Traitement anticoagulant et thrombose I. Elalamy
I. ELALAMY
Service d’Hématologie Biologique
HOPITAL TENON –ER2 UPMC PARIS & GFTC
CANCER ET THROMBOSE
REALITES ET SUJETS AGES
LA THROMBOSE EST MULTIFACTORIELLE
Facteurs
Constitutionnels :
Thrombophilie…
Facteurs
Acquis :
Obésité
Tabac
Cancer…
Facteurs
Environnementaux :
Immobilisation
Chirurgie
Chimio…
0
3
6
9
12
Féminin Masculin
<19 20–39 40–59 60–74 >74 Years
Oger. Thromb Haemost
2000;83:657-60
0.02 0.5
8
1.05
4.53
12.04
Incidence pour 1000
par année
AGE : FDR CHEZ LES PATIENTS
NON HOSPITALISES
Risque de TVP est x 4 à 7
15 à 20% TVP ± EP
Risque de récidive est x 3
Risque de TVP post-opératoire x 2
Risque de décès est x 4 si TVP
MTEV 2ème cause de mortalité
Streiff J Clin Oncol 2009
THROMBOSE ET CANCER
TRIADE DE VIRCHOW ET CANCER
3. Hypercoagulabilité
Potentiel
prothrombotique
+
Potentiel
antithrombotique
Acquise +++
RPCA,
Inflammation...
1. Stase sanguine
Accumulation des facteurs
procoagulants
+
Elimination des facteurs
activés
Immobilisation
Impotence fonctionnelle
Hyperviscosité sanguine
Déshydratation
Compression extrinsèque
2. Lésion endothéliale
Adhésivité accrue
+
Thromborésistance
Traumatismes
Actes chirurgicaux
Cathéters veineux
(surinfection++)
Chimiothérapie++
Hormonothérapie
Radiothérapie
1821-1902
6
7
8
9
10
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90
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92
93
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95
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97
1
/
97
100%
