Fonctionnement cognitif et apprentissages dans l`X

Réseau VADLR, Montpellier
30 Septembre 2011
Les apprentissages
dans l’X-Fragile
BUSSY Gérald
Psychologue-Neuropsychologue ; Dr en Neuropsychologie
Centre de Référence National X-Fragile, Lyon
IME J.J ROUSSEAU, association OVE
La Déficience intellectuelle et
Apprentissages
 Les apprentissages dépendent des objectifs fixés
 Les apprentissages dépendent en partie de l’intelligence, mais
pas seulement. Ils dépendent aussi de l’intégrité du
fonctionnement cognitif
 Malgré la DI, des apprentissages sont possibles, si on comprend
le fonctionnement cognitif particulier du patient
 Tous les enfants X-Fragile ne sont pas déficients intellectuels
(15% environ ne sont pas DI)
Quotient Intellectuel
40
50
60
QI Moyen
X-Fragile
70
80
90
95
100
105
110
120
130
140
150
160
Syndrome X-Fragile : QI
Performances Intellectuelles
Normes (pop. Générale)
→ Les QI progressent moins vite dans le
syndrome de l’X-Fragile que dans la
population générale (Hall et al. 2009).
Patient déficient
Age
Fonctionnement cognitif dans le
syndrome de l’X-Fragile
Langage oral : vocabulaire OK ; Trouble de la pragmatique; trouble du rythme
de la parole
Mémoire : Visuelle > Verbale; MLT > MCT
Concrétude > Abstraction
Fonctions exécutives/ Attention : TRES Déficitaires
Traitement simultané > Traitement séquentiel
Difficultés comportementales (angoisse, hyperactivité…)
Sd de l’X-Fragile et l’école
 Choix de la scolarité : classique, CLIS, ULIS, IME ?
 Projet proposé !
 Fonctionnement cognitif particulier des enfants XFragile
 Aménager les apprentissages et le quotidien
Le Projet d’Education
Permet de définir les objectifs et les moyens d’y arriver.
4 phases :
1/ EVALUATION (identification des besoins)
2/ REDACTION DU PROJET (concret !!)
3/ MISE EN PLACE DU PROJET
4/ REVISION DU PROJET
Préambule
 Importance des liens entre les parents et les professionnels
 Les enfants apprennent en agissant sur leur environnement
 Les adultes doivent guider, voire manipuler les expériences
de l’enfant pour faciliter l’apprentissage.
 L’enfant doit être exposé à des environnements complexes
et être incité à participer à des activités pour les jeunes de
son âge
Fonctionnement de la classe
• Repérer les Difficultés comportementales (TDAH, anxiété
face aux changements, phobie sociale, fuite du regard…)
• Méthodes d’apprentissages :
- Privilégier les apprentissages avec support visuel (Concrétude
> abstraction)
- Privilégier les apprentissages globaux aux séquentiels
- Familiarité des tâches plutôt que nouveauté
- Séquence courte (diff. Attention)
Faire face aux difficultés de
comportement
1/ Anticiper les changements/Travailler les transitions
Ne pas trop changer les emplois du temps.
Mettre un calendrier des activités de la semaine
Utiliser une petite comptine routinière pour passer à une activité
spécifique ou développer des routines annonçant le changement :
signal visuel avec les mains, signal sonore (cloches…).
Créer des activités de transitions : ranger les chaises, les tables
quand l’activité est terminée ce qui annoncera la suivante.
2/ Réduire l’hypersensibilité des enfants
- Eviter les évènements ou situations que l’on sait stressants
pour la personne
- Préparer les sorties
-
La taille de la classe est également un élément important
- Le bruit trop
hyperexcitabilité
important
pourrait
entraîner
une
- Ne pas forcer à croiser le regard mais encourager quand ça
se produit.
Une remediation est-elle possible ?
 3 principes en Remédiation neuropsychologique :
- Rééduquer ce qui ne fonctionne pas
- Contourner les difficultés en se servant de ce qui
fonctionne
- Aménager le quotidien
La lecture
 La lecture est un processus complexe qui repose sur plusieurs
fonctions cognitives (phonologie, MCT, MdT, traitement
visuel…)

