Dossier inscription BTS OPTICIEN LUNETIER 42 - 2011

C ANDIDATURE 2011
au C F A I de l’I F A I Rhône-Alpes
(www.ifai.fr)
« A retourner au plus tôt à l’antenne de l’IFAI »
Tout dossier incomplet ne sera pas pris en compte
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FORMATION ENVISAGEE : BTS OPTICIEN LUNETIER 2011 - 2013
CANDIDAT (dossier à remplir intégralement, en lettres majuscules)
NOM : ___________________________________________ P RENOMS : ______________________________________________________
S EXE : F  M  N ATIONALITE : ___________________ N° INE-BEA (I DENTIFIANT N ATIONAL E LEVE ) : __________________________
A DRESSE : ____________________________________________________________________________________________________________
C ODE P OSTAL : ____________________________________ V ILLE :
T EL . : Portable : A DRESSE - MAIL :
D ATE ET LIEU DE NAISSANCE : né(e) le _________________ à _____________________________ C ODE POSTAL : ___________________
N ATIONALITE : _____________________________________________________
P ERMIS DE CONDUIRE ? OUI NON M OYEN DE LOCOMOTION :
ADRESSE DES PARENTS  Père  Mère  Tuteur N OM : _______________________________________ P RENOM : _____________________________
A DRESSE : _______________________________________________________________ C ODE P OSTAL : V ILLE :
P ROFESSION EXERCEE : ___________________________________________________ T EL . DOMICILE : ________________________ T EL . TRAVAIL : ________________________
FORMATIONS ANTERIEURES ET EN - COURS
A NNEES C LASSE SUIVIE D
IPLOME PREPARE (Précisez si en temps plein ou en
apprentissage ainsi que l’option)
OBTENU OU
EN - COURS ?
N OM DE L ’ ETABLISSEMENT N° R AMSESE
(RNE) V
ILLE ET C ODE P OSTAL
2010/2011
2009/2010
2008/2009
COMMENT AVEZ-VOUS CONNU LES FORMATIONS EN APPRENTISSAGE ? Par quel moyen ?
Presse (publicité), nom de la revue :  Affiche dans votre Lycée  au CIO  Annuaire des formations : lequel ? 
Information Conseiller d’Orientation  Salons Forums : lequel ?  Par des connaissances ? 
Par la Radio : laquelle ? ____________________________  - Par une entreprise ? ______________________ _Autre (à préciser) : _________________________________ 
IMPORTANT : MODALITES D’ADMISSION - L'admission en 1
ère
année de formation à un diplôme préparé par la voie de l'apprentissage est subordonnée :
- A l’âge : être âgé de moins de 26 ans.(sauf conditions particulières)
- A l'acceptation d'une commission IFAI/Etablissement qui statue en fonction des places disponibles, du dossier et d'un entretien du candidat.
- A la signature d'un contrat d'apprentissage avec une entreprise.
PIECES A FOURNIR POUR L'INSCRIPTION :
1 lettre manuscrite de motivation  1 Curriculum Vitae
Pour les étrangers : la photocopie de la carte de séjour (recto/verso)
Relevé de notes obtenues au baccalauréat (le cas échéant)
Bulletins scolaires des classes de premières et terminales
Relevé des notes obtenues dans les études post baccalauréat (le cas échéant)
F AIT A _________________________________, LE ________________
S IGNATURES : L E C ANDIDAT : S I CANDIDAT MINEUR , REPRESENTANT LEGAL : P ERE :  M ERE :  A UTRE : _____________________
PARTIE RESERVEE AU CENTRE DE FORMATION
ENTREPRISE D’ACCUEIL DU CANDIDAT
Raison Sociale : ________________________________________ N° SIRET : _____________________________
Adresse : _________________________________________________ Tél. : _____________________________
Code Postal : |_|_|_|_|_|_______________________________________ Ville : ______________________________ Fax : ____________________
Nom du Directeur : ______________________________________________________________________________
Nom du Responsable Formation : __________________________ Fonction : ______________________________
Nom et Prénom du Maître d’Apprentissage : _________________ Fonction : ______________________________
Poste validé par : _______________________________________ Le : ___________________________________
IFAI A NTENNE L OIRE
[e-mail]
16 bis, BOULEVARD DE L ’E TIVALLIERE – BP 725
42950 SAINT ETIENNE C EDEX 9
contact : M Laurent Mari
04 77 92 89 99 - 06 23 05 66 91
P HOTO
* ce N° est à demander à
votre établissement actuel
* ce N° est à demander à votre établissement actuel
U NIVERSITE J EAN M ONNET
18, RUE P R B ENOIT L AURAS , BAT A
42000 SAINT ETIENNE
contact : M ME L AURENCE NICOLAS
04.77.91 57 25 - 04.77.91.57.26