CLINIQUE MUTUALISTE LA SAGESSE Maternité Consultations médicales en : Anesthésie Assistance Médicale à la Procréation Notre clinique est une structure à but non lucratif qui propose des soins sans dépassement d’honoraires Cardiologie foetale et pédiatrique Cancérologie Chirurgie générale et digestive Chirurgie plastique esthétique et reconstructrice Echographie Obstétricale et Diagnostic Ante Natal Douleur chronique Gastro-entérologie Gynécologie obstétrique Orthopédie et traumatologie du sport Oto-Rhino-Laryngologie (ORL) et Chirurgie maxillo-cervico-faciale Soins urgents : de 8h00 à 20h00 du lundi au samedi Urgences maternité et gynécologiques : 24h sur 24, 7 jours sur 7 Plateaux techniques de haut niveau : • Un espace d’examen pour les endoscopies digestives • Un bloc opératoire de dix salles • Des salles de naissance et une salle de césarienne • Des plateaux d’imagerie médicale : radiologie, scanner, IRM… Notre clinique est un établissement comprenant : • Une maternité et une unité de néonatalogie de niveau IIA. • Des services d’hospitalisation. • Un hôpital de jour. • Une Unité de Surveillance Continue Post Opératoire. • Une unité d’explorations fonctionnelles audiophonologiques (ORL) Version 01/2016 Bienvenue à la Maternité Madame, Mademoiselle, Monsieur, Le corps médical et tout le personnel de notre clinique vous souhaitent la bienvenue. La compétence de notre personnel, la technicité de nos installations, notre volonté d’améliorer continuellement la qualité, vous garantissent une prise en charge personnalisée, respectueuse de la sécurité des soins et de vos droits. Ce livret a été préparé à votre attention afin de vous apporter tous les renseignements utiles et rendre votre séjour plus agréable. Nous sommes là pour vous accueillir, vous conseiller et vous accompagner. Bien sincèrement, La Direction Sommaire 1 Tableau chronologique de la grossesse 13 Sortie 2 Suivi prénatal Le retour anticipé à domicile Les formalités de sortie Les consultations prénatales Les échographies La consultation d’anesthésie 3 Accompagnement à la naissance L’Entretien Individuel Prénatal Précoce (EIPP) La préparation à la naissance La réunion d’information sur les rythmes du bébé et son alimentation L’acupuncture La consulation de psychologie La consultation de tabacologie 4 Informations La déclaration de naissance L’identito vigilance La prise en charge de la douleur 5 Votre valise et celle de bébé 6-7 Formalités administratives La constitution du dossier administratif L’admission Les frais à votre charge Les prestations payantes Vos démarches 8 Nos équipes de professionnels 9 Le temps de la naissance L’unité de naissance L’accouchement La prise en charge de la douleur lors de votre accouchement L’accueil du bébé 10 à 12 Hospitalisation Votre arrivée dans le service maternité L’unité Kangourou L’organisation de votre journée 14 Prestations hôtelières 15 Principales règles de vie au sein de la clinique 16 à 19 Qualité et sécurité des soins La certification Les indicateurs : - Lutte contre les infections nosocomiales - Indicateurs transversaux de qualité et de sécurité des soins - Indicateur transversal de qualité et de sécurité des soins issu du dispositif national de mesure de la satisfaction des patients hospitalisés plus de 48 h en MCO, e-Satis - Indicateurs de qualité et de sécurité des soins de spécialité 20 à 26 Informations et droits du patient Information médicale sur l’anesthésie Information transfusion Droit du patient Une égalité d’accès à l’établissement Le droit d’accès à l’information Les conditions de conservation des dossiers médicaux La personne de confiance Expression de la volonté relative à la fin de vie Le respect des majeurs protégés Le libre choix Vos voies de recours Examen des plaintes et réclamations Commission des relations avec les usagers et la qualité de la prise en charge La satisfaction du patient La charte de la personne hospitalisée 1 Tableau chronologique de la grossesse Le tableau, ci-après, vous permettra de vous repérer chronologiquement tout au long de votre grossesse. Début du : Suivi prénatal Nombre de semaines à partir des dernières règles échographies consultations Accompagnement à la naissance Informations 2ème mois 3ème mois 12 1 ère échographie 4ème mois 5ème mois 2ème consultation 23 2ème échographie 6ème mois Réunion d’information Allaitement maternel 3ème consultation (sur inscription) 1er mardi du mois à 14h00 5ème consultation 32 3ème échographie 6 ème 7 séances consultation consultation d’anesthésie 9ème mois Prises de rendezvous (au plus tard) pour préparation à la naissance et pour Entretien Individuel Prénatal Précoce (EIPP) 4ème consultation 7ème mois 8ème mois 1 2 3 4 5 6 1ère consultation déclaration de grossesse 41 : terme 41 + 1 jour accouchement surveillance en hôpital de jour Consultation d’information sur le don de sang du cordon (sur rendez-vous) 2 Suivi prénatal Le suivi de votre grossesse sera assuré par votre médecin habituel (gynécologue ou médecin généraliste) ou par votre sage-femme, en liaison avec l'établissement. Les consultations prénatales Les échographies Pour une bonne transmission des informations entre tous les professionnels intervenant autour de votre grossesse, vous devez vous munir de tous vos comptes-rendus de consultation, d’échographie et de vos résultats de laboratoire à l’occasion de chaque consultation. Vous devez signaler tous vos problèmes médicaux, tous les traitements que vous prenez, et s'il ne s'agit pas d'une première grossesse, la façon dont se sont passées les précédentes. Pour assurer votre suivi dans de bonnes conditions, une consultation médicale mensuelle est obligatoire. Trois échographies sont recommandées au cours de la grossesse. La première à 2 mois 1/2 (12 semaines d'aménorrhée). Elle permet de confirmer le terme de la grossesse et de mesurer la clarté nucale de l'embryon (remboursée à 70%). La deuxième au 5ème mois (22 semaines d'aménorrhée). Elle permet de réaliser dans certaines limites un bilan morphologique et de détecter certaines anomalies graves (remboursée à 70%). La troisième à partir du 7ème mois (32 semaines d'aménorrhée). Elle permet d'apprécier la croissance du foetus (remboursée à 100%). Ces consultations ont pour but : d'établir un dossier médical complet et une prise en charge adaptée dès votre arrivée en salle de naissance, quels que soient l'heure et le degré d'urgence, d'envisager au mieux votre mode d'accouchement, les consultations de suivi sont remboursées à 100%. Si une hospitalisation s’avère utile en cours de grossesse, vous serez prise en charge par notre équipe médicale. Rendez-vous Vous devez effectuer les consultations du 8ème mois et du 9ème mois auprès d'un obstétricien ou d'une sage-femme exerçant dans l'établissement. Ces consultations peuvent être réalisées à la Clinique ou au cabinet de ville des obstétriciens libéraux exerçant à la Clinique (voir liste «Contacts utiles»). Pour ces consultations, vous devez prendre les rendez-vous dès le début du 5ème mois de grossesse. Il est nécessaire d'apporter vos résultats d'examens biologiques et vos échographies. Il existe, au sein de l'établissement, une unité de diagnostic anténatal permettant la mise en oeuvre d'éventuels examens complémentaires (amniocentèse...). Rendez-vous Les échographies peuvent être réalisées à la Clinique ( 02 99 85 75 50) ou dans un cabinet libéral de ville. La consultation d’anesthésie Elle est obligatoire au début du 9ème mois. Un bilan biologique vous sera prescrit en vue d'une analgésie péridurale. Deux déterminations précises de votre groupe sanguin sont nécessaires. Gardez ces cartes en permanence avec vous. Rendez-vous Le rendez-vous est à prendre auprès du secrétariat d'anesthésie de la clinique ( 02 99 85 75 31). En cas d'urgence, contactez les numéros suivants (24h/24 - 7 jours sur 7) : standard de la Clinique 02 99 85 75 75 urgences maternité de la Clinique 02 99 85 75 22 3 Accompagnement à la naissance L’Entretien Individuel Prénatal Précoce (EIPP) Cet entretien est le 1er pas de votre préparation, c'est un espace de dialogue pour vous permettre d’exprimer vos propres perceptions de cette grossesse qui débute, vos désirs, vos difficultés éventuelles, votre contexte de vie. La sagefemme pourra réflechir et organiser avec vous un suivi de grossesse et un mode de préparation adaptés à votre situation médicale. Ce temps peut être utile pour penser ensemble un projet de naissance. Cet entretien peut être assuré par les sages-femmes de la Clinique. La réunion d’information sur les rythmes du bébé et son alimentation L’allaitement maternel est la façon naturelle et physiologique de nourrir les nouveau-nés. Votre décision est un choix personnel et quelqu’il soit, nous serons là pour vous accompagner. Afin d’en discuter ensemble avant la naissance, nous vous proposons un moment d’échange : le 1er mardi de chaque mois à 14h en réunion d’information (inscription auprès du secrétariat de