Je comprends ce qu`est une métastase au cours du cancer

LecabinetduDocteurJean-MarieCHOQUET
Adressedusite:www.docvadis.fr/jean-marie-choquet
Jecomprendscequ'estune
métastaseaucoursdu
cancer
Validépar
leComitéScientifiqueOncologie
Uncancerpeut,danscertainscas,secompliquerparl’apparitiondemétastases.Une
métastasecorrespondàladisséminationdecellulescancéreusesdansl'organisme.
Àquoicorrespondunemétastase?
Ils’agitdelamigrationdecellulescancéreusesissuesd’unetumeurprimitive,
depuisunorganeoutissujusqu’àunautreorganeoutissusituéàdistance.
Cephénomènevadoncentraînerlareproductiond’unelésionanalogueàun
autreendroitparrapportàlalésionprimitive.
Schématiquement,lesvoiesdedisséminationdescellulescancéreusessont
principalementde3types:
Voiesanguine:capillaires,circulationveineuse,etc.
Voielymphatiqueaprèspénétrationdescanauxlymphatiques,
puisatteintedupremierganglionrégional.
Voieintracavitaire:àl’intérieurdel’abdomenparexemple.

Oùsesituentlesmétastases?
Leslocalisationspréférentiellesdesmétastasesvarientselonlatumeur
cancéreuseprimitive.Touslesorganespeuventêtreconcernés.Certainsle
sontavecunefréquenceparticulière:foie,poumon,os,cerveau.D’autresne
sontqu’exceptionnellementatteints:cœur,muscles,utérus.
Quellessontlesmétastaseslesplusfréquentes?
Lesmétastasesdanslefoiesontlesplusfréquentes.
Lesmétastasespulmonairessontretrouvéeschezenvironuntiersdes
patients,quelquesoitlecancerprimitif.
Ilenestdemêmepourlesmétastasesosseuses.
Danslepoumon,lesquelette,lefoieetlecerveau,lesmétastasessontplus
fréquentesquelescancersprimitifs.
Plusieurssitesmétastatiquespeuventêtreprésentspourunmêmecancer.
Lescancersavec«leplus»demétastasessontlescancersdesbronches,du
tubedigestif,duseinetdelaprostate.
Lesorganesoùapparaissentengénérallesmétastasessontlefoie,lepoumon
etl’os.
Retrouvet-ontoujourslecancerprimaireencasde
métastase?
Théoriquement,unemétastaseesttoujourslaconséquenced’un«cancer
primaire».Cependant,uncertainnombredepatientsquiseprésentent
enconsultationdecancérologieontdesmétastasessansquel’onretrouveune
tumeurprimaire.
Onparlealorsdetumeurprimaireinconnue,indéterminéeou«occulte».
Commentfait-onlediagnosticd’unemétastase?
Cediagnosticfaitappelenpremierlieuàl’examencliniqueaveclarecherche,

parexemple,dedouleursauniveaududos,duventre...
Desexamensspécifiquespeuventêtreenvisagés:uneradiographiedes
poumonspourrechercherunemétastasepulmonaire,unescintigraphiepour
unemétastaseosseuseouunscannerpourunemétastasecérébrale.
Touslescancerspeuvent-ilsdonnerdesmétastases?
Certainscancersontunpotentielmétastatiquetrèsélevécommelecancerdu
sein,dutesticule,dupoumonoudelaprostate,alorsqued’autresnedonnent
qu’exceptionnellementdesmétastasescommelecancerducerveaupar
exemple.
Leplussouvent,lesmétastasesapparaissentsecondairement,aprèsle
traitementdelatumeurprimitive.
Pourlecancerdusein,lerisquedemétastasespersistejusqu’àvingtans
aprèsletraitementinitial,maispourlamajoritédestumeurs,cerisqueest
maximalaucoursdespremièresannéesaprèsladécouverteducancer.
Quelestl’impactsurleplandupronosticencasde
métastases?
Lepronosticdescancersdépendleplussouventdelaprésenceounond’une
métastase.Plusdelamoitiédesdécèsparcancersontlaconséquencedes
métastases.
Aujourd’hui,certainscancers,lecancerdestesticulesparexemple,peuvent
êtreguéris,mêmeàunstademétastatique.Untraitementadaptésera
envisagéaucasparcas.Laprésencedemétastasesnecorrespondpas
obligatoirementàunefindevie.Demême,l’absencedemétastasesneveut
pasdireguérisonassurée.
Quefaut-ilsavoiràproposdestraitementsdes
cancersmétastatiques?
Lesdifférentesoptionsdepriseenchargesontlachimiothérapie,la
radiothérapie,l’hormonothérapie,lachirurgie,ouunecombinaisondeces
méthodes.Lechoixdutraitementdépendradutypedecancerprimaire,dela
tailleetdel’emplacementdelaoudesmétastase(s),del’âgedupatientetde

sonétatgénéral,ainsiquedestypesdetraitementsemployésprécédemment.
Unemétastasecorrespondàladisséminationdecellulescancéreuses
dansl’organisme.Touslesorganespeuventêtreconcernés.Certains
cancersontunrisquedemétastasesélevé:bronches,digestifs,sein,
prostate.