Tumeurs cérébrales : une étude internationale dans le - AP-HM

Tumeurs cérébrales : une étude internationale
dans le prestigieux New England Journal of Medicine
Le Pr Olivier CHINOT, chef du service de neuro-oncologie
à l?Hôpital de la Timone (AP-HM) et Professeur à la faculté de Médecine (Aix-
Marseille Université) a piloté une étude internationale qui fait l?objet d?une
publication le 20 février dans le prestigieux New England Journal of Medicine1.
Cette étude appelée Avaglio rapporte le premier progrès depuis 2005 dans le
traitement de patients atteints de glioblastome.
Cette forme de tumeur cérébrale est le cancer primitif du cerveau le plus fréquent
chez l?adulte et également le plus agressif. Il touche généralement les personnes
entre 50 et 70 ans. Difficiles à soigner, les glioblastomes sont associés à une
dégradation fonctionnelle et intellectuelle rapide lors de leur progression.
L?étude démontre que l?utilisation d?un anti-angiogénique, le bevacizumab ,
(Avastin, Laboratoire Roche) augmente significativement la durée de contrôle de
la maladie (de l?ordre de 70%), quand il est associé au traitement classique par
radiothérapie et chimiothérapie.
En outre, durant cette phase de contrôle de la maladie, le patient maintient son
autonomie, sa qualité de vie, et ses capacités cognitives. La toxicité additionnelle
de ce traitement apparaît acceptable.
Cette étude est une première étape ; des analyses complémentaires sont en
cours pour savoir quels patients peuvent bénéficier de ce traitement, s?il doit être
utilisé d?emblée ou en cas d?échappement au traitement standard.
Dans une autre étude, les équipes marseillaises ont déjà identifié un marqueur
potentiel, mesurable dans le sang avant tout traitement, qui pourrait répondre à cet
objectif. (Ces travaux viennent de faire l?objet d?une publication2).
Ce progrès est le fruit d?un travail collectif international, impliquant 120
centres et 23 pays, dans lequel la France a été particulièrement active : 921
patients inclus dans le monde dont 120 en France.

Le pilotage de cette étude internationale par un médecin de l?Assistance Publique-
Hôpitaux de Marseille et Aix-Marseille Université souligne la dynamique des équipes
hospitalo-universitaires marseillaises dans cette discipline et dans la recherche
clinique en général. L?AP-HM et AMU démontrent encore une fois par cette
publication l?excellence de leurs équipes hospitalo-universitaires et le
positionnement de référence de ces Institutions jusqu?au niveau international.
Développé depuis plus de 15 ans, les tumeurs cérébrales constituent un axe de
soins et de recherche regroupant de nombreux médecins, chirurgiens, chercheurs et
une association de malades (l?ARTC Sud ), qui travaillent pour identifier et tester les
progrès de demain. Ces équipes ont récemment été labellisées dans le cadre du
SIRIC de Marseille (Site de Recherche Intégrée sur le Cancer en partenariat avec
l?Institut Paoli Calmettes) par l?Institut National du Cancer.
Le service de neuro-oncologie de l?Hôpital de la Timoneen bref
Ce service de neuro-oncologie, intégré au pôle neurosciences cliniques, est
spécialisé dans la prise en charge des tumeurs cérébrales. Ces tumeurs sont des
pathologies lourdes par leur morbidité, complexes dans leur approche diagnostic et
de suivi, et rares (5 000 nouveaux cas par an).
À l?hôpital de la Timone, leur prise en charge est coordonnée grâce à l?expertise d?une
équipe pluridisciplinaire qui élabore la meilleure approche diagnostique et
thérapeutique : neurochirurgiens, neuro-oncologues, radiothérapeutes,
anatomopathologistes?
Le service reçoit 700 patients par an dont 240 nouveaux cas, ce qui en fait le
deuxième centre de soins en France pour cette pathologie. Il est labélisé par
l?Institut National du Cancer comme centre de référence pour certaines tumeurs
rares (oligodendrogliomes anaplasiques, réseau POLA ; lymphomes primitifs du
cerveau, réseau LOC). Cette dynamique lui permet également d?être un acteur
important de la recherche clinique, comme le souligne la publication de cette étude.
1 Bevacizumab Plus Radiotherapy/Temozolomide for Newly Diagnosed Glioblastoma
Olivier L. Chinot, MD; Wolfgang Wick, MD; Warren Mason, MD, FRCPC; Roger
Henriksson, MD; Frank Saran MD; Ryo Nishikawa, MD; Antoine F. Carpentier, MD,
PhD; Khe Hoang-Xuan, MD, PhD; Petr Kavan, MD, PhD; Dana Cernea, PhD; Alba A.
Brandes, MD; Magalie Hilton, MSc; Lauren Abrey, MD; and Timothy Cloughesy,
MDN Engl J Med 2014 ;370 :709-22
2 Association of matrix metalloproteinase 2 plasma level with response and survival
in patients treated with bevacizumab for recurrent high-grade glioma.

Tabouret E, Boudouresque F, Barrie M, Matta M, Boucard C, Loundou A, Carpentier
A, Sanson M, Metellus P, Figarella-Branger D, Ouafik L, Chinot O.
Neuro Oncol. 2013 Dec 9. [Epub ahead of print]PMID: 24327581[PubMed - as
supplied by publisher]
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