Une fiche d`adhésion à remplir

(Association régie par la loi du 1er juillet 1901)
84 Boulevard Malesherbes 75008 Paris
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URL : htpp://www.afip-formateurs.com
BULLETIN D’ADHESION INDIVIDUEL 2013/2014
Nom : Prénom:
Votre fonction :
Secteur d’activité de votre société Département
Industrie pharmaceutique
Diagnostic –Matériel
Dispositif médical
Produits vétérinaires
Ingénerie/Conseil/Formation
Consultant / Coach
Agence/Conseil/Communication
E-Learning / Web 2.0
Formation
Ressources Humaines
Ventes
Marketing
Médical
Affaires Pharmaceutiques
Informatique
Autres
Coordonnées Professionnelle
Société:
Adresse
Téléphone :
Code Postal :
Ville :
E-mail :
Coordonnées Personnelles*
(Facultatif-confidentiel)
Adresse :
Téléphone :
Code Postal :
Ville :
E-mail :
Adresse de Facturation *
(si différente de l’adresse professionnelle)
Adresse : Code postal :
Ville :
Votre cotisation annuelle
Adhésion Individuelle 60 €
Adhésion pour un service 120 €
Date :
Membre correspondant* : 45 €
(Etudiant, Demandeur d’emploi, retraité)
Bulletin à retourner avec votre chèque ou
un RIB ou un Bon de commande à l’ AFIP,
84 Boulevard Malherbes
75008 Paris
L’adhésion vous permet d’être informé sur toutes les activités et de participer à prix préférentiel à nos réunions . Cette inscription implique le respect des statuts et du
règlement intérieur, mis à la disposition de l’adhérent sur le site de l’association www.afip-formateurs.com.
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