Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie de Rennes L`intérêt

Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie de Rennes
L'intérêt du travail excentrique dans la rééducation
des lésions myo-aponévrotiques
Mathieu PANELAY
Année 2010
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Ministère de la Santé et des sports
Région Bretagne
Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie de Rennes
L'intérêt de travail excentrique dans la rééducation des
lésions myo-aponévrotiques
Travail personnel présenté par:
Mathieu PANELAY
en vue de l'obtention de Diplôme d'Etat
Année 2010

Sommaire
Résumé
Introduction .........................................................................................................................1
I. Présentation du cas clinique ......................................................................................2
I. 1. Circonstances d'apparition.................................................................................3
I. 2. Bilans kinésithérapiques réalisés à J+6.............................................................3
II. Anatomie et physiologie du muscle strié squelettique ....................................6
II. 1. Rappels anatomiques d'une fibre musculaire.................................................6
II. 2. La jonction myo-conjonctive............................................................................6
II. 3. Physiologie de la contraction musculaire.........................................................7
II. 4. La théorie du filament glissant.........................................................................7
III. Le travail excentrique ..............................................................................................9
III. 1. Définition du travail excentrique....................................................................9
III. 2. Les différences entre le mode excentrique et le mode concentrique............9
IV. Les effets du travail excentrique sur le muscle ..............................................10
IV. 1. Les douleurs post effort (DOMS)..................................................................10
IV. 2. Les lésions musculaires graves.......................................................................11
IV. 3. Le renforcement musculaire...........................................................................11
IV. 4. Travail excentrique et lésions tendineuses....................................................12
V. La lésion myo-aponévrotique .................................................................................14
V. 1. Définition de la lésion myo-aponévrotique.....................................................14
V. 2. Les sièges de la lésion myo-aponévrotique.....................................................14
V. 3. Pathomécanique de survenue d'une lésion myo-aponévrotique...................15
V. 3. 1) Le mouvement excentrique................................................................15
V. 3. 2) L'overstretching..................................................................................15
V. 4. La cicatrisation de la jonction myo-conjonctive............................................16
V. 4. 1) La régénération musculaire................................................................16
V. 4. 2) La cicatrisation conjonctive................................................................17
V. 4. 3) La cicatrisation de l'interface myo-conjonctive..................................17
V. 5. Les phases de la cicatrisation...........................................................................17
V. 5. 1) La phase inflammatoire......................................................................17
V. 5. 2) La phase proliférative avec développement de tissu cicatriciel.........18

V. 5. 3) La phase de différenciation avec maturation cellulaire......................19
V. 6. Les facteurs indispensables à la cicatrisation................................................19
V. 6. 1) La vascularisation...............................................................................19
V. 6. 2) L'innervation.......................................................................................19
V. 6. 3) La traction...........................................................................................20
VI. Discussion ....................................................................................................................21
VII. Conclusion .................................................................................................................25
Bibliographie .........................................................................................................................
Annexes ...................................................................................................................................

Résumé
Ce travail présente une étude documentaire sur le mode de contraction excentrique du
muscle dans la rééducation d'une lésion musculaire, ou myo-aponévrotique. Il cherche à
comprendre les intérêts de ce type de travail musculaire dans la prise en charge thérapeutique après
blessure chez les sportifs. Le travail excentrique est une contraction musculaire qui éloigne les
points d'insertion du muscle. Dans la théorie on retrouve que le travail excentrique permet d'obtenir
une bonne qualité de cicatrisation de la zone lésée grâce entre autre à l'activation des cellules
satellites, à l'augmentation de la quantité de protéines de liaison et à l'augmentation des limites de
résistance aux contraintes futures. Il permet une diminution du taux de récidive des accidents
musculaires. Dans la pratique professionnelle que j'ai pu recenser, on peut voir que les
kinésithérapeutes du milieu sportif sont renseignés et connaissent ces avantages afin d'ajuster leur
rééducation au patient avec un objectif d'efficience.
Mots clés: travail excentrique/frénateur, lésion musculaire,cicatrisation, résistance, rééducation
thérapeutique
Keywords: eccentric/negative work, muscle damage, healing, tolerance, rehabilitation therapy