Gazette des urgences n°4

n°4 – Avril 2015
La
GAZETTE
Des
Urgences
LES 40 HEURES ?
L’EXPÉRIENCE
DE SAINT-MALO
ENQUÊTE DE LA DREES : L’ORGANISATION DES SAU
LE PROGRAMME DU CMUB 2015

page 4 : Les 40 heures ? L’expérience de
Saint-Malo
page 7 : 6 491 AVC aux urgences étudiés
page 10 : ARM un méer méconnu, 2ème pare
page 12 : CMUB 2015, le programme
page 14 : Enquête de la DREES, la suite
Directeur de la publicaon : Richard ROUXEL
Concepon et réalisaon: Pierre KERGARAVAT
Comité de rédacon : Françoise CELLIER, Emmanuelle LE PAPE, ainsi que les docteurs Laurent VERLLEY
et Chrisan BRICE (que nous remercions chaleureusement).
Cee gazee est avant tout la vôtre. Elle est diusée à plus de 700 professionnels des urgences de
Bretagne.
Une idée d’arcle ? Une expérience à faire partager ? Aidez-nous à faire vivre la gazee des urgences !
Congrès du CMUB
28 avril 2015
Rennes
Congrès de la SFMU
10-11-12 juin 2015
Paris
n°4 avril 2015
Réseau Bretagne Urgences
Centre Hospitalier de Saint-Brieuc
10, rue Marcel Proust
22000 Saint-Brieuc
02.96.01.77.95
06.46.49.09.23
[email protected]

par Françoise CELLIER
L
’assemblée générale du réseau qui s’est tenue le 5 mars à Ponvy nous a doté d’un nouvel ad-
ministrateur après un an de vacance du poste à la suite du départ de Monsieur Christophe BAL-
TUS en la personne de Monsieur Richard ROUXEL, directeur délégué et directeur des aaires
médicales du centre hospitalier de Saint-Malo ainsi que d’un administrateur adjoint-Monsieur
Rudy LANCHAIS, directeur des aaires nancières du centre hospitalier de Lannion et d’un comité restreint renou-
velé. Youpi, alléluia et toute cee sorte de chose!
Elle a été également l’occasion de dresser un bilan de l’année écoulée et de tracer des axes pour l’avenir.
Le point fort de 2014, c’est l’avancée de l’ORU dans la remontée des RPU et le début de retour vers les éta-
blissements du GCS concrésé par le premier bullen envoyé à chaque établissement ainsi qu’en ce début d’année
les bullens émis lors de la période de tension hospitalière en rapport avec l’épidémie grippale. Dans ce numéro,
Pierre KERGARAVAT poursuit sa démarche en quesonnant la pernence des RPU et comment l’améliorer dans
l’étude de pathologies cibles. Le travail de l’ORU sera présenté lors de la prochaine journée du CMUB le 28 avril à
RENNES. Par ailleurs le bilan de l’épisode de tension hospitalière récent et les dicultés ressenes par chacun peu-
vent être l’occasion d’inier une réexion sur les indicateurs ules pour détecter ces tensions et les mesures pré-
venves à envisager de façon individuelle et collecve pour les établissements comme cela se fait déjà dans
d’autres régions.
Le réseau, par ailleurs, réintègre les travaux de territoire concernant la thémaque de l’urgence (début en
mai avec le groupe de travail sur la gradaon des soins dans le territoire 7) et des groupes de travail spéciques de
lières (en parculier neurovasculaire).
Un mot du déploiement du projet S.I.SAMU : Rennes a basculé, le dernier, la nuit du 17 mars, sans diculté.
Chacun œuvre maintenant à une stabilisaon rapide de la soluon pour connuer à avancer dans le projet régio-
nal.
Merci à Laurent VERLEY de nous avoir présenté l’organisaon du temps de travail aux urgences du centre
hospitalier de Saint-Malo (précurseur qui a fait bien des envieux !) que nous pouvons espérer voir se généraliser
prochainement.
Bonne lecture !

