bipolaires
3.5 Intérêt clinique, implication et moyens thérapeutiques
4 Etude clinique
4.1 Objectif
4.2 Population et méthode
4.2.1 Population étudiée
4.2.2 Instruments d’évaluation
4.3 Analyse statistique
4.4 Résultats
4.4.1 Description des populations
4.4.2 Comparaison des groupes
4.4.3 Etude de corrélation dans le groupe de patients bipolaires
4.5 Discussion
4.6 Limites
4.7 Conclusion
Conclusion générale