Cinquième réunion de l`Alliance Mondiale pour l`Élimination de la

10 ANS DE PROGRÈS VERS L’ÉLIMINATION: LE SUCCÈS DANS
UNE POLITIQUE ENVIRONNEMENTALE CHANGEANTE
Cinquième réunion de l’Alliance Mondiale pour
l’Élimination de la Filariose Lymphatique
Ngurdoto Lodge, Arusha, Tanzanie
Du 1er au 3 Avril 2008

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TABLE DES MATIÈRES
REMERCIEMENTS.........................................................................................................................4
CONTEXTE.....................................................................................................................................5
DISCOURS D’OUVERTURE.........................................................................................................6
LE SUCCÈS DE 10 ANS..............................................................................................................10
Perspective du Programme mondial .......................................................................................................10
Réalisations issues de la 1
ère
subvention du Gates Foundation ...............................................................11
La Perspective du Gates Foundation ........................................................................................................13
La Perspective de l’Alliance Mondiale .....................................................................................................16
Les perspectives du Programme de la région Afrique .............................................................................18
HISTOIRES NATIONALES ET FOCUS......................................................................................20
La mobilisation sociale pour porter appui au programme de TDM – l’expérience du Sri Lanka ..........20
Tester les critères d’évaluation de la transmission – l’expérience de l’Egypte .......................................22
Intégration de la FL dans les systèmes de soins de santé primaires en République Dominicaine ..........24
Extension du Programme d’intégration des TDM au Nigéria .................................................................26
Financement national et extension en Inde............................................................................................29
Mobiliser la volonté politique aux Philippines .......................................................................................30
Scénarios de post-élimination pour la morbidité et la lutte contre les MTN au Zanzibar .....................32
LE GPEFL DANS UNE POLITIQUE ENVIRONNEMENTALE CHANGEANTE.......................36
Elimination de la filariose lymphatique dans la région de l’EMRO ........................................................36
La politique environnementale des MTN dans la région Afrique. ..........................................................37
Les approches du système de santé concernant la lutte contre les MTN ................................................38
Traitement à base communautaire de l’ivermectine pour une mise en œuvre conjointe ......................43
Les défis de l’intégration ..........................................................................................................................44
Dons de médicaments aux programmes des MTN .................................................................................46
Expériences des districts dans la lutte contre la FL .................................................................................47
PRIORISER LA RECHERCHE OPÉRATIONNELLE POUR FAIRE FACE AUX GRANDS
DÉFIS............................................................................................................................................50
Les défis techniques auxquels sont confrontés les programmes nationaux ...........................................50
Les problèmes liés à la recherche opérationnelle de l’Afrique de l’est et du sud ...................................51
Initiatives de recherche en cours ............................................................................................................56
PRISE EN CHARGE DE LA MORBIDITÉ ET PRÉVENTION DES INCAPACITÉS..................58
Le projet sur la morbidité de la FL en Afrique de l’ouest (WALF) ...........................................................61
Mise en œuvre de l’opération de l’hydrocèle à grande échelle en Tanzanie .........................................63
Prise en charge de la morbidité dans l’Etat de Bihar en Inde .................................................................66
L’impact du TDM sur la maladie clinique ..............................................................................................67
Intégrer la formation pour la prise en charge de la morbidité ...............................................................69

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LA FL DANS UN MONDE DE MTN: PLAIDOYER ET FINANCEMENT...............................71
Financement national pour la FL – Cas du Burkina Faso........................................................................71
La Contribution des ONGD : le groupe des ONGD pour l’onchocercose er le réseau des ONGD pour la
FL:.............................................................................................................................................................72
Le financement du secteur de la santé ....................................................................................................74
Le réseau mondial pour les maladies tropicales négligées .....................................................................75
Le G8, le fonds mondial et autres opportunités de collecte de fonds .....................................................76
Le programme de lutte contre les MTN de l’USAID................................................................................78
MESSAGES CLÉS ET PERSPECTIVES D’AVENIR.....................................................................85
LEÇONS APPRISES ET RECOMMANDATIONSEN GUISE DE SOLUTIONS.......................89

