Apport du Scanner et de l’IRM d l’ l

Apport du Scanner et de l’IRM Apport du Scanner et de l’IRM
dl’liddl’lid
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ans
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on
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es
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ans
l’
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articulations sacroarticulations sacro--iliaquesiliaques
C Parlier, V Chicheportiche, V Bousson, B C Parlier, V Chicheportiche, V Bousson, B
Hamzé A Miquel JD LaredoHamzé A Miquel JD Laredo
Hamzé
,
A
Miquel
,
JD
Laredo
.
Hamzé
,
A
Miquel
,
JD
Laredo
.
Hôpital Lariboisière, service de radiologie ostéoHôpital Lariboisière, service de radiologie