P - AP-HM

2
mistral soignant 23
dossier
p. 10 - L’AP-HM en lutte contre le cancer
p. 11 - Websérie CANCÉRO
p. 12 - Cryoablation
Plus sport la vie
p. 13 - Chirurgie éveillée du cerveau
p. 14 - Oncogériatrie
Equipe mobile de soins palliatifs
p. 15 - Cancer du sein : diagnostic rapide
Intrabeam
p. 16 - Traitement des effluents
vous
p. 24 - Départs à la retraite
Décès
p. 27 - Cuistots du cœur : 2 ans
Fête de la musique
Un manip radio kitesurfeur
p. 28 - Les blouses roses
p. 29 - Portrait : Nicolas Don Carli
p. 30 - Culture
Photographie de couverture :
Le Pr Metellus lors d’une opération de
chirurgie éveillée du cerveau.
enjeux
p. 18 - Médecine du Sport
p. 19 - Identitovigilance
p. 20 - Pharma Prescription
p. 21 - Un nouveau parking à l’hôpital Nord
p. 22 - Développement durable
sommaire
Directeur de la Publication : Jean-Jacques ROMATET
Rédacteur en Chef : Caroline PERAGUT
Comité de Rédaction : Yves BAILLE, Christine BORREANI,
Véronique DELMOTTE, Astrid DUSSOURT, Vincent
GAGNAIRE, Alexandre LANZALAVI, Aline LETUPPE,
Annie PEAN-ADAM, Bastien RIPERT.
Secrétariat de Rédaction :
P. SEGHIER : 04 91 38 20 31 - mistral.soign[email protected]r
Réalisation : Service Communication
Maquette / Photographies : Christophe ASSO
ISSN : en cours - Dépôt légal 28 janvier 2010.
Imprimé en France sur du papier reçyclé
en 10.000 exemplaires par SPOT.
Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille
80, rue Brochier - 13354 Marseille cedex 5
en direct
p. 3 - Organ Care System
p. 4 - Chirurgie robotique
p. 5 - SMS et suivi des traitements
p. 6 - Progeria : essai thérapeutique européen
p. 7 - Urgentistes et COMEX
DMLA : dépistage organisé
Suivis des athlètes du SCO
p. 8 - Neurologie : hôpital de jour
p. 9 - Centre de santé du voyageur
Moustique tigre et prévention

3en direct
mistral soignant 23
L’OCS, une révolution
pour la greffe pulmonaire !
A l’hôpital Nord, le service
de chirurgie thoracique a
été choisi pour une étude
clinique sur un équipement
capable de prolonger la vie
d’un greffon.
Hôpital Nord
’OCS (Organ Care System), sys-
tème qui permet de conserver un
greffon plus longtemps, est arrivé
à Marseille grâce à l’association
Maryse ! pour la vie, au Conseil
Général 13 mais aussi à l’implication de la
Direction des équipements biomédicaux.
Cette innovation technologique majeure est
en application clinique au sein du service
de chirurgie thoracique du Professeur Pas-
cal Thomas, à l’Hôpital Nord- la première
structure hospitalière française en nombre
de greffes. Jusqu’à présent, la conservation
et le transport des poumons prélevés en vue
d’une greffe s’effectuait en situation d’hy-
pothermie, l’organe étant placé dans un en-
vironnement stérile refroidi par la glace.
L’OCS bouscule cette pratique en inventant
la normothermie. Cette technique permet
de prolonger la durée de conservation d’un
greffon après son prélèvement. Ventilés et
perfusés, les poumons continuent de «vivre»
comme à l’intérieur du corps pendant près
de 12 heures (au lieu de 6).
Ce surcroît de délai est mis à profit pour
sortir de la dimension urgence, élargir la sé-
lection des greffons et diminuer les risques
de rejet en approfondissant les tests de
compatibilités entre donneurs et receveurs.
Autre avantage : la possibilité de greffer de
jour en mobilisant tous les spécialistes plu-
tôt que de nuit avec une équipe d’astreinte.
«Environ un tiers des poumons prélevés
sont potentiellement excellents, mais après
le décès, ils présentent temporairement une
mauvaise fonction qui rend la greffe impos-
sible. En les laissant fonctionner ex-vivo, on
les laisse récupérer», précise Pr Pascal Tho-
mas. «De plus, la machine peut vérifier la
qualité des poumons prélevés, ce qui amène
à prévoir d’élargir le champ de sélection des
greffons et récupérer un pool d’organes
jusqu’à présent écartés». Si les résultats sont
concluants, d'autres organes pourront aussi
être transplantés via cet équipement.
Coût de l’équipement : 280 000 euros fi-
nancés à 80% par le Conseil Général des
Bouches-du-Rhône ; les 20% restants ont
été collectés auprès de donateurs privés par
l'association Maryse pour la vie !
L
Diminuer le risque de rejet
QUELQUES CHIFFRES...
40 000 personnes vivent en France
avec un greffon.
+ 20% de greffes de poumons en
2011.
17 000 personnes sont en attente de
greffon en 2012.
48 patients ont été transplantés pul-
monaires à Marseille en 2012 et pour-
tant, 1 personne meurt encore chaque
jour en France faute de greffe !

