Rapport d`accréditation Clinique Hannibal 16 dec 2015

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Rapport d’accréditation
Clinique Internationale Hannibal
Tunis - Tunisie
Visite du 11 au 14 novembre 2015
ciblée sur les pratiques exigibles prioritaires

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TABLE DES MATIERES
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PREAMBULE ................................................................................................................................................................................................................................................................... 3'
1. PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT ........................................................................................................................................................................................................... 7'
2. PERIMETRE DE LA VISITE .................................................................................................................................................................................................................................. 10'
3. RESULTATS GRAPIQUES DES PRATIQUES EXIGIBLES PRIORITAIRES ............................................................................................................................................... 12'
4. ACTIONS REMARQUABLES ET AXES DE PROGRES .................................................................................................................................................................................... 14'
4-1 ACTIONS REMARQUABLES .................................................................................................................................................................................................................................... 15'
4-2 AXES DE PROGRES ............................................................................................................................................................................................................................................... 17'
5. DECISION .................................................................................................................................................................................................................................................................. 18'
5.1 CONTROLE DE SECURITE SANITAIRE ....................................................................................................................................................................................................................... 19'
5.2 NIVEAU DE L’ACCREDITATION ................................................................................................................................................................................................................................ 19'
5.3 SUIVI DE LA DECISION ............................................................................................................................................................................................................................................. 19'

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PREAMBULE)
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Présentation+de+France+Accréditation+
La! France! est! reconnue! à! l’étranger! pour! l’excellence! de! son! système! de! santé! et! la! qualité! de! ses! établissements! de! soins.! La! prise! en! charge!
humaine!des!personnes!malades!est!un!aspect!incontournable!des!soins!de!qualité.!Avec!le!déploiement!des!dispositions!relatives!aux!droits!des!
personnes!malades,!la!France!dans!ce!domaine!a!une!expertise!reconnue.!
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Le!développement!de!la!mondialisation!a!conduit!à!ce!que!certains!pays!sollicitent!la!reconnaissance!française!de!leurs!démarches!d’amélioration!
de!leur!offre!de!soin!au!travers!de!ce!qui!est!internationalement!intitulé!«!accréditation!des!établissements!de!santé!».!
En!France,!cette!mission!d’accréditation!des!établissements!de!santé!(baptisé!certification!depuis!peu)!est!confiée!à!la!Haute!Autorité!de!Santé.!
Légitimement,!certains!pays!qui!historiquement!entretiennent!des!liens!étroits!avec!la!France,!souhaitent!pouvoir!bénéficier!d’une!accréditation!
internationale!française.!!
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L’offre! française! doit! être! en! mesure! de! proposer! des! réponses! à! travers! l’élaboration! de! programmes! d’accréditation! en! ciblant! tout!
particulièrement!les!établissements!de!santé,!ou!tout!système!de!santé!étranger!souhaitant!développer!son!propre!système!qualité,!de!sécurité!et!
d’accréditation.!
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Afin! de! répondre! aux! demandes! de! ces! acteurs! étrangers! de! santé,! France! Accréditation! dispose! d’une! structure! opérationnelle! capable! de!
proposer!une!offre!internationale!construite!à!partir!des!référentiels!français.!
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Créée! fin! 2010,! France! Accréditation! bénéficie! d’un! statut! d’un! organisme! à! but! non! lucratif.! Elle! a! pour! mission,! de! faire! la! promotion! de!
l’accréditation!française,!de!gérer!les!équipes!opérationnelles!d’experts!visiteurs!et!auditeurs!français!auprès!des!acteurs!étrangers!conformément!
aux!attentes!de!l’ISQUA!(International!Society!for!Quality!in!Healthcare).!
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Vision)de)France)Accréditation)
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Etre!leader!du!rayonnement!de!la!qualité,!de!la!sécurité!des!soins,!des!droits!des!malades!et!de!la!médecine!française!à!l’étranger.)
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Valeurs)de)France)Accréditation))
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Les)valeurs)de)France)Accréditation)s'inspirent)des)valeurs)du)système)de)santé)français.)
)
o Humanisme!
o Coopération!
o Respect!
o Exigence!
o Indépendance!
o Pragmatisme!
o Innovation!!
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Missions)
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Les!missions!de!France!Accréditation!sont!déterminées!dans!ses!statuts!après!consultation!du!ministère!de!la!santé!français!:!
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o Accréditer!les!établissements!de!santé!à!l’étranger!selon!les!manuels!français!de!la!Haute!Autorité!de!Santé!
o Mettre!en!place!des!programmes!nationaux!d’accréditation!et!de!certification!des!établissements!et!des!services!de!soins!
o Promouvoir! la! culture! de! la! qualité! des! soins,! de! la! sécurité! des! patients! et! des! droits! des! malades! selon! les! valeurs! de! la! France! et! de!
l’Europe,!celles!du!système!de!santé!Français!et!de!sa!médecine!
o Contribuer!au!rayonnement!des!services!de!soins!et!la!médecine!française!à!l’étranger.!
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Objectifs)de)l’accréditation)
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L’accréditation!est!une!procédure!d'évaluation!externe.!Elle!est!volontaire!et!intervient!périodiquement!tous!les!3!ans.!
Sur!la!base!d'un!référentiel!élaboré!(le!manuel!de!la!Haute!Autorité!de!Santé),!elle!a!pour!objectifs!:!!
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o La!mise!en!place!d'un!système!d'amélioration!de!la!qualité!et!de!la!sécurité!des!soins!
o L'atteinte!d'un!niveau!de!qualité!sur!des!critères!jugés!essentiels!et!qualifiés!de!pratiques!exigibles!prioritaires.!La!mesure!de!niveau!de!
qualité!sur!des!éléments!particuliers!est!un!levier!d'amélioration!de!la!qualité.!
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L’accréditation!complète!l'analyse!du!système!par!des!mesures!de!la!qualité!sur!des!domaines.!Elle!permet!de!mesurer!la!cohérence!entre!la!mise!