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REMERCIEMENTS
Le Président de la République Unie de Tanzanie, Son Excellence Jakaya Mrisho Kikwete a
délivré le discours d’ouverture de la cinquième réunion de l’Alliance Mondiale pour
l’Elimination de la Filariose Lymphatique (GAELF)
L’apport financier a été assuré par le Ministère de la Santé et de la Sécurité Sociale
Tanzanienne, GlaxoSmithKline (GSK), Merck & Co. Inc. et le Mectizan® Donation Program.
L’organisation et le bon déroulement de la réunion ont été possibles grâce à l’assistance, au
dévouement et au dur labeur :
 De l’Honorable Ministre de la Santé et de la Sécurité Sociale, le Professeur David
Mwakyusa
 Du comité directeur du GAELF
 Du comité local d’organisation conduit par le Dr. Mwele Malecela, Directeur du
Programme National d’Elimination de la FL et Président du Groupe Representatif du
GAELF
 Du rapporteur
 Des nombreux volontaires
 Du Lymphatic Filariasis Support Centre, Liverpool School of Tropical Medicine – le
Professeur David Molyneux, Madame Joan Fahy et Mademoiselle Sara Holmes

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CONTEXTE
Plus d’un milliard de personnes sont menacées par la filariose lymphatique (FL), une infection
parasitique dévastatrice propagée par les moustiques. La FL causée par les vers parasites
filiformes qui endommagent le système, est d’habitude contractée au cours de l’enfance,
souvent avant l’âge de 5 ans. Cette maladie qui est l’une des plus handicapantes touche les plus
démunis. Elle est actuellement endémique dans 80 pays, dans les tropiques et sous les tropiques
et affectent plus de 120 millions de personnes, laissant plus de 40 millions d’autres dans
l’incapacité ou défigurées au niveau des membres et/ou des seins (lymphoedème), des organes
génitaux (hydrocèle) ou des membres épaissis, durs, rugueux avec une peau fissurée
(éléphantiasis). Du fait de l’incapacité et des stigmatisations causées par la FL, celle-ci empêche
les individus affectés d’expérimenter un travail et une vie sociale normaux, prolongeant ainsi le
cycle de la pauvreté.
Le Programme Mondial pour l’Elimination de la Filariose Lymphatique (GPEFL) a été mis en
place en 1998 sous la houlette de l’Organisation Mondiale de la Santé, suite à la résolution
prise lors de la 50ème Assemblée Mondiale de la Santé d’éliminer la FL en tant que problème de
santé publique. En 1998, Smithkline Beecham (maintenant GlaxoSmithKline – GSK) et Merck &
Co. Inc. se sont engagés tous les deux à faire don de médicaments – l’albendazole et le
Mectizan® respectivement aussi longtemps qu’il sera nécessaire pour éliminer la FL en tant que
problème de santé.
L’Alliance Mondiale pour l’Elimination de la Filariose Lymphatique GAEFL) est un partenariat
entre le public et le privé créé pour porter assistance au GPEFL dans le plaidoyer, la mobilisation
des ressources et la mise en œuvre de programmes. Créée en 2000, elle rassemble en son sein
les ministères de santé nationaux, l’Organisation Mondiale de la Santé et autres agences des NU,
les deux firmes pharmaceutiques et autres sociétés du secteur privé, les agences de
développement internationales et les fondations, ls organisations non gouvernementales, les
établissements d’enseignement et les instituts de recherche et les communautés locales.
GlaxoSmithKline and Merck & Co. Inc. se sont engages à fournir respectivement l’albendazole
et le Mectizan®- la plus grande donation de médicaments de l’histoire, évalué à plus de un
milliard de dollars US.