Maternité 02 99 85 75 65). Les modalités pratiques de cet entretien : prise de rendez-vous au secrétariat maternité au début du 4ème mois ( 02 99 85 75 65), remboursement à 100 %, rencontre seule ou en couple. La préparation à la naissance Pour toute information supplémentaire ou toute demande de rendez-vous, prenez contact avec le secrétariat maternité : 02 99 85 75 65. Différentes possibilités de préparation à la naissance existent, ayant toutes pour objectif de permettre aux femmes et aux couples d'élaborer le projet d'accueil de leur(s) bébé(s). La préparation à la naissance est donc aussi adaptée lorsqu'une césarienne est programmée. Des séances de préparation (7) à la naissance sont prévues au cours de la grossesse et remboursées à 100 %. Cette préparation peut être suivie à la Clinique (inscription au début du 4ème mois) ou à l’extérieur de l’établissement. A la Clinique, nous vous proposons, à partir du 6ème mois de grossesse : 7 séances au rythme d’une séance par semaine. Cette préparation est assurée par une sage-femme de la Clinique et comprend un temps d’information et d’échange autour du vécu de la grossesse, de la naissance et de la parentalité, et un temps de pratique corporelle (respiration et relaxation, postures et massages). Une séance post-natale vous est proposée environ un mois après l’accouchement. L’acupuncture Des sages-femmes, diplômées en acupuncture, vous proposent des consultations. Vous pouvez en bénéficier pendant votre grossesse, votre séjour en maternité et dans le mois qui suit votre accouchement. Cette approche globale permet de vous aider en cas de difficultés de tout ordre (dorsalgie, sciatique, vomissement...). Les séances d’acupuncture sont prises en charge par l’assurance maladie. La consultation de psychologie La préparation se fait dans la journée de 9h à 17h du lundi au vendredi. Si vous le souhaitez, une rencontre avec une psychologue attachée au service peut vous être proposée. En dehors de la Clinique, la préparation à la naissance peut également se faire auprès de sages-femmes libérales. La consultation de tabacologie Une infirmière tabacologue assure une permanence au sein de la maternité tous les lundis de 14h à 16h. Cette consultation est gratuite (rendez-vous 02 99 85 75 65). 4 Informations La déclaration de naissance est à réaliser dès le lendemain de la naissance (ou au plus tard dans les 3 jours) auprès du secrétariat de la maternité situé au 1er étage à l’entrée du service de 9h30 à 12h30 du lundi au vendredi. ( 7565) La déclaration de naissance L’identito vigilance La déclaration de naissance pourra être faite : Afin de ne pas commettre d’erreur sur votre identité pour votre sécurité et pour votre dossier médical, nous vous demandons de justifier votre identité, nous vous questionnons sur celle-ci et, avant votre intervention, nous vous remettons un bracelet avec vos nom et prénom. soit par l’intermédiaire de la Clinique (coût de la prestation selon tarif en vigueur). soit par vous-même à la mairie de Rennes. Vous devrez avoir avec vous : Une pièce d’identité de la mère et du père. Votre livret de famille (si vous en possédez un). Une reconnaissance anticipée paternelle ou conjointe, pour les parents non mariés, même s’il ne s’agit pas d’un premier enfant. (A faire en Mairie impérativement avant la naissance de l’enfant). Une déclaration de choix de nom si vous souhaitez un double nom, document que vous pouvez retirer en mairie. Un certificat de coutume, si besoin, pour les parents de nationalité étrangère qui souhaitent que le nom de l’enfant soit déterminé par application de leur loi nationale. (Se renseigner auprès de la mairie de Rennes 02 23 62 12 74). Le nom et le/les prénom(s) doivent être déjà choisis au moment de la déclaration. Dans le cas où la déclaration se fait par le papa en mairie, le passage au secrétariat est tout de même obligatoire. La prise en charge de la douleur Vous pourrez être confronté(e) à la douleur au cours de votre séjour, nous nous engageons à la prendre en charge. Pour nous aider à mieux adapter votre traitement, c'est vous qui nous indiquez votre niveau de douleur en la notant de 0 à 10, ou en vous aidant d'une réglette. Nous vous aidons à ne plus avoir mal ou à avoir moins mal : en vous expliquant les soins que nous allons vous faire et leur déroulement et en répondant à vos questions, en utilisant le ou les moyens les mieux adaptés : médicaments antalgiques et/ou d'autres méthodes non médicamenteuses (massage, physiothérapie, kinésithérapie, soutien psychologique). Toute déclaration de naissance non faite dans un délai de 3 jours implique un signalement au Procureur de la République. Votre participation est essentielle, nous sommes là pour vous écouter, vous soutenir, vous aider. Article L.1110-5 du Code de la santé publique : "…toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur, celleci doit être en toute circonstance prévenue, évaluée, prise en compte et traitée…". 5 Votre valise et celle de bébé pour bébé Bavoirs éponge 2 brassières de laine 5 pyjamas, 5 bodies (type grenouillère) 2 turbulettes 1 petite couverture 4 serviettes de toilette Coton hydrophile Couches pour bébé(s) Vêtements de sortie (adaptés à la saison) pour maman Nécessaire de toilette (serviettes et gants de toilette) Brumisateur d’eau Sèche-cheveux Tenues confortables Slips (à usage unique de préférence) Serviettes périodiques “super” Soutien-gorges d’allaitement (si nécessaire) Chaussons Documents administratifs Dossier suivi pré-natal Les effets personnels ne sont pas entretenus par l'établissement. 6 Formalités administratives Notre établissement ne pratique pas de dépassement d’honoraires. La constitution du dossier administratif Lors de chacune de vos venues pour consultation ou hospitalisation, vous devez présenter : votre Carte Vitale à jour qui attestera de vos droits auprès du régime d’assurance maladie auquel vous êtes affilié(e). (Une borne de mise à jour de votre Carte Vitale est à votre disposition dans le hall d’accueil), votre carte mutuelle / assurance santé à jour, une attestation de prise en charge de votre mutuelle ou autre organisme d'assurance complémentaire, une pièce d’identité, tout justificatif attestant de droits particuliers (CMU, prise en charge 100%...) Le service pré-admissions/admissions, situé dans le hall d'entrée de la clinique, est ouvert : de 7h00 à 19h00 du lundi au vendredi et de 8h45 à 16h30 le samedi. En dehors de ces horaires, le personnel de l’accueil / standard gèrera votre admission, de jour comme de nuit. Préparer votre séjour L’admission Nous vous demandons d’apporter le jour de votre hospitalisation en supplément des pièces de votre dossier administratif : votre livret de famille votre carte de groupe sanguin (2 déterminations), avec votre nom de jeune fille, votre carnet de santé, vos derniers résultats d’examens biologiques, échographies et éventuellemnt radiopelvimétrie, vos médicaments personnels et ordonnances le consentement de la personne ou de l’instance autorisée pour les majeurs protégés. 7 Les frais à votre charge les frais non couverts par l’Assurance maladie, les prestations payantes non prises en charge par votre mutuelle ou complémentaire santé. Les prestations payantes Afin de ne pas commettre d’erreur sur votre identité pour votre sécurité et pour votre dossier médical, nous vous demandons des documents pour justifier votre identité et nous vous questionnons sur celle-ci. Chambre individuelle Accompagnant repas Lors de la constitution de votre dossier de « pré-admission », vous pourrez demander à disposer d’une chambre individuelle qui vous sera attribuée sous réserve de disponibilité le jour de votre entrée. Vos proches peuvent également prendre leurs repas avec vous en respectant les horaires du service (ceci est uniquement possible en chambre individuelle). Le forfait “accompagnant nuit” et les tickets repas sont en vente à l'accueil (avant 9h pour le midi et avant 15h30 pour le soir). La commande des repas est à effectuer dans le service de soins. Téléphone Il vous sera attribué un code confidentiel pour appeler l'extérieur et un numéro de téléphone personnel vous permettant d'être appelé directement dans votre chambre. Les communications téléphoniques (appels émis) sont à votre charge ainsi qu’un forfait «téléphone». Télévision Si vous le souhaitez, une télévision sera mise à votre disposition. Il vous sera demandé lors de votre admission un chèque de caution de 50 euros (non encaissé et restitué lors de votre sortie) pour la télécommande de la télévision. WI-FI L’intégralité de l’établissement est couvert par le WI-FI. Vous pouvez demander votre accès à l’accueil principal et cet accès vous est offert par la clinique. Accompagnant nuit Si vous souhaitez être accompagné(e) pour une ou deux nuits, en chambre individuelle, la présence d'un accompagnant est autorisée. Déclaration de naissance Les formalités de déclaration de naissance peuvent être gérées par la clinique. Cette prestation fait l’objet d’une facturation. Tarifs des prestations payantes Les tarifs de ces prestations sont affichés dans les chambres et au service des admissions. Ils sont également consultables sur notre site internet : www.clinique-rennes.fr Vos démarches Afin de vous éviter le règlement de tout ou partie des frais restant à votre charge, nous vous invitons : à renseigner la fiche de «pré-admission maternité» remise lors de votre inscription et à la déposer au service des admissions au plus tard lors de votre consultation d’anesthésie prénatale, à vous rapprocher de votre mutuelle ou autre organisme complémentaire pour obtenir une attestation de prise en charge des frais non couverts par l’Assurance maladie. A défaut de prise en charge, ces frais vous seront facturés. 