Graphique 1

UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201001810
PRÉVALENCEDEL'HÉPATITEBETC
AUCOURSDESLYMPHOMES
(ÉTUDEPROSPECTIVEAUSERVICEDEMÉDECINEINTERNE)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE10/03/2010
PAR
Néele14Août1984àTAZA
Mlle.LAMQUAMISAFAE
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Prévalence-HVB-HVC-MaladiedeHodgkin
LymphomesnonHodgkiniens
JURY
M. Professeur
M.
Professeur
M. Professeur
M. Professeur
NEJJARICHAKIB.......................................................
d’Epidémiologieclinique
meBONOWAFAA.....................................................
agrégédeMédecineinterne
HADRYLARBI..........................................................
deMédecineinterne
BAAJMOHAMMED...................................................
agrégédeMédecineinterne
JUGES
PRESIDENT
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
RAPPORTEUR

1
PLAN
INTRODUCTION ............................................................................................ 4
GENERALITES ................................................................................................ 6
I-Généralités virologiques .............................................................................. 7
A-Virus de l’hépatite B ................................................................................ 7
1- Epidémiologie: .................................................................................... 7
2- Virologie: ............................................................................................ 7
3-Histoire naturelle: ................................................................................ 9
4- Evolution des marqueurs sérologiques: .............................................. 12
5- Diagnostic: ........................................................................................ 14
6-Traitement: ......................................................................................... 14
7- Prophylaxie: ....................................................................................... 14
B-Virus de l’hépatite C: .............................................................................. 15
1- Epidémiologie : .................................................................................. 15
2- Virologie: ........................................................................................... 15
3-Histoire naturelle: .............................................................................. 17
4-Diagnostic: ......................................................................................... 19
5-Traitement: ......................................................................................... 19
II-Généralités sur les lymphomes: .................................................................. 20
A-Lymphomes non Hodgkiniens: ................................................................ 20
1-Définition-Epidémiologie: ................................................................... 20
2-Etiopathogénie des LNH : .................................................................. 21
B- Lymphomes Hodgkiniens : ..................................................................... 22
1- Définition-Epidémiologie: .................................................................. 22
2-Etiopathogénie de la maladie de Hodgkin : .......................................... 22
MATERIEL ET METHODES : ............................................................................. 24
RESULTATS : ................................................................................................ 26
I-Etude descriptive de la population étudiée : ................................................. 25
II-Profil épidémiologique de l’hépatite virale B et C dans les lymphomes ........ 31
A-Répartition selon l’âge et le sexe: .......................................................... 32
B-Caractéristiques des LNH au cours des hépatites virales: ......................... 32
C-Caractéristiques des hépatites B et C au cours des LNH: ........................ 35

2
D- Traitement: ........................................................................................... 37
E-Evolution: ............................................................................................... 38
ANALYSE DES DONNEES: .............................................................................. 44
DISCUSSION : .............................................................................................. 47
I-Introduction : .............................................................................................. 48
II- Données épidémiologiques : ..................................................................... 49
A-Prévalence générale ................................................................................ 49
B-Prévalence selon l’HVB ............................................................................ 58
C- Prévalence selon l’HVC .......................................................................... 63
D-Critiques et interprétation des études de prévalence ............................... 73
E-Prévalence de l’HVB et l’HVC selon le type histologique des lymphomes: . 78
III- Hypothèses de la lymphomagenèse .......................................................... 81
A- Le virus de l’hépatite B ......................................................................... 81
B- Le virus de l’hépatite C ......................................................................... 82
IV- Implications diagnostiques, pronostiques et thérapeutiques : ................... 88
A-Diagnostic : ............................................................................................ 88
B-Pronostic : .............................................................................................. 88
C- Implications thérapeutiques : ................................................................. 89
CONCLUSION ET PERSPECTIVES : .................................................................... 94
RESUMES : ................................................................................................... 97
ANNEXES : .................................................................................................. 103
BIBLIOGRAPHIE : ......................................................................................... 115

3
Abréviations
Ac : Anticorps
Ag HBc
:
Antigène HBc
Ag HBe: Antigène HBe
Ag HBs: Antigéne HBs
ADP : Adénopathie
EBV: Epstein Barr Virus
HTLV-1 : Human T cell leukemia/lymphoma virus type 1
HLA : Human Leukocyte antigen.
Ig: Immunoglobuline.
IM : Intramusculaire.
IV: Intraveineux
LDCB : Lymphome Diffus à Cellules B
LLC: Leucémie Lymphoïde Chronique
LNH : Lymphome non Hodgkinien
MH/ LH: Maladie de Hodgkin /Lymphome Hodgkinien
MALT: LNH du tissu lymphoïde associé aux muqueuses
NS: Non Significatif
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
OR: Odds Ratio
PBF : ponction biopsie du foie.
PCR: Polymerase Chain Reaction
SLP : Syndrome lymphoprolifératif
VHB: Virus de l’hépatite B
VHC: Virus de l’hépatite C
VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine

4
INTRODUCTION