DUERMG Paris Est Créteil. RSCE PAT CANC 2015_2016
Université Paris Est Créteil
Département de Médecine Générale
MODULE SITUATIONS COMPLEXES T2
RSCE 2015: Le patient cancéreux
Je vois ce jour en visite à domicile Mr B., 82 ans, dans le cadre de son suivi. Ce patient, qui
habite avec son épouse dans une petite maison, m’avait contacté pour renouveler son traitement
habituel, au décours d’une hospitalisation pour une rétention aiguë d’urine dans un contexte
d’hypertrophie prostatique. Il présente comme principaux antécédents une hypertension artérielle,
une dyslipidémie, une cardiopathie ischémique ayant nécessité la pose d’un stent ainsi qu’une
arthrose lombaire étagée. Son traitement habituel est : amlodipine 5, kardégic 75, ramipril 5,
simvastatine 20, bisoprolol 1.25, alfuzosine 5.
« Comment allez-vous Monsieur B. ? »
Il me répond, souriant, comme à son habitude :
« Tout va très bien Docteur. J’avais une question à vous poser : ça fait longtemps que je n’ai pas fait
le test pour les selles, pour le cancer du côlon….vous pourrez me le prescrire ? »
Je réponds par l’affirmative au patient et l’examine. Son examen clinique ne révèle aucune
particularité.
« Très bien, votre examen est normal. Je vous apporterai les documents nécessaires pour le test de
dépistage du cancer du côlon la fois prochaine. Je vais faire l’ordonnance de vos médicaments. Mais
il faut aussi que nous discutions de votre dernière hospitalisation : l’urologue vous a expliqué ce qui
s’était passé, pour éviter que cela ne récidive, il faudrait envisager une intervention pour retirer une
partie de votre prostate »
« Oui Docteur, je sais il m’en a parlé…mais ce n’est pas une grosse opération ? »
« A priori, il peut faire cela sous anesthésie locale en passant par les voies naturelles. »
« Très bien Docteur, pouvez-vous me faire un courrier s’il vous plait ? Par ailleurs j’aimerais avoir le
test pour le cancer de la prostate. J’ai un de mes copains qui est mort de ça l’an dernier, et j’avoue
que ça me fiche la frousse !!»
Je rédige le courrier à l’intention de l’urologue. Son épouse m’apprend qu’il a été hospitalisé et qu’il
va se faire opérer.
Deux semaines après l’opération, je reçois le compte rendu de l’urologue qui m’indique avoir réalisé
pour Monsieur B. une résection trans-urétrale de prostate. Aucun examen extemporané n’a été
réalisé mais l’urologue indique que la pièce d’exérèse a été envoyée à l’examen anatomo-
pathologique.
J’avais demandé à Monsieur B. de me recontacter après sa sortie d’hospitalisation : c’est alors que je
reçois son appel
« Allo ? »
« Bonjour Docteur, c’est Monsieur B. J’ai été opéré, tout s’est bien passé mais l’urologue m’a dit qu’il
avait envoyé la prostate au laboratoire. Avez-vous eu les résultats ? »