8 Nos équipes de professionnels Le médecin (blouse blanche) Spécialisé en chirurgie, en médecine (obstétrique, gynécologie, échographie, anesthésie, pédiatrie, cardiologie…), il vous prodigue les soins qu’il juge les plus adaptés durant la grossesse, l’accouchement, et les suites de couches afin d’assurer la sécurité médicale de la naissance. Il est votre interlocuteur pour toute question médicale qui concerne votre état de santé et celui de votre(vos) enfant(s). L’aide soignante et/ou l’auxiliaire de puériculture (tenue bleue) Elle assure les soins d’hygiène ainsi que certaines surveillances des nouveau-nés, et prodigue des conseils sur l'alimentation du bébé. Pour vous guider vers l'autonomie, elle s’adapte à votre mode d’allaitement, aux rythmes et aux besoins de votre(vos) enfant(s). Elle est à votre écoute pour répondre à vos questions ou pour les transmettre à l’équipe. L’agent hôtelier (tenue anis) La sage-femme Pour vous permettre d’identifier les différentes catégories de professionnels, notre personnel porte un badge avec son identité et sa fonction. (tenue blanche) Elle assure votre suivi médical et votre accompagnement pendant toute la durée de votre séjour. En relation avec un médecin obstétricien, elle prend en charge les grossesses pathologiques. L’infirmière puéricultrice (tenue blanche) En qualité d’infirmière, elle applique les prescriptions médicales en coordination avec le médecin et la sage-femme et vous apporte des réponses adaptées à vos besoins. En tant que puéricultrice, elle dispense les soins nécessaires à votre(vos) enfant(s) et vous conseille également sur les différentes façons de vous occuper de votre(vos) bébé(s). Elle est responsable des soins aux enfants accueillis au sein de l’unité Kangourou (petits poids, prématurés). Il est chargé de l’entretien des chambres et des locaux du service, en respectant les protocoles d’hygiène en vigueur dans l’établissement. Il sert les repas. La psychologue Elle peut vous rencontrer à votre demande ou, avec votre accord, sur proposition de l’équipe soignante, afin de vous accompagner dans une démarche de mieux-être. Le cadre de santé Il organise, coordonne, et évalue l’activité des différents professionnels de l’unité de soins. Vous pouvez lui faire part de vos remarques et suggestions. D’autres personnels participent au fonctionnement d’un service de soins Les secrétaires médicales, les brancardiers, le personnel des services pharmaceutiques, les hôtesses standardistes et l'équipe d'admission, le personnel des services logistiques et techniques… 9 Le temps de la naissance De jour comme de nuit, l’équipe de garde (médecin gynécologueobstétricien, pédiatre, médecin anesthésiste, sage-femme, auxiliaire de puériculture / aide-soignant) est présente en salle de naissance pour vous accueillir. L’unité de naissance L’unité de naissance est constituée de huit salles dont certaines avec baignoire. Toutes nos salles disposent d’un coin repos pour le futur accompagnant. À l’écoute de vos projets et dans le cadre d’une médicalisation raisonnée, respectant la physiologie, l’équipe vous accompagne dans les conditions optimales de sécurité ». L’accouchement A votre arrivée, la sage-femme apprécie l’évolution de votre travail et assure votre surveillance. L’obstétricien, l’anesthésiste et le pédiatre sont présents 24h/24, 7 jours sur 7. Vous pouvez être accompagnée d’une seule personne en salle de naissance et ceci, jusqu’au transfert dans votre chambre. Vous ne pouvez y recevoir de visites. Pour des raisons d’hygiène, nous ne pouvons accepter les valises, ordinateurs personnels... en salle d’accouchement. Seuls les dossiers administratifs et médicaux, les vêtements du bébé et les appareils photo-vidéo y sont admis. En cours de travail, une césarienne peut être décidée par l’obstétricien en fonction des événements. Le plus généralement, elle se fait sous anesthésie par voie péridurale. Le cas échéant, les indications d’une césarienne et sa programmation sont décidées avec vous et votre gynécologue-obstétricien. A titre ponctuel et au terme de votre grossesse, l’équipe médicale peut être amenée à déclencher le travail suivant certains critères (terme dépassé, pathologie maternelle ou foetale). La prise en charge de la douleur lors de votre accouchement L'accouchement doit être un moment agréable et se dérouler dans les meilleures conditions de sécurité pour vous et votre(vos) enfant(s). Si les techniques de relaxation et de respiration s'avèrent insuffisantes, vous pourrez solliciter les médecins anesthésistes. Selon le déroulement de votre accouchement, ils seront amenés à réaliser une analgésie péridurale. L’accueil du bébé A la naissance, le bébé est mis en contact « peau à peau » si vous le souhaitez et en l’absence de contre-indications médicales. Les premiers soins peuvent être faits « peau à peau » ou après, en salle de naissance. Votre bébé (vos bébés) peut (peuvent) têter dès lors qu’il (ils) se sent (sentent) prêt(s) ou prendre son (leur) premier(s) biberon(s). Si votre état ou celui de votre(vos) enfant(s) le nécessite, une surveillance spécifique sera mise en place. Le jour du terme, si vous n’avez pas accouché, contactez-nous au 02 99 85 75 22 pour organiser la surveillance de fin de grossesse. 10 Hospitalisation Votre arrivée dans le service maternité Après la naissance Vous et votre(vos) enfant(s) serez accompagnés en Maternité (1er étage). Le service maternité comprend 57 lits dont 51 en chambre individuelle. Toutes nos chambres sont équipées d’un cabinet de toilette avec douche. La grande majorité dispose d’une baignoire pour nouveau-né. Durant votre séjour, nous essaierons de respecter les rythmes de votre(vos) bébé(s) et les vôtres. Votre surveillance médicale La sage-femme et/ou l'infirmière puéricultrice assurent les soins pendant le séjour. Elles tiendront votre gynécologue-obstétricien informé de votre état de santé. La surveillance de votre(vos) enfant(s) Le pédiatre examine votre (vos) bébé(s) dans les 24 heures suivant sa naissance et avant votre sortie, mais en cas de nécessité, votre(vos) bébé(s) peut être pris en charge dès sa naissance par le pédiatre. Lors de votre arrivée dans le service, un carnet de suivi de votre(vos) enfant(s) vous sera remis. Il vous permettra, ainsi qu'aux différents intervenants, de suivre le rythme de votre(vos) bébé(s). L’alimentation de votre (vos) enfant(s) L’allaitement maternel est recommandé en raison de ses nombreux bénéfices pour la santé des mères et des bébés. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande un allaitement exclusif de 6 mois. Nous vous accompagnons quel que soit votre choix d’alimentation pour votre bébé. Une formation commune à tous les soignants permet un accompagnement adapté et individualisé pour chaque bébé, chaque famille. Votre traitement personnel : N’oubliez pas d’apporter votre ordonnance en cours et tous les médicaments que vous utilisez y compris ceux que vous prenez sans ordonnance. En cas de relais de votre traitement personnel, les médecins pourront substituer certains de vos médicaments par leurs équivalents génériques. Précisez si vous avez des allergies. Assurez-vous que tous les médecins qui vous prennent en charge ont connaissance de votre traitement. N’hésitez pas à solliciter votre médecin, pharmacien ou infirmier pour mieux comprendre votre traitement. Pharmacovigilance : Les patients et association de patients peuvent déclarer directement un effet indésirable lié à un médicament, sans passer par un professionnel de santé. Plus de renseignements sur le site : www.ansm.fr 11 L’unité Kangourou L'unité Kangourou est un service de néonatologie intégré à la maternité. Elle se caractérise par l’hospitalisation, dans la même chambre, de la maman et de son (ses) enfant(s) afin d’éviter la séparation de(s) bébé(s) et de ses parents. Les visites sont strictement limitées aux proches (parents, grands-parents, frères et soeurs) et à deux personnes simultanément. Des locaux spécifiques permettent d'accueillir les nouveau-nés de l'unité Kangourou, quand ils nécessitent une surveillance accrue, ou quand la maman souhaite se reposer. Les