La prosopagnosie

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Neuro-Psychologie
L’essentiel
pour survivre
en neuropsychologie
La prosopagnosie
P. Verstichel*
Essayer de préciser
oir un étranger régner dans le miroir et des inconnus la nature du déficit
La prosopagnosie est l’imhabiter sa maison ; confondre sa mère et sa femme ◆ Perception : appariement
de visages anonymes pris
possibilité d’identifier par
(ou son père et son mari) ; ne plus voir de familier
sous des angles différents ;
leur visage des individus.
autour de soi que son animal de compagnie
analyse des expressions
Au pire, le patient ne
faciales.
(tiens ! qui, lui, n’a pas changé de tête !) :
reconnaît pas ses propres
traits. La reconnaissance
◆ Activation de la “mémoivoilà, au quotidien, l’enfer du prosopagnosique.
d’autrui s’appuie sur des
re des visages” : tri de phodétails caractéristiques du
t og r a p h i e s d e v i s a g e s
– associative : le patient effectue une anavisage (une moustache, une calvitie, un
célèbres et inconnus.
lyse visuelle correcte des visages mais ne
grain de beauté…) et sur d’autres particupeut les associer à une “mémoire des
larités individuelles comme la voix.
◆ Échec aux deux types d’épreuves ➜ prosovisages”, ni à aucun élément biographique.
Caractéristique essentielle : la perte du senpagnosie aperceptive.
Une
agnosie
visuelle
pour
les
objets
est
timent de familiarité. Le prosopagnosique
inconstante.
◆ Réussite aux épreuves perceptives et échec
ne peut distinguer les visages connus et
à celles de classement ➜ prosopagnosie
inconnus ; tous lui semblent étrangers.
Diagnostic différentiel
associative.
L’anomie pour les noms de personnes, ou
prosopanomie, dans laquelle le patient ne
peut donner le nom des individus mais
fournit des informations biographiques
La reconnaissance des visages passe par
correctes.
plusieurs étapes : analyse visuelle, activaLésions bilatérales des régions occipito-tempotion d’une “mémoire” des visages qui parrales dans l’immense majorité des cas. La
ticipe au sentiment de familiarité (“je
reconnaissance des visages est nettement moins
connais ce visage”), puis accès à des inforlatéralisée que le langage ou les aptitudes visuomations spécifiques sur l’individu en quesconstructives. Exceptionnellement, lésion unition (“je sais qui est cette personne”),
latérale occipito-temporale droite (figure 2).
enfin, remémoration du nom (figure 1).
Porter le diagnostic de prosopagnosie
Deux variétés de prosopagnosie :
◆ Le trouble représente habituellement un
– aperceptive : la synthèse visuelle ne peut
handicap dans la vie courante (impossible
être effectuée. Au maximum, les visages
de suivre un film à la télévision, car les
personnages ne sont pas repérés d’une
semblent déformés, “comme des Picasso”.
scène à l’autre !).
Elle s’associe, dans ce cas, à une agnosie
◆ Infarctus bilatéral dans le territoire des
pour les objets et pour les mots (alexie
artères cérébrales postérieures (ou seulement
◆ Le patient reconnaît-il les gens qui l’appure) ;
unilatéral droit).
prochent lorsque ceux-ci ne parlent pas ?
◆ Hématomes occipitaux (angiopathie amy◆ Étude formelle : présentation de photoloïde).
g raphies de personnalités célèbres
(connues du patient) ou de proches. Le
◆ Maladie d’Alzheimer.
patient doit dénommer les individus, four◆ Démences fronto-temporales.
nir des informations biographiques et, à
◆ Traumatismes crâniens.
défaut, indiquer si le visage lui semble
* Service de neurologie,
familier.
◆ Maladie de Creutzfeldt-Jakob.
hôpital intercommunal, Créteil.
Définition
V
Physiopathologie
Lésions
Exploration
de la prosopagnosie
Affections entraînant
une prosopagnosie
Act. Méd. Int. - Neurologie (1) n° 6, novembre 2000
210
Références
1.
PROSOPAGNOSIE
APERCEPTIVE
Analyse
structurale
PROSOPAGNOSIE
ASSOCIATIVE
Répertoire
= “je connais ce visage”
Informations
biographiques
ANOMIE POUR LES
PERSONNES
Bruce V, Young AW. Understanding face
recognition. Br J Psychol 1986 ; 77 : 305-27.
2. Damasio AR, Damasio H, Van Hoesen GW.
Prosopagnosia : anatomic basis and behavioral mechanisms. Neurology 1982 ; 32 : 33141.
3. Sergent J. Face perception and the right
hemisphere. In : Weiskrantz L, éd. Thought
without language (a Fyssen Foundation
Symposium). Oxford : Oxford University
Press, 1988 : 108-31.
= “je sais qui est
cette personne”
Figure 1. Schéma simplifié de la reconnaissance des visages. La prosopagnosie aperceptive et la prosopagnosie associative perturbent le processus à des niveaux différents.
Production
du nom
Accès aux noms
des individus
Accès aux informations
sémantiques
(partie antérieure
des aires 37, 20, 21, 28,
gyrus hippocampique et
parahippocampique)
Accès au répertoire
de visages connus
(aires 20, 21, 28
et partie antérieure de 37)
Perception des visages
(aires 18, 19 et partie postérieure de 37)
ASSOCIATION
Com uniqué
m
✐
✐
Figure 2. Schéma simplifié des structures
cérébrales impliquées dans la reconnaissance
des visages.
Voie ventrale occipito-temporale droite : dominante pour associer le visage à des visages
connus ➞ processus de reconnaissance.
Voie ventrale occipito-temporale gauche :
dominante pour récupérer consciemment des
informations biographiques sur l’individu ➞
processus d’identification proprement dit ;
dénomination.
DES MÉDECINS, PHARMACIENS ET BIOLOGISTES MUSULMANS DE
FRANCE (AMPBMF)
http://www.ifrance.com/AMPBMF
vous invite à son Assemblée constitutive
le 25 novembre 2000 de 15 heures à 20 heures,
Salle Louis-Liard-Sorbonne – 17, rue de la Sorbonne – 75005 Paris
211
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