RBU : Bonjour, pouvez-vous nous présenter votre
service et votre équipe ?
Laurent VERLEY : Bonjour.
Le SAU malouin est un service d'urgences polyvalentes
constué en fait de 4 UF que sont le SAU proprement
dit, l'UHCD, l'UPA et le SMUR.
Nous assurons donc des PEC polyvalentes médico-
chirurgicales adultes, pédiatriques (médicales et trau-
maques) et psychiatriques, car le CHSM gère deux sec-
teurs psy.
Quelques stasques:
- SAU : plus de 37 000 passages en 2014 - 36% de taux
d'hospitalisaons (dû à la forte proporon de per-
sonnes âgées),
- UHCD : 11 lits environ 3200 passages par an,
- UPA pour unité post accueil (médecine polyvalente
post urgence) : 1250 passages par an en 2014,
- SMUR : 850 primaires en 2014,
- 7200 enfants vus en 2014 dont 50% de traumatologie
environ,
- 3200 paents psy- addicto.
Ce SAU et ses 4 UF sont intégrés dans le Pôle des acvi-
tés non programmées qui comprend aussi REA-USC-
Unité médico-psy - dépôt de sang- addictologie- coordi-
naon hospitalière.
Nous serons 17,85 au 1er juin 2015 pour assurer le fonc-
onnement 24-24h des 4 UF du SAU ainsi que la PDS
des 995 lits de notre établissement.
Par ailleurs nous signons dans les jours qui viennent une
fédéraon médicale inter-hospitalière avec le SAU du
CH de DINAN qui est en difficultés de RH médicales et
que nous renforçons déjà depuis 2 ans. Je rappelle au
passage que les CH ST-MALO, DINAN et CANCALE forme
une CHT nommée CHT Rance-Emeraude. À ce titre nous
allons passer dès le printemps 2015 en équipe territoriale
et poursuivre le renfort du SAU DINAN qui souffre de dif-
ficultés de ressources humaines médicales chroniques.
Pouvez-vous nous rappeler de quand date votre
passage à 40 heures par semaine et les condions à
l'époque qui vous avaient amené à les proposer ?
En 2008-2009 nous éons nous aussi en grande précari-
té de RH médicales avec 8,5 ETP au SAU et une 2ème
ligne de garde assurée par obligaon et à reculons par
des PH non urgenstes… Après de nombreuses discus-
sions en CME et avec l'aide de notre direcon de
l'époque (Mr Alain TANGUY et Mme Dominique RADU-
REAU), la communauté médicale décida d'autonomiser
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le SAU en terme de masse salariale et que nous assu-
rions donc la geson de la garde de SAU complète et la
PDS de tout le CH, et tout le monde s'en porte très bien!
Votre administraon n'a-t-elle pas "toussé" et le
recrutement a-t-il suivi ?
De façon corollaire et an d'être aracf en terme de
recrutements, deux débats sont arrivés progressivement,
à savoir quel eecf cible pour fonconner correcte-
ment et assurer nos missions et d'autre part quelle quo-
té de travail hebdomadaire il fallait appliquer… Mon
adjointe au planning (Dr Sabine GERBER) et moi-même
avons donc regardé les textes et nous sommes pars du
postulat nalement très simple : le temps de travail
LEGAL (en temps connu) est de 39H par semaine, et
cela c'est la loi… par ailleurs le temps entre 39 et 48h
n'est pas du temps addionnel mais doit-il être au mini-
mum récupéré (puisque non payé). Nous sommes donc
allés rencontrer notre direcon qui nalement a conve-
nu de façon logique que ce temps devait être récupéré !
Bref nous décidâmes en équipe et avec notre direcon
(qui ne toussa pas) que pour être aracf et avoir une
vie de service et personnelle épanouie et in ne un SAU
performant, que :
- nous voulions travailler en 40h par semaine pas plus si
possible,
- prendre l'intégralité de nos CA et RTT (soit 25 CA et 19
RTT par an),
- ne pas émarger au temps addionnel,
- ne pas épargner au CET (prendre tous nos congés),
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