mamans participent dès qu'elles le veulent aux soins de leur(s) bébé(s). Le contact "peau à peau" est encouragé. Le personnel est à votre écoute et vous soutient dans le démarrage de l'alimentation de votre(vos) bébé(s). La durée du séjour mère-enfant dépend des besoins du(des) bébé(s). Vous pouvez aussi bénéficier d'une sortie personnalisée. Dans ce cas, une des puéricultrices du service effectuera une visite à votre domicile dans les deux jours suivant votre sortie. Dans tous les cas, les visites sont interdites aux personnes enrhumées ou contagieuses et un lavage des mains est obligatoire avant de toucher le bébé. 12 L’organisation de votre journée Le matin Petit déjeuner entre 7h45 et 8h30. Visite de la puéricultrice ou de la sagefemme. Consultation du pédiatre (2 consultations sont organisées : la première après la naissance et la seconde avant la sortie). Aide à la toilette des mamans, si nécessaire. Toilette des bébés en salle de bain ou dans la chambre avec l’assistance de notre personnel pour vous guider dans cet apprentissage et répondre à vos questions. Entretien de votre chambre. Déjeuner entre 11h45 et 13h. A partir de 12h : choix de vos menus du soir et du lendemain sur proposition d'une hôtesse qui passe dans votre chambre. L’après-midi de 15h à 19h (interdites aux enfants de moins de 15 ans, sauf fratrie) A partir de 15h : soins infirmiers si nécessaire et conseils individualisés pour vos soins et ceux de votre(vos) enfant(s). Dîner entre 18h30 et 19h30. Pour des raisons d’hygiène, les frères et sœurs ne sont pas admis dans les lieux communs du service (salle de bain, ...). Une permanence des soins à la mère et au(x) bébé(s) est assurée toute la nuit. Visites La nuit Votre bébé est auprès de vous jour et nuit, votre présence le rassure et vous permet de mieux comprendre ses besoins et son rythme. Votre(vos) enfant(s) doit toujours être sous la surveillance soit de vous même soit d’un membre de l’équipe soignante. Les visites sont autorisées uniquement de 15h à 19h sauf pour l’accompagnant. 13 Sortie Préparer votre retour Le retour anticipé à domicile Les formalités de sortie Nous proposons aux parents qui le souhaitent, un retour plus rapide à domicile, si l’état de santé de la maman et du(des) bébé(s) le permet. Nos équipes* se déplaceront à votre domicile et assureront votre suivi et celui de votre(vos) bébé(s). Ce service est pris en charge par la clinique et n’entraîne pas de surcoût pour vous. La veille du départ* : Ce retour permet un accueil plus rapide du(des) bébé(s) au sein du foyer ainsi qu’un apprentissage des soins, une organisation familiale facilitée (autres enfants à charge), le bien-être de retrouver son domicile et son environnement quotidien (respect des rythmes de sommeil, de repas...). Le suivi médical de votre(vos) enfant(s) pourra être assuré par un médecin généraliste ou un pédiatre de ville de votre choix. Si vous êtes intéressée par cette démarche, nous vous recommandons vivement d’aborder ce sujet avec nos équipes avant la naissance afin de préparer ce projet (notamment accompagnement indispensable de la maman et de(s) bébé(s) à la maison par le papa ou une personne de confiance). * Si vous habitez dans la couronne rennaise. Accompagnement à domicile par le PRADO Proposé par l’Assurance Maladie, le PRADO accompagne votre retour à la maison par un suivi chez vous avec une sage-femme libérale de votre choix. Un conseiller de l’Assurance Maladie passe dans votre chambre après la naissance pour vous le proposer. Les modalités pratiques Notre secrétariat « retour anticipé à domicile » est à votre disposition pour tout renseignement (02 99 85 79 34 ou 02 99 85 75 65). La sage-femme effectue la visite de sortie et le pédiatre réalise l’examen de votre(vos) enfant(s). Si vous le souhaitez, le relais avec une infirmière puéricultrice de Protection maternelle et infantile (Pmi) peut vous être proposé. Le jour du départ* : Votre sortie doit s'effectuer obligatoirement avant 11h. En cas de difficulté pour vous organiser, merci d’en informer le personnel du service. Avant de quitter l'établissement, nous vous demandons de vous présenter au service des admissions situé dans le hall afin de faire enregistrer votre sortie et de régler d'éventuelles prestations. Vos examens complémentaires vous seront rendus. Conservez-les précieusement. Préparer votre sortie, c'est aussi le moment pour nous de connaître votre point de vue sur votre séjour et de vous offrir l’opportunité de nous en faire part en prenant un peu de votre temps pour remplir notre questionnaire de sortie. A domicile, si un problème survenait en relation avec votre accouchement, contactez votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage-femme. * Quelque soit le jour de la semaine (dimanches et jours fériés compris). Les modalités pratiques ©BananaStock Notre secrétariat «retour anticipé à domicile» est à votre disposition pour tout renseignement ( 02 99 85 79 34 ou 02 99 85 75 65 ). 14 Les prestations hôtelières Les repas La bibliothèque-sonothèque Vos repas, préparés au sein de la clinique, sont adaptés à votre état de santé. Une hôtesse passe dans votre chambre prendre votre commande (suggestions du jour et large choix de plats de substitution sans supplément de prix). Vous pouvez lui demander conseil, lui faire part de vos besoins et de vos remarques. Pour respecter les protocoles de soins, vous ne devez pas apporter de boissons alcoolisées ou tout aliment pouvant déséquilibrer votre régime alimentaire. Une bibliothèque-sonothèque vous prête gracieusement : livres, revues, CD et lecteurs. Elle est ouverte aux heures affichées sur la porte (1er étage de la clinique). Une distribution se fait dans votre chambre trois fois par semaine. Le courrier Votre courrier vous sera remis chaque jour dans votre chambre. Pour faciliter son acheminement, demandez à vos correspondants d'indiquer votre numéro de chambre et le nom du service dans lequel vous êtes hospitalisée. Une boîte aux lettres est à votre disposition au niveau de la boutique, dans le hall d’accueil. En cas de difficultés de déplacement, vous pouvez confier votre courrier au personnel. Espace café détente boutique Dans le hall d’accueil principal, la boutique vous propose journaux,revues, fleurs artificielles, friandises, cadeaux... Vous trouverez également un espace de restauration rapide (boissons chaudes et fraîches, sandwichs, snack...) ainsi que des tables pour vous asseoir. Au premier étage, un espace détente ainsi qu’une terrasse vous permettent de vous reposer ou d’accueillir vos visiteurs. 15 Principales règles de vie au sein de la clinique Les visites La sécurité Les visites sont autorisées de 15h à 19h (sauf pour l’accompagnant) en respectant les soins et l’organisation du service. Pour votre sécurité, prenez connaissance des consignes affichées dans votre chambre ou demandez des explications au personnel du service. Le dépôt d’argent et de valeurs Lors de votre hospitalisation, nous vous demandons de ne pas apporter d'objets de valeur et de limiter les sommes d'argent. La direction de l'établissement décline toute responsabilité en cas de perte ou de vol. Prévoyez un chèque de caution si vous souhaitez disposer de la télévision L’hygiène alimentaire En cas d'incendie, prévenez immédiatement le personnel et respectez les consignes qu'il vous donnera ou prévenez le standard par téléphone au 9. Pour votre sécurité, le personnel reçoit une formation régulière sur les procédures à mettre en oeuvre en cas d'incendie. Il est strictement interdit de fumer et de vapoter dans les chambres et dans l'ensemble de l'établissement. Pour respecter les protocoles de soins, vous ne devez pas apporter de boissons alcoolisées ou tout aliment pouvant déséquilibrer votre régime alimentaire. Les animaux ne sont pas admis au sein de la clinique. L’hygiène hospitalière Un aumônier laïc assure des visites sur demande. Un lieu de recueillement est à votre disposition au 1er étage, au dessus du hall central. Un ministre du culte de votre choix peut vous rencontrer si vous en exprimez le souhait auprès de l’équipe soignante. Notre établissement dispose d’un Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) qui surveille la survenue d’infections. Ce CLIN a mis en place des recommandations pour les soins et il forme les personnels aux techniques appropriées. Il s’assure de la qualité de l’environnement et de l’hygiène générale de l’établissement. Un programme d'actions est établi chaque année concernant la lutte contre les infections nosocomiales. Il peut vous être demandé de respecter certaines précautions ainsi qu’à votre entourage. Elles sont simplement destinées à vous protéger d’éventuelles infections. Le service d’aumônerie 16 Qualité et Sécurité des Soins Améliorer votre prise en charge La certification Notre politique d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins est centrée sur le patient. Elle vise à assurer une prise en charge adaptée et personnalisée tant sur le plan des soins que sur les activités qui y concourent. Cette politique s’appuie sur une réflexion collective et pluri-professionnelle et un engagement de l’ensemble des personnels de l’établissement. En octobre 2013, la clinique a été certifiée par les experts de la Haute Autorité de Santé (HAS), dans le cadre du 3ème cycle de certification des établissements de Santé. Les résultats sont disponibles sur le site de la HAS : www.has.fr L’établissement met en œuvre des démarches d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins. La clinique est certifiée ISO9001 et ISO13485 pour l’activité de stérilisation des instruments chirurgicaux et ISO900 pour le centre de procréation médicalement assistée. La clinique est certifiée ISO9001 pour le secteur de la chirurgie ambulatoire. Lutte contre les infections nosocomiales A B C D E NR DI NC NR : Non répondant - DI : Données insuffisantes - NC : Non concerné La lettre indique la classe de performance de l’établissement. Les meilleurs résultats sont en vert et les moins bons en orange. Les indicateurs du TdBIN dépendent d’une logique d'activité «établissement» (source : BilanLIN). 