-
Lecture est difficile dans le syndrome de l’X-Fragile car
Traitement Simultané > Séquentiel
MCT et MdT Déficitaire
Trouble visuo-spatial
Conseils pour acquisition de la lecture
 Importance de la famille et de son comportement face à la lecture
 Méthode GLOBALE en premier (voir « j’apprends à lire avec
Aymeric)
 Méthode ludique (ex. la planète des alphas)
 Méthode plurimodalité (visuelle, auditif, tactile)
 Rééduquer la MCT/MdT (neuropsychologues)
 Rééduquer les troubles visuo-spatiaux si existants (orthoptistes) ;
Augmenter le constraste écrit/fond; utiliser un guide (règle…);
augmenter l’espace entre les mots, entre les lignes
Les mathématiques
 Domaine TRES compliqué, quasiment systématiquement
en échec !
 Pb avec la logique, la sériation et surtout l’abstraction des
concepts
 CONSEILS :
- Rester concret pour les apprentissages
- Utiliser du matériel de tous les jours
Exemple de rééducation de la
Mémoire à Cour-Terme Verbale
 MCT importante dans :





la lecture,
l’acquisition du vocabulaire,
La compréhension des consignes
l’intelligence,
les mathématiques…
MCT/MdT dans l’X-Fragile
 Étude de Munir et al. (2000)
XFragile
3,92
T21
MA
CA
4,28
7,0
8,20
MCT visuospatiale
3,64
8,24
13,32
16,32
MdT
2,12
3,56
5,04
5,88
MCT verbale
Rééducation de la MCT dans la
déficience intellectuelle
 But : rééduquer la MCT de jeunes DI : Entrainement de la boucle
articulatoire.
 Méthodologie :
- Groupe Expérimental : 7 enfants DI (AC = 15 ans ; QI = 47)
- Groupe Contrôle : 7 enfants DI (AC = 13 ans 1 mois; QI = 45 )
Prétest et Postest pour les deux groupes
Entrainement sur 4 semaines, deux fois par semaine pour GE.
Entrainement fictif sur 4 semaines, deux fois par semaine pour GC
Résultats : MCT
5
P= 0.03
4,5
4
3,5
3
2,5
PRETEST
2
POSTEST
1,5
1
0,5
0
CONTROL
EXP
RAISONNEMENT : PM de RAVEN
24
P = 0.09
23
22
21
P = 0.67
Prétest
Postest
20
19
18
GC
GEx
Résultats VOCABULAIRE : TEST evip
12
P= 0.22
P= 0.02
10
8
Prétest
6
Postest
4
2
0
Control
Expé
Compréhension de phrases : Token
test
P = 0.03
47
46
45
44
P = 0.34
43
Prétest
42
Postest
41
40
39
38
GC
Gexp
Phonologie
12
RIMES
Iden. conso. Initial
P = 0.24
5,5
10
P = 0.54
8
6
Prétest
4
Postest
5
Prétest
4,5
Postest
2
4
0
Control
3,5
Control
Expé
Fusion Phonem.
3
2,5
P = 0.71
2
2,5
1,5
2
Prétest
1,5
Postest
1
0,5
0
Seg.
Phonem
Expé
P = 0.10
Prétest
1
Postest
0,5
0
Control
Expé
Control
Expé
phonologie
P = 0.46
3,5
3
2,5
4,5
4
Sup.
Phon. Final
Sup. Phon. Initial
P = 0.03
3,5
3
2
1,5
Prétest
1
Postest
2,5
1,5
0,5
0
0
Discrim.
16
Phonèm.
14
Control
Expé
P = 0.04
P = 0.11
12
10
Prétest
8
6
Postest
4
2
0
GC
Gexp
Postest
1
0,5
Control
Prétest
2
Expé
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