les traumatismes de l`epaule - Faculté de Médecine et de Pharmacie

UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
FES
Année 2011
Thèse N° 149/11
LES TRAUMATISMES DE L’EPAULE
THESE
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE 16 DECEMBRE 2011
PAR
M. BADR ENNACIRI
Né le 02 septembre 1983 à Meknès
POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE
MOTS-CLES :
TRAUMATISME, EPAULE, LUXATION, FRACTURE, REEDUCATION
JURY
M.
MAHFOUD MUSTAPHA
Professeur de traumatologie-orthopédie au CHU Ibn Sina de
Rabat
M.
MAHFOUD MUSTAPHA
Professeur de traumatologie-orthopédie au CHU Ibn Sina de
Rabat
M.
BOUTAYEB FAWZI
Professeur de traumatologie-orthopédie au CHU Hassan II de Fès
M.
EL MRINI ABDELMAJID
Professeur de traumatologie-orthopédie au CHU Hassan II de Fès
PRESIDENT
RAPPORTEUR
JUGES

2
UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
FES
Année 2011
Thèse N° 149/11
LES TRAUMATISMES DE L’EPAULE
THESE
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE 16 DECEMBRE 2011
PAR
M. BADR ENNACIRI
Né le 02 septembre 1983 à MEKNES
POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE
MOTS-CLES :
TRAUMATISME, EPAULE, LUXATION, FRACTURE, REEDUCATION
JURY
M.
MAHFOUD MUSTAPHA
Professeur de traumatologie-orthopédie au CHU Ibn Sina de Rabat
M.
MAHFOUD MUSTAPHA
Professeur de traumatologie-orthopédie au CHU Ibn Sina de Rabat
M.
BOUTAYEB FAWZI
Professeur de traumatologie-orthopédie au CHU Hassan II de Fès
M.
EL MRINI ABDELMAJID
Professeur de traumatologie-orthopédie au CHU Hassan II de Fès
PRESIDENT
RAPPORTEUR
JUGES

3
SOMMAIRE
COUVERTURE
........................................................................................................... 1
•••ÂÑ• Ê••Â
............................................................................................................... 9
CORPS ADMINISTRATIF ET PROFESSEURS DE LA FMPF
............................................. 10
DEDICACES
............................................................................................................ 18
REMERCIEMENTS
.................................................................................................... 21
LISTE DES ABREVIATIONS
....................................................................................... 28
INTRODUCTION
..................................................................................................... 29
MATERIELS ET METHODES
...................................................................................... 31
I.
MATERIELS ET METHODES ................................................................................ 32
II.
RESULTATS ....................................................................................................... 43
1
- Données épidémiologiques ......................................................................................................... 43
1-1 Age...................................................................................................................................... 43
1-2 Sexe .................................................................................................................................... 44
1-3 Relation Age-Sexe .............................................................................................................. 44
1-4 Délai de consultation.......................................................................................................... 46
1-5 Durée d’hospitalisation ...................................................................................................... 46
1-6 Epaule traumatisée ............................................................................................................. 47
1-7 Mécanismes du traumatisme.............................................................................................. 47

4
1-8 Etiologies du traumatisme..................................................................................................
48
1-9 Nature du traumatisme ...................................................................................................... 49
2
- Données cliniques ........................................................................................................................ 50
2-1 Motif .................................................................................................................................... 50
2-2 Antécédents ........................................................................................................................ 50
2-3 Signes fonctionnels............................................................................................................. 52
2-4 Examen clinique local ......................................................................................................... 52
2-5 Examen clinique loco-régional et général ......................................................................... 56
3
- Données de l’imagerie ..................................................................................... 56
3-1 Moyens radiologiques .......................................................................................................... 56
3-2 Résultats .............................................................................................................................. 57
4
- Evolution ......................................................................................................... 66
5
- Prise en charge thérapeutique ......................................................................... 72
5-1 Traitement orthopédique..................................................................................................... 72
5-2 Traitement chirurgical ......................................................................................................... 75
5-3 Prise en charge des complications ...................................................................................... 79
5-4 Rééducation ......................................................................................................................... 79
DISCUSSION
........................................................................................................... 81
EPIDEMIOLOGIE DES TRAUMATISMES DE L’EPAULE
I.
DONNES GENERALES ........................................................................................ 82
II.
DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES SELON LE TYPE DU TRAUMATISME .................... 82

5
1
- Fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus ......................................................................
82
2
- Fractures de la clavicule............................................................................................................... 87
3
- Fractures de la scapula ................................................................................................................ 89
4
- Luxations de l’épaule ................................................................................................................... 91
5
- Disjonctions acromio-claviculaires.............................................................................................. 96
6
- Disjonctions sterno-claviculaires ................................................................................................ 98
7
- Luxations de la scapula .............................................................................................................100
8
- Plaies de l’épaule .......................................................................................................................100
9
- Lésions traumatiques de la coiffe des rotateurs .......................................................................101
CLASSIFICATION DES TRAUMATISMES DE L’EPAULE
I.
FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DE L’HUMERUS ............................... 104
II.
FRACTURES DE LA CLAVICULE........................................................................ 109
III.
FRACTURES DE LA SCAPULA........................................................................... 111
IV.
LUXATIONS DE L’EPAULE................................................................................ 118
V.
DISJONCTIONS ACROMIO-CLAVICULAIRES ..................................................... 121
VI.
DISJONCTIONS STERNO-CLAVICULAIRES ........................................................ 124
VII.
PLAIES DE L’EPAULE ....................................................................................... 125
ASPECTS CLINIQUES DES TRAUMATISMES DE L’EPAULE
I.
FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DE L’HUMERUS .............................. 126
II.
FRACTURES DE LA CLAVICULE....................................................................... 130
III.
FRACTURES DE LA SCAPULA ......................................................................... 133