17 Indicateurs transversaux de qualité et de sécurité des soins Année 2013 A B C NR NV NC NR : Non répondant - NV : Non validé - NC : Non concerné (pas d’activité) / Non concerné (non comparable) La lettre et la couleur expriment le positionnement de l’établissement par rapport à l’objectif national fixé à 80%. Les indicateurs de qualité et de sécurité des soins dépendent d’une logique de secteur (source : QUALHAS). *La qualité des données a été contrôlée par l'agence régionale de santé dont dépend l'établissement. 18 Indicateur transversal de qualité et de sécurité des soins issu du dispositif national de mesure de la satisfaction des patients hospitalisés plus de 48 h en MCO, e-Satis « Niveau d’engagement de l’établissement dans le dispositif » Année 2015 Il existe 4 niveaux d’engagement dans le dispositif e-Satis 2015 : 1 - L’établissement mesure la satisfaction des patients hospitalisés plus de 48h en MCO avec le dispositif national e-Satis : les patients hospitalisés souhaitant s’exprimer sur la qualité de leur prise en charge ont pu répondre au questionnaire e-Satis. 2 - L’établissement est engagé dans le dispositif national e-Satis : les patients hospitalisés n’ont pas pu répondre au questionnaire e-Satis, seul le recueil de leur mail a été réalisé par l’établissement. 3 - L’établissement s’engagera dans le dispositif national e-Satis : les patients hospitalisés pourront répondre au questionnaire e-Satis au cours de l’année 2016. 4 - L’établissement est non répondant aux questions obligatoires : l’établissement n’a pas répondu aux questions obligatoires sur la plateforme e-Satis permettant de mesurer son engagement dans le dispositif national e-Satis. 19 Indicateurs de qualité et de sécurité des soins de spécialité « Prévention et prise en charge initiale de l’hémorragie du post-partum immédiat » Année 2014 A B C NR NV NC NR : Non répondant - NV : Non validé - NC : Non concerné (pas d’activité) / Non concerné (non comparable) La lettre et la couleur expriment le positionnement de l’établissement par rapport à l’objectif national fixé à 80%. Les indicateurs de qualité et de sécurité des soins dépendent d’une logique de secteur (source : QUALHAS). *La qualité des données a été contrôlée par l'agence régionale de santé dont dépend l'établissement. 20 Informations et droits du patient Respecter vos choix Information médicale sur l’anesthésie Ce document, élaboré par la Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar), est destiné à vous informer sur l’anesthésie. Nous vous demandons de le lire attentivement, afin de pouvoir donner votre accord à la procédure anesthésique qui vous sera proposée par le médecin anesthésiste réanimateur. Vous pourrez également poser à ce médecin des questions sur cette procédure. Pour les questions relatives à l’acte qui motive l’anesthésie, il appartient au spécialiste qui réalisera cet acte d’y répondre. 1. Qu’est-ce-que l’anesthésie ? L’anesthésie est un ensemble de techniques qui permet la réalisation d’un acte chirurgical, obstétrical ou médical (endoscopie, radiologie...), en supprimant ou en atténuant la douleur pendant et après l’intervention dans des conditions optimales de sécurité. Il existe deux grands types d’anesthésie : l’anesthésie générale et l’anesthésie locorégionale. L’anesthésie générale est un état comparable au sommeil, produit par l’injection de médicaments, et/ou par la respiration de vapeurs anesthésiques ; l’anesthésie locorégionale permet de n’endormir que la partie de votre corps sur laquelle se déroulera l’opération. Son principe est de bloquer les nerfs de cette région, en injectant à leur proximité un produit anesthésique local. Dans certains cas, il est possible de prolonger l’insensibilisation plusieurs jours après l’opération en injectant ce produit dans un cathéter placé à proximité des nerfs. La rachianesthésie et l’anesthésie péridurale sont deux formes particulières d’anesthésie locorégionale, où le produit anesthésique est injecté à proximité des nerfs qui sortent de la moelle épinière. Une anesthésie générale peut être associée soit de principe, soit devenir nécessaire en cas d’insuffisance ou d’échec de l’anesthésie locorégionale. Toute anesthésie, générale ou locorégionale, réalisée pour un acte non urgent, nécessite une consultation plusieurs jours à l’avance et une visite préanesthésique. La consultation d’anesthésie est effectuée par un médecin anesthésiste réanimateur. Au cours de cette consultation et de la visite préanesthésique, vous serez informé(e) des différentes techniques d’anesthésie possibles et adaptées à votre cas. Vous pourrez poser toutes les questions que vous jugerez utiles à votre information. À cette occasion, vous serez amené(e) à exprimer vos préférences. Le choix du type d’anesthésie sera prévu en fonction de l’acte opératoire, de votre état de santé et du résultat des examens complémentaires éventuellement prescrits. Le médecin qui pratiquera l’anesthésie ne sera pas forcément celui que vous aurez vu en consultation. Il disposera de votre dossier médical et en cas de nécessité, pourra choisir de modifier la technique prévue. 2. Comment serez-vous surveillé (e) pendant l’anesthésie et à votre réveil ? L’anesthésie, quel que soit son type, se déroule dans une salle équipée d’un matériel adéquat, adapté à votre cas et vérifié avant chaque utilisation. En fin d’intervention, vous serez surveillé (e) de manière continue dans une salle de surveillance postinterventionnelle. Durant l’anesthésie et votre passage en salle de surveillance postinterventionnelle, vous serez pris(e) en charge par une équipe de professionnels, placée sous la responsabilité médicale d’un médecin anesthésiste réanimateur. 3. Quels sont les risques de l’anesthésie ? Tout acte médical, même conduit avec compétence et dans le respect des données acquises de la science, comporte un risque. Les conditions actuelles de surveillance de l’anesthésie et de la période du réveil, permettent de dépister rapidement la survenue d’anomalies et de les traiter. Aussi, les complications graves de l’anesthésie, qu’elles soient cardiaques, respiratoires, neurologiques, allergiques ou infectieuses, sont devenues très rares. En dehors des complications graves, l’anesthésie et la chirurgie sont parfois suivies d’évènements désagréables. 4. Quels sont les inconvénients et les risques propres à l’anesthésie générale ? Des nausées et des vomissements peuvent survenir au réveil. Une rougeur douloureuse au niveau de la veine dans laquelle les produits ont été injectés peut s’observer. L’introduction d’un tube dans la trachée (intubation) 21 ou dans la gorge (masque laryngé) pour assurer la respiration pendant l’anesthésie peut provoquer des maux de gorge ou un enrouement au décours de l’intervention. Des traumatismes dentaires sont également possibles. C’est pourquoi il est important de signaler toute prothèse ou toute fragilité dentaire particulière. La position prolongée sur la table d’opération peut entraîner des compressions, notamment de certains nerfs, ce qui peut provoquer un engourdissement ou, exceptionnellement, la paralysie d’un bras ou d’une jambe. Après anesthésie générale, des souvenirs de la période opératoire peuvent subsister. Des troubles de la mémoire ou une baisse des facultés de concentration peuvent survenir dans les heures qui suivent l’anesthésie. Tous les symptômes précédemment cités sont habituellement passagers et leur persistance doit vous inciter à consulter. Les accidents liés au passage de vomissements dans les poumons sont très rares si les consignes de jeûne sont bien respectées. Des complications imprévisibles comportant un risque vital comme une allergie grave, un arrêt cardiaque, une asphyxie, sont extrêmement rares. 