LE KYSTE HYDATIQUE DU REIN CHEZ L`ENFANT
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201101711
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
LEKYSTEHYDATIQUEDUREINCHEZL’ENFANT
(Aproposde04cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE14/02/2011
PAR
Néle11Mai1984àFès
M.BOUNOUALMOHAMMED
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Kystehydatique-Rein-Enfant-Traitementconservateur
JURY
M. Professeur
.BOUABDALLAHYOUSSEF
Professeur
.ATMANISAMIR
Professeur
M. Professeur
M. Professeur
HIDAMOUSTAPHA........................................................
dePédiatrie
M...............................................
agrégédeChirurgiepédiatrique
M.............................................................
agrégédePédiatrie
AFIFIMYABDRRAHMANE..............................................
agrégédeChirurgiepédiatrique
KHATTALAKHALID.......................................................
assistantdeChirurgiepédiatrique
JUGES
PRESIDENT
RAPPORTEUR
MEMBREASSOCIE
1
TABLE DES MATIERES
ABREVIATION ..................................................................................................... 4
INTRODUCTION ............................................................................................ 5
HISTORIQUE ................................................................................................. 7
EPIDEMIOLOGIE ............................................................................................ 10
A – Répartition géographique de l’hydatidose ............................................. 11
B – Fréquence de la localisation rénale ........................................................ 14
RAPPEL ANATOMIQUE ................................................................................... 16
A –Anatomie morphologique ...................................................................... 17
1 – L’espace rétro péritonéal ................................................................. 17
2 – La loge rénale ................................................................................. 18
3 – Morphologie externe de rein............................................................ 21
4 – La morphologie interne .................................................................. 22
B – Vascularisation ..................................................................................... 24
C – Innervation ........................................................................................... 25
D- Drainage lymphatique ........................................................................... 25
E – Rapports topographiques du rein .......................................................... 29
RAPPEL PARASITOLOGIQUE ........................................................................... 32
I – Agent de la maladie hydatique ............................................................... 33
A – Définition ........................................................................................ 33
B – Morphologie des tænias .................................................................. 33
II – Cycle parasitaire ................................................................................... 36
A – Contamination animale ................................................................... 36
B – Contamination humaine .................................................................. 37
III – Morphologie et structure du kyste hydatique ........................................ 38
A - Paroi .............................................................................................. 38
B – Contenu .......................................................................................... 39
IV – Evolution du kyste hydatique de rein .................................................... 40
PATHOGENIE ............................................................................................... 42
2
A – Modalité d’infestation rénale ................................................................. 43
B – Modalité de la localisation rénale ........................................................... 44
DIAGNOSTIC POSITIF .................................................................................... 45
A – Aspects cliniques .................................................................................. 46
1 - Kyste hydatique fermé .................................................................... 46
2 – Kyste hydatique ouvert .................................................................... 47
B – Examens biologiques ............................................................................ 49
1 – Biologie non spécifique ................................................................... 49
2 – Biologie spécifique .......................................................................... 50
3 – Les tests séro-immunologiques ....................................................... 50
C – Imageries ............................................................................................. 54
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL ................................................................................ 71
EVOLUTION ET COMPLICATION ......................................................................... 74
A – La rupture ............................................................................................ 75
B – L’infection............................................................................................. 75
C – Complications à long terme .................................................................. 75
TRAITEMENT ............................................................................................... 77
A – Traitement médical ............................................................................... 78
B – Traitement chirurgical ........................................................................... 82
1 – Anesthésie ..................................................................................... 83
2 - Voies d’abord ................................................................................. 85
3 – Stérilisation du kyste ....................................................................... 91
4 – Les modalités chirurgicales possibles .............................................. 93
5 – Complications ............................................................................... 100
C – Ponction aspiration et injection réaspiration (PAIR) Percutanée ............. 102
1 – But ................................................................................................. 103
2 – Indications .................................................................................... 103
3 – Préparation pré opératoire .............................................................. 103
4 – Contre indications .......................................................................... 104
5 – Technique ..................................................................................... 104
3
6 – Surveillance post opératoire ........................................................... 106
7 – Complications ................................................................................ 106
D – Indications thérapeutiques................................................................... 107
E – Place de la chirurgie retropéritonéoscopique chez l’enfant dans
le traitement de KHR ............................................................................ 109
1 – Technique ..................................................................................... 109
2 – Indications ..................................................................................... 111
3 – Contre indications .......................................................................... 112
PROPHYLAXIE ............................................................................................. 113
A – Lutte contre l’infestation du chien : « hôte définitif » ............................ 114
B – Lutte contre l’infestation de l’hôte intermédiaire : « Le mouton » ......... 114
C – Lutte contre la contamination humaine ............................................... 115
PATIENTS ET METHODE ............................................................................... 116
RESULTATS ET DISCUSSION .......................................................................... 126
I- Données épidémiologiques .................................................................... 127
II- Données cliniques ................................................................................ 130
III- Données paracliniques ........................................................................ 134
IV- Traitement ......................................................................................... 140
V- Evolution .............................................................................................. 142
CONCLUSION ............................................................................................. 145
RESUMES ............................................................................................... 147
BIBLIOGRAPHIE ........................................................................................... 152
4
ABREVIATIONS
ABZ : Albendazole.
CHU : Centre Hospitalier Universitaire.
ELISA : Enzyme Linked Immunosorbent Assay.
HD : Hôte Définitif.
HI : Hôte Intermédiaire.
IDR : Intradermo-réaction.
IRM : Imagerie par résonance magnétique.
IWGE : Informal Working Group on Echinococcosis.
KH : Kyste Hydatique.
KHF : Kyste Hydatique du Foie.
KHP : Kyste Hydatique du poumon.
KHR : Kyste hydatique rénal.
NP : Néphrectomie partielle.
NT : Néphrectomie totale.
OMS : Organisation Mondiale de la Santé.
PAIR : Ponction –Aspiration-Injection-Réaspiration.
PKT : Périkystectomie.
RDS : Résection du Dôme Saillant.
SSH : Sérum salé hypertonique.
TDM : Tomodensitométrie.
WHO : World Heath Organization.
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