faculte de medecine henri warembourg prise en charge des
UNIVERSITE LILLE 2 DROIT ET SANTE
FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG
Année : 2014
THESE POUR LE DIPLOME D'ETAT
DE DOCTEUR EN MEDECINE
PRISE EN CHARGE DES EPANCHEMENTS PLEURAUX
METASTATIQUES RECIDIVANTS PAR DRAINAGE PLEURAL
TUNNELISE. EXPERIENCE DU CENTRE OSCAR LAMBRET SUR 88
PATIENTS.
Présentée et soutenue publiquement le 3 Juillet 2014 à 16H
au Pôle Formation
Par Marie-Laure CARIEN
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JURY
Président :
Monsieur le Professeur Jacques BONNETERRE
Assesseurs :
Monsieur le Professeur Henri PORTE
Monsieur le Professeur Raymond GLANTENET
Madame le Docteur Stéphanie VILLET
Directeur de Thèse :
Monsieur le Docteur Éric DANSIN
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CARIEN Marie-Laure
CARIEN Marie-Laure
Avertissement
La Faculté n'entend donner aucune approbation aux opinions émises
dans les thèses: celles-ci sont propres à leurs auteurs.
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CARIEN Marie-Laure
Liste des abréviations
EPMR Épanchements Pleuraux Métastatiques Récidivants
EPM Epanchements Pleuraux Métastatiques
DPT Drain(age) Pleural Tunnélisé
VATS Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (Thoracoscopie Chirugicale Vidéo
Assistée)
HAD Hospitalisation A Domicile
EORTC European Organisation for Research and Treatment of Cancer
QLQ C-30 Quality of Life Questionnaire Core 30
CARIEN Marie-Laure
TABLE DES MATIERES
RÉSUMÉ .......................................................................................................................... 1
INTRODUCTION .................................................................................................................. 3
I. PHYSIOPATHOLOGIE DES EPANCHEMENTS PLEURAUX METASTATIQUES 4
II. PRISE EN CHARGE DES EPANCHEMENTS PLEURAUX METASTATIQUES
RECIDIVANTS ......................................................................................................... 11
A. LES DIFFERENTES TECHNIQUES : ............................................................ 13
1.LA PONCTION PLEURALE (4) : ................................................................. 13
2.LE DRAINAGE PLEURAL: .......................................................................... 15
3.VATS et PLEUROSCOPIE .......................................................................... 18
4.LE SHUNT PLEURO PERITONEAL : ......................................................... 20
B. LE DRAIN PLEURAL TUNNELISE ................................................................ 21
C. STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE ........................................................... 25
MATÉRIELS ET MÉTHODES .................................................................................................. 28
RÉSULTATS .................................................................................................................... 29
DISCUSSION ................................................................................................................... 38
I.CONFRONTATION DE NOS DONNEES A LA LITTERATURE ........................... 38
A.CARACTERISTIQUES DES PATIENTS ......................................................... 38
B.PERFORMANCE DU DRAIN PLEURAL TUNNELISE: .................................. 42
C.COMPLICATIONS ET MORBI-MORTALITE ................................................... 43
II. DRAIN PLEURAL TUNNELISE ET QUALITE DE VIE ....................................... 47
III. ASPECTS MEDICO-ECONOMIQUES .............................................................. 50
CONCLUSION .................................................................................................................. 53
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES ........................................................................................ 54
ANNEXES .................................................................................................................. 56
Annexe 1: Tableau récapitulatif des Résultats de notre Etude ............................... 56
Annexe 2 : EORTC QLQ-C30 ................................................................................. 57
Annexe 3: Tableau Récapitulatif des Données de la Littérature ............................. 59
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