5. Quels sont les inconvénients et les risques propres aux anesthésies locorégionales ? Toute anesthésie locorégionale peut s’avérer incomplète et nécessiter un complément d’anesthésie, voire une anesthésie générale. Cela justifie les mêmes consignes de jeûne que pour une anesthésie générale. Il existe des risques spécifiques à l’anesthésie périmédullaire (rachianesthésie, anesthésie péridurale). Une répétition de la ponction peut être nécessaire en cas de difficulté. Une difficulté à uriner peut nécessiter la pose temporaire d’une sonde urinaire. Des maux de tête peuvent survenir et nécessiter parfois un repos de plusieurs jours et/ou un traitement spécifique. Très rarement, on peut observer une baisse passagère de l’audition, ou un trouble de vision. Des douleurs au niveau du point de ponction, dans le dos, sont également possibles. Il existe des risques spécifiques aux autres anesthésies locorégionales. Ainsi, au cours de l’anesthésie de l’œil, des complications, telles une diplopie (le fait de voir double) ou plus rarement une plaie oculaire, peuvent survenir. Des séquelles, passagères ou définitives, telles une baisse ou une perte de la vision, peuvent en résulter. Au cours de certaines anesthésies du membre supérieur ou du thorax, des complications respiratoires sont possibles. En fonction des médicaments associés, des nausées des vomissements, des démangeaisons, des troubles passagers de la mémoire ou une baisse des facultés de concentration peuvent survenir dans les heures suivant l’anesthésie. Toutes les techniques d’anesthésie locorégionale peuvent donner lieu à des complications graves mais rares : paralysie et/ou insensibilité plus ou moins étendues, temporaires ou permanentes, accident cardiovasculaire, convulsions, blessure d’un organe proche. Les complications graves liées à l’anesthésie générale ou à l’anesthésie locorégionale ne sont pas les mêmes, mais au final, aucune technique ne paraît plus risquée qu’une autre. Chacune de ces techniques a des avantages et des inconvénients spécifiques. 22 Information transfusion Madame, Mademoiselle, Monsieur, Si votre état de santé nécessite une transfusion sanguine, ce document est destiné à vous informer sur les avantages et les risques de la transfusion, ainsi que sur les examens à réaliser avant et après celle-ci. Dans le cas particulier d’une intervention chirurgicale, il est possible que la décision de transfuser soit prise alors que vous serez sous anesthésie. En conséquence, cette information est assez largement diffusée en préopératoire, et le fait qu'elle vous soit communiquée ne signifie pas nécessairement que vous recevrez une transfusion. Si vous avez dû recevoir une transfusion durant l'anesthésie, nous vous en informerons dès votre réveil. Pour en faciliter la lecture, ce document comporte une première partie résumée (CE QU’IL EST IMPORTANT DE SAVOIR) et une seconde partie plus détaillée (POUR EN SAVOIR PLUS). Si une solution alternative à la transfusion homologue est envisageable, telle la transfusion dite «autologue» (votre propre sang mis en réserve), une information particulière vous sera délivrée. Nous vous invitons à poser au médecin qui vous informera, toute question sur ce sujet que vous jugeriez utile. CE QU’IL EST IMPORTANT DE SAVOIR POUR EN SAVOIR PLUS A quoi sert une transfusion et quels en sont les principaux risques ? La transfusion est un traitement qui peut être nécessaire en cas de manque de globules rouges, de plaquettes, de facteurs de coagulation, de globules blancs. Pour chacune de ces situations, il existe un produit spécifique. Comme tout traitement, la transfusion comporte des avantages et des inconvénients. Elle n'est envisagée par votre médecin que lorsque les bénéfices attendus pour votre santé sont supérieurs aux risques encourus. Les inconvénients sont rares et le plus souvent sans gravité (urticaire, réaction fébrile). Les précautions prises permettent de rendre exceptionnels les risques liés aux très nombreux groupes sanguins ou à la transmission de bactéries, et totalement exceptionnels ceux liés à la transmission d’infections virales, notamment les hépatites et le SIDA. Les produits sanguins regroupés sous le terme de "produits sanguins labiles" sont les globules rouges, le plasma frais congelé, les plaquettes et, beaucoup plus rarement, les globules blancs. Ces produits proviennent du don de sang de donneurs bénévoles. Ils sont rigoureusement contrôlés et répondent à des normes obligatoires de sécurité et de qualité : sélection des donneurs, tests de dépistage sur chaque don, règles pou rassurer la qualité sur toute la chaîne depuis le donneur jusqu'au receveur. Les globules rouges ont pour fonction le transport de l'oxygène vers les tissus. Leur transfusion est nécessaire en cas d'anémie importante et/ou signes de mauvaise tolérance de celle-ci, dans le but d'éviter des complications, notamment cardiaques. Le plasma frais congelé contient les facteurs permettant la coagulation du sang. Leur transfusion est nécessaire lorsque le taux de ces facteurs dans le sang est trop bas, dans le but de prévenir une hémorragie ou d'en faciliter l'arrêt. Les plaquettes sont indispensables à la formation d'un caillot. Elles sont transfusées si leur nombre est très insuffisant, dans le but de prévenir une hémorragie ou d'en faciliter l'arrêt. Les globules blancs contribuent à la défense contre l'infection. Il peut être nécessaire d'en transfuser lorsqu'ils sont pratiquement absents du sang. D'une manière générale, tous les efforts sont faits pour limiter l'usage de ces produits au strict nécessaire. Leurs indications ont notamment été précisées par la communauté médicale et les autorités sanitaires, de telle sorte que leurs bénéfices soient très supérieurs aux risques résiduels de la transfusion. Quelle surveillance en cas de transfusion ? La recherche systématique de la trace de virus après une transfusion n’est désormais plus recommandée. En revanche, la recherche d’anticorps irréguliers à distance de la transfusion est recommandée afin d’améliorer la sécurité d’une éventuelle transfusion dans le futur. Il vous sera remis un document comportant la nature et le nombre de produits sanguins que vous aurez reçus. Il est important de conserver ces documents et de les communiquer, ainsi que les résultats des examens, à votre médecin pour lui permettre d'assurer votre suivi. 23 Les risques connus Comme tout traitement, la transfusion sanguine comporte des risques. Des réactions sans conséquences graves peuvent survenir pendant et après transfusion, comme de l'urticaire, ou des frissons et de la fièvre sans cause infectieuse. Les autres risques sont aujourd’hui limités grâce aux mesures déjà prises. Il s'agit : Des risques liés aux très nombreux groupes sanguins : Il est impératif de respecter la compatibilité dans les groupes ABO et rhésus. Il existe également de nombreux autres groupes sanguins contre lesquels vous avez pu développer des anticorps(appelés "irréguliers"), qu'il importe donc de rechercher avant la transfusion pour en tenir compte dans le choix du produit transfusé. Votre identité et votre groupe sanguin seront de nouveau vérifiés juste avant la transfusion de globules rouges. La transfusion peut provoquer l'apparition d'anticorps irréguliers (dans 1 à 5 % des cas), ce qui peut avoir des conséquences en cas de transfusion ultérieure. Des risques résiduels de contamination : Ils continuent de diminuer avec les progrès des connaissances et des techniques. Les estimations pour 2005 sont les suivantes : 1 infection par des bactéries pour 125 000 produits sanguins. 1 infection par le virus de l'hépatite B (VHB) pour plus de 2 millions de dons de sang. 1 infection par le virus du Sida (VIH) pour près de 4 millions de dons de sang. 1 infection par le virus de l’hépatite C (VHC) pour 6 millions de dons de sang. 3 cas de transmission de l’agent du variant de la maladie de Creutzfeldt-Jakob par une transfusion ont été rapportés en Grande Bretagne. Les dangers inconnus Comme on ne peut, de principe, exclure des dangers inconnus, toutes les mesures possibles de prévention ont été prises,dans la sélection des donneurs de sang(notamment l'exclusion des personnes antérieurement transfusées) et dans la préparation des produits. En outre, une surveillance nationale des incidents de la transfusion a été mise en place depuis 1994 (l'hémovigilance). Si cela s'avérait nécessaire, des informations complémentaires vous seraient communiquées. Les examens biologiques avant et après transfusion Le niveau de sécurité désormais atteint en matière de transmission de virus ne rend plus nécessaire la recherche systématique de leur trace avant et après la transfusion. En revanche, afin de prévenir les risques liés aux très nombreux groupes sanguins, un certain nombre d’examens doivent être effectués : Avant chaque transfusion : il est obligatoire de disposer des caractéristiques de groupes sanguins du patient (figurant sur la carte