Innovation
ette technique est recommandée pour des indications
médicales précises et toutes les interventions chirurgi-
cales n’ont pas pour vocation à être réalisées par robo-
tique. Les techniques cœlioscopiques et traditionnelles
gardant pour certaines pathologies toutes leur place et
leur efficacité. Grâce à l’assistance robotique, les malades peuvent
bénéficier d’un progrès technologique dans le domaine de la chi-
rurgie mini-invasive appliqué aux pathologies complexes. En
effet, le «Da Vinci SI» est un système qui combine à la fois une
visualisation HD en 3 Dimensions, un contrôle des instruments et
une précision inégalée durant l'intervention. Il permet de pratiquer
des incisions et des sutures, beaucoup plus précises et de ce fait
moins traumatisantes. Comparée à la cœlioscopie, la chirurgie robot assistée est une tech-
nique de «chirurgie mini invasive» plus sécurisée. Le robot chirur-
gical, Da Vinci Si installé dans le bloc central de l’hôpital Nord est
mis à la disposition de tous les chirurgiens de l’AP-HM (Nord,
Conception, Timone) qui viendront opérer les patients à l’aide de
cet outil. Couramment utilisé en urologie et en gynécologie, le
robot verra, au sein de l’AP-HM, ses indications développées éga-
lement en chirurgie thoracique, digestive, ORL, endocrinienne, cer-
vico-faciale, bariatrique et vasculaire. L’installation de ce robot à
l’hôpital Nord est la première phase d’un programme de chirurgie
robotique multidisciplinaire ambitieux voulu par l’AP-HM. Ce pro-
gramme pourrait comprendre à terme un deuxième robot pour les
sites centres et «un robot école» destiné à l’enseignement installé
au Centre d’Enseignement et de Recherche Chirurgicale (CERC) à
la Faculté de Médecine.
L’AP-HM avec ce projet complet proposera, dans le cadre de sa
mission universitaire, des programmes d’apprentissage en chirur-
gie robotique. Ils seront destinés aux chirurgiens souhaitant se for-
mer à la robotique et aux étudiants chirurgiens qui pourront
acquérir cette compétence dès leur formation initiale.
L’acquisition de ce matériel par l’AP-HM permettra à de nombreux
patients du département et de toute la région d’accéder à cette
technologie innovante sans aucune majoration tarifaire ni dépas-
sement d’honoraires. Coût de l’équipement : 2,3 millions d’€ avec
une participation financière du Conseil Général des Bouches-du-
Rhône de 1,6 Millions d’€.
mistral soignant 23
Chirurgie robotique :
l’AP-HM s’équipe
4
en direct
Enseignement
L’AP-HM vient de s’équiper, grâce au soutien du Conseil Général des Bouches-du-Rhône, du
robot de dernière génération Da Vinci Si HD ®. Avec l’acquisition de cet équipement, l’AP-HM
poursuit sa politique d’innovation dynamique
pour offrir une médecine de pointe accessible
au plus grand nombre.
C
Accessible à tous
Plusieurs disciplines concernées

es patients destinataires d’un SMS quotidien leur rap-
pelant de prendre leur traitement antiplaquettaire le
prennent mieux que ceux qui ne reçoivent pas de mes-
sages. C’est ce que révèle une étude publiée par la revue
« International journal of cardiology », conduite par les
Dr Jacques Quilici et Thomas Cuisset, du service de cardiologie du
Pr Bonnet à la Timone, en collaboration avec les Pr Pierre
Morange et Marie-Christine Alessi, du laboratoire d’hématologie.
Et ce système s'avère très efficace : le taux de suivi du traitement
augmente de 40% chez les patients qui reçoivent une relance par
SMS.
«La prise d’aspirine est capitale pour prévenir les complications
suite à une angioplastie coronaire (pose d’un stent dans une
artère). Oublier de prendre un antiagrégant multiplie le risque
d'infarctus par 50», rappellent les cardiologues. «Or, si durant
l'hospitalisation, le traitement est pris correctement, 15% des
patients ont tendance à l’oublier après leur sortie de l'hôpital».
C’est ainsi qu’est née l'idée d'envoyer une série de 7 textos per-
sonnalisés, incitant les patients à prendre leur traitement. Cette
initiative, unique en France, a vu le jour dans le cadre d’un pro-
gramme d’éducation thérapeutique : la consultation antiplaquet-
taire, coordonnée depuis sa création il y a 5 ans par les Dr Quilici
et Cuisset. «La durée des consultations a été allongée afin de lut-
ter contre l'anxiété, fréquente lors du retour des malades à la mai-
son. Et le système de SMS que nous avons imaginé permet d’amé-
liorer l’observance des traitements. C'est un outil intéressant qui
sera sans doute utile dans d'autres pathologies».
L’envoi de SMS améliore
le suivi des traitements
Les cardiologues de la Timone envoient des textos aux patients pour les inciter à prendre
leur anticoagulant. Un système simple et efficace.
L
5en direct
mistral soignant 23
Education thérapeutique
50 fois plus de risques d’infarctus
Journée Sport et Santé
Hôpital Sainte Marguerite
Le 21 mai, les équipes médicales et soignantes des
hôpitaux Sud organisaient une journée «Sport et
santé» en partenariat avec les associations de
patients, l’espace gérontologique, la Direction
Régionale Jeunesse et Sports, le Comité
Départemental des Offices Municipaux des Sports,
l’association sportive de l’AP-HM et la MNH. Ouverte
au public et aux professionnels, cette manifestation a
rempli son objectif : promouvoir l’activité physique et
faire connaître l’offre de soins des Hôpitaux Sud, avec
un plateau technique dédié à la récupération et au
maintien de l’autonomie : médecine physique et de
réadaptation, médecine du sport, gériatrie, Institut du
mouvement, etc.