de groupe sanguin) ainsi que d’un résultat récent de recherche d’anticorps irréguliers (RAI). L’intervalle de temps entre la RAI et la transfusion elle-même peut varier de 24 heures selon les circonstances cliniques. Après un épisode transfusionnel et à distance de celui-ci (3 semaines), il est nécessaire de pratiquer un contrôle sanguin (RAI) pour rechercher la présence éventuelle d’anticorps irréguliers consécutifs aux transfusions précédentes. Si vous avez connaissance que des anticorps irréguliers ont été détectés (notion de RAI positive), il est important, pour votre sécurité, de le signaler au médecin, en cas de nouvelle transfusion. Les documents remis et l'importance de leur conservation Après une transfusion, il est remis, avant la sortie de l'hôpital, un document écrit comportant la date des transfusions, l'établissement où elles ont été réalisées, le type et le nombre des produits sanguins labiles reçus. Il est important de conserver ce document avec soin et de le montrer à son médecin traitant. Il en a besoin pour assurer un suivi médical de qualité. En cas de transfusions régulières, ces informations peuvent être reportées sur un document récapitulatif. En fonction de l'évolution des connaissances scientifiques, il pourrait être important de re-contacter les personnes transfusées. C'est pourquoi, il est utile que vous informiez de la transfusion votre médecin traitant, notamment si vous en changez. 24 Droit du patient Une égalité d’accès à l’établissement L'établissement participe au Service Public Hospitalier. Comme tel, il garantit l'égal accès de tous aux soins qu'il dispense. En conséquence, aucun critère d'ordre administratif ou financier ne constitue un obstacle à l'admission d'un patient, que l'état de santé de celui-ci nécessite une hospitalisation, des soins ou des examens dispensés à titre externe. Le droit d’accès à l’information Toute personne a accès à l'ensemble des informations concernant sa santé détenues, à quelque titre que ce soit, par des professionnels et établissements de santé, qui sont formalisées ou ont fait l'objet d'échanges écrits entre professionnels de santé (résultats d'examen, comptes rendus de consultation, d'intervention, d'hospitalisation…). Elle peut accéder à ces informations directement ou par l’intermédiaire d'un médecin qu'elle désigne et en obtenir communication, dans des conditions définies par voie réglementaire. Article L1111-7 du Code de la santé publique - modifié par Loi n°2007131 du 31 janvier 2007. Si vous le souhaitez, le(s) médecin(s) peut vous rencontrer pour vous expliquer et commenter, dans les respect des règles de déontologie, tout élément que vous désirez connaître sur votre état de santé. Pour cela, merci de prendre rendez-vous auprès des secrétariats (coordonnées en annexe) ou de vous adresser au personnel du service. Les conditions de conservation des dossiers médicaux Le dossier médical constitué dans l’établissement de santé est conservé pendant vingt ans à compter de la date du dernier séjour ou de la dernière consultation externe du patient dans l’établissement. Afin de garantir un délai minimum de dix ans à compter de leur majorité, lorsque cette conservation de vingt années s’achève avant le vingt-huitième anniversaire du patient, la conservation du dossier est prorogée jusqu’à cette date. Par ailleurs, lorsqu’un patient change d’établissement de santé, le nouvel établissement qui le prend en charge peut toujours, sauf opposition du patient dûment averti (cf. art. L. 1110-4 du Code de la santé publique), se faire communiquer une copie de tout ou partie de son dossier médical constitué dans l’établissement précédent. Cette communication ne proroge pas les délais de conservation dans l’établissement d’origine. En revanche, l’établissement qui aura recueilli ces informations devra les conserver pendant vingt ans au moins après le dernier passage du patient en son sein. Article 2 du décret du 4 janvier 2006, modifiant l’article R. 1112-7 et article R. 1112-9 du Code de la santé publique La personne de confiance Il vous est recommandé de désigner par écrit une personne de confiance (elle doit être majeure et peut être un parent, un proche ou le médecin traitant) qui sera consultée au cas où vous seriez dans l'incapacité d'exprimer votre volonté et de recevoir l'information nécessaire. Cette désignation vaut pour la durée de l'hospitalisation. Elle est révocable à tout moment. Cette personne joue deux rôles : elle vous accompagne et vous soutient. Elle pourra assister aux entretiens avec les médecins et vous aider à prendre des décisions ; elle est consultée pour engager des investigations médicales, quand vous ne pouvez pas manifester votre volonté. Attention, la personne de confiance ne prend pas de décisions médicales. Elle est consultée à titre obligatoire mais le médecin pourra passer outre cet avis pour prendre la décision qu'il jugera la meilleure. Expression de la volonté relative à la fin de vie Vous avez la possibilité, si vous êtes majeur, d'établir des directives anticipées au sens de l’article R1111-17 du Code de la santé publique, directives précisant les conditions que vous souhaitez voir appliquées à la fin de votre vie dans le cas où vous ne seriez hors d'état d'exprimer votre volonté. Ces directives peuvent autoriser le médecin dans le cadre d'une procédure collégiale à prendre la décision de limiter ou d'arrêter vos traitements alors que les poursuivre relèverait d'une obstination déraisonnable. Le document écrit doit être daté et signé par vousmême. Sa durée de validité est de 3 ans. Il peut être conservé dans le dossier de votre médecin traitant, votre dossier médical si vous êtes hospitalisé, par vous-même, la personne de confiance ou un proche. Le respect des majeurs protégés Les majeurs protégés font l'objet d'une attention toute particulière. L'établissement s'engage à leur offrir une information adaptée et à assurer leur protection juridique à l'occasion de leur accueil, de leur hospitalisation et de leur hébergement. A ce titre, les professionnels chercheront le consentement de la personne ou de l'instance autorisée préalablement à toute intervention chirurgicale 25 qui le nécessiterait s'il s'agit de majeurs placés sous le régime de la tutelle légale. Le libre choix Au cours de votre séjour vous aurez peut-être l'occasion de rencontrer des étudiant(e)s venant de centres de formation : médecins, pharmaciens, sages-femmes, infirmier(e)s, aides-soignant(e)s et autres professionnels. Ces étudiant(e)s travaillent sous la responsabilité des professionnels de santé de l'établissement. Vous pouvez refuser d'être soigné(e) par ces futurs professionnels. Signalez votre souhait auprès des médecins, sagesfemmes et infirmier(e)s. Dans notre établissement, les informations relatives à votre état civil et à votre état de santé sont enregistrées sur informatique. Ces données sont transmises au médecin responsable de l'information médicale dans l'établissement et sont protégées par le secret médical. Toutes les dispositions sont prises pour protéger la sécurité et la confidentialité de ces informations, selon les recommandations de la Commission Nationale Informatique et Liberté. Conformément à la loi du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit d'accès et de rectification des données administratives qui vous concernent. Vous pouvez vous opposer pour des raisons légitimes et pour autant que le traitement de données nominatives mis en cause ne réponde pas à une obligation légale à tout enregistrement dans un fichier informatique. Dans ce cas, signalez votre souhait à la secrétaire médicale dès votre prise de rendezvous téléphonique. Vous avez la possibilité de demander la nondivulgation de votre présence dans l’établissement. Vos voies de recours Si vous rencontrez une difficulté pendant votre séjour, plusieurs procédures s'offrent à vous. 1. Pour les consultations, parlez-en à votre médecin ou à la coordinatrice des secrétariats médicaux de la clinique (02 99 85 75 75 poste 70 90). En hospitalisation, parlez-en au personnel du service, au cadre infirmier ou à votre médecin référent. Les patients ont des droits. Le personnel de la clinique les connaît et s'engage à les faire respecter. 2. Votre problème ne peut être réglé au niveau du service ou vous souhaitez l'intervention d'un tiers : contactez le médecin médiateur de la clinique au 02 99 85 75 01. 3. Si vous vous estimez victime d’un préjudice du fait de l’établissement, écrivez au Directeur de la clinique pour lui exposer les motifs de votre mécontentement ou téléphonez au N° Vert 0 800 77 57 50. Examen des plaintes et réclamations (extraits du Code de la santé publique) Article R1112-91 Tout usager d'un établissement de santé doit être mis à même d'exprimer oralement ses griefs auprès des responsables des services de l'établissement. En cas d'impossibilité ou si les explications reçues ne le satisfont pas, il est informé de la faculté qu'il a soit d'adresser lui-même une plainte ou réclamation écrite au représentant légal de l'établissement, soit de voir sa plainte ou réclamation consignée par écrit, aux mêmes fins. Dans la seconde hypothèse, une copie du document lui est délivrée sans délai. Article R1112-92 L'ensemble des plaintes et réclamations écrites adressées à l'établissement sont transmises à son représentant légal. Soit ce dernier y répond dans les meilleurs délais, en avisant le plaignant de la possibilité qui lui est offerte de saisir un médiateur, soit il informe l'intéressé qu'il procède à cette saisine. Le médiateur médecin est compétent pour connaître des plaintes ou réclamations qui mettent exclusivement en cause l'organisation des soins et le fonctionnement médical du service tandis que le médiateur non médecin est compétent pour connaître des plaintes ou réclamations étrangères à ces questions. Si une plainte ou réclamation intéresse les deux médiateurs, ils sont simultanément saisis. Article R1112-93 Le médiateur, saisi par le représentant légal de l'établissement ou par l'auteur de la plainte ou de la réclamation, rencontre ce dernier. Sauf refus ou impossibilité de la part du plaignant, le rencontre a lieu dans les huit jours suivant la saisine. Si la plainte ou la réclamation est formulée par un patient hospitalisé, la rencontre doit intervenir dans toute la mesure du possible avant sa sortie de l'établissement. Le médiateur peut rencontrer les proches du patient s'il l'estime utile ou à la demande de ces derniers. 26 Article R1112-94 Dans les huit jours suivant la rencontre avec l'auteur de la plainte ou de la réclamation, le médiateur en adresse le compte rendu au président de la commission qui le transmet sans délai, accompagné de la plainte ou de la réclamation, aux membres de la commission ainsi qu'au plaignant. Au vu de ce compte rendu et après avoir, si elle le juge utile, rencontré l'auteur de la plainte ou de la réclamation, la commission formule des recommandations en vue d'apporter une solution au litige ou tendant à ce que l'intéressé soit informé des voies de conciliation ou de recours dont il dispose. Elle peut également émettre un avis motivé en faveur du classement du dossier. Dans le délai de huit jours suivant la séance, le représentant légal de l'établissement répond à l'auteur de la plainte ou de la réclamation et joint à son courrier l'avis de la commission. Il transmet ce courrier aux membres de la commission. La commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge (Cruq) Les membres titulaires de la commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge sont : le Directeur de l'établissement, le Médiateur médecin, le Médiateur non médecin, et les Représentants des usagers. Ses missions, sa composition et son fonctionnement sont fixés par le décret n° 2005- 213 du 4 mars 2005 : elle veille au respect des droits des usagers et facilite leurs démarches, elle contribue par ses avis et propositions à l’amélioration de la politique d’accueil et de prise en charge des personnes malades et de leurs proches. Vous pouvez les contacter au 02 99 85 75 01. Enquête Nationale : Notre établissement participe à l’enquête nationale de satisfaction des patients hospitalisés,mise en place par le ministère de la Santé. Cette enquête téléphonique est réalisée par l’Institut de sondage GFK auprès d’un échantillon de patients sélectionnés de manière aléatoire. Les questions posées concernent l’hôtellerie, la restauration, vos rapports avec les personnels, mais en aucun cas elles ne concernent votre dossier médical ni les raisons de votre venue. Notre établissement a déclaré auprès de la Commission Nationale Informatique et Liberté (CNIL), le traitement des données des patients mis en place pour réaliser cette enquête. Pour l’exercice de ces droits, vous pouvez vous adresser au Responsable Qualité en charge du baromètre au sein de notre établissement. Enquête(s) ponctuelle(s) : Certains services de notre établissement réalisent régulièrement des enquêtes spécifiques. Vous pouvez être invité(e) à nous donner votre avis au moyen d’un questionnaire. Toutes ces enquêtes nous permettent de déterminer quelles sont nos forces et nos faiblesses dans la prise en charge des patients et d’apporter des améliorations ciblées en répondant à vos attentes. Les résultats, une fois traités, sont rendus anonymes. Vous pouvez refuser de participer à l’une de ces enquêtes : il vous suffit d’en informer le Responsable Qualité. Votre refus n’aura, bien évidemment, aucune conséquence sur votre prise en charge au sein de notre établissement. Responsable Qualité : [email protected] et/ou 02 99 85 75 01 La satisfaction du patient Vous avez la possibilité de nous donner votre avis sur la qualité de votre prise en charge au sein de notre établissement. Pour ce faire, plusieurs enquêtes sont réalisées : Questionnaire de sortie : Il permet de vous exprimer en fin de séjour sur notre établissement. Pour cela, il vous suffit de remplir le questionnaire mis à votre disposition et de le déposer auprès du cadre de santé du service ou dans les boîtes aux lettres prévues à cet effet dans les différents services. Les résultats des procédures d’évaluation de la qualité des soins (certification de l’établissement) sont affichés dans les différentes salles d’attente de l’établissement. Usagers, vos droits Charte de la personne hospitalisée Principes généraux* 1 circulaire n° DHOS/E1/DGS/SD1B/SD1C/SD4A/2006/90 du 2 mars 2006 relative aux droits des personnes hospitalisées et comportant une charte de la personne hospitalisée Toute personne est libre de choisir l’établissement de santé qui la prendra en charge, dans la limite des possibilités de chaque établissement. Le service public hospitalier est accessible à tous, en particulier aux personnes démunies et, en cas d’urgence, aux personnes sans couverture sociale. Il est adapté aux personnes handicapées. 2 Les établissements de santé garantissent la qualité de l’accueil, des traitements et des soins. Ils sont attentifs au soulagement de la douleur et mettent tout en œuvre pour assurer à chacun une vie digne, avec une attention particulière à la fin de vie. 3 L’information donnée au patient doit être accessible et loyale. La personne hospitalisée participe aux choix thérapeutiques qui la concernent. Elle peut se faire assister par une personne de confiance qu’elle choisit librement. Un acte médical ne peut être pratiqué qu’avec le consentement libre et éclairé du patient. Celui-ci a le droit de refuser tout traitement. Toute personne majeure peut exprimer ses souhaits quant à sa fin de vie dans des directives anticipées. 6 Un consentement spécifique est prévu, notamment, pour les personnes participant à une recherche biomédicale, pour le don et l’utilisation des éléments et produits du corps humain et pour les actes de dépistage. Une personne à qui il est proposé de participer à une recherche biomédicale est informée, notamment, sur les bénéfices attendus et les risques prévisibles. Son accord est donné par écrit. Son refus n’aura pas de conséquence sur la qualité des soins qu’elle recevra. 7 La personne hospitalisée peut, sauf exceptions prévues par la loi, quitter à tout moment l’établissement après avoir été informée des risques éventuels auxquels elle s’expose. 8 9 Le respect de la vie privée est garanti à toute personne ainsi que la confidentialité des informations personnelles, administratives, médicales et sociales qui la concernent. 10 11 La personne hospitalisée est traitée avec égards. Ses croyances sont respectées. Son intimité est préservée ainsi que sa tranquillité. La personne hospitalisée (ou ses représentants légaux) bénéficie d’un accès direct aux informations de santé la concernant. Sous certaines conditions, ses ayants droit en cas de décès bénéficient de ce même droit. La personne hospitalisée peut exprimer des observations sur les soins et sur l’accueil qu’elle a reçus. Dans chaque établissement, une commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge veille, notamment, au respect des droits des usagers. Toute personne dispose du droit d’être entendue par un responsable de l’établissement pour exprimer ses griefs et de demander réparation des préjudices qu’elle estimerait avoir subis, dans le cadre d’une procédure de règlement amiable des litiges et/ou devant les tribunaux. * Le document intégral de la charte de la personne hospitalisée est accessible sur le site Internet : www.sante.gouv.fr Il peut être également obtenu gratuitement, sans délai, sur simple demande, auprès du service chargé de l’accueil de l’établissement. Avril 2006 5 Éditions Sicom 06042 - Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins - Direction générale de la santé 4 HOTEL DE VILLE GARE SNCF BUS : LIGNE 9 - ARRET LA SAGESSE 4, place Saint-Guénolé - CS 44345 35043 RENNES Cedex Tél. 02 99 85 75 75 - Fax 02 99 85 76 00 [email protected] - www.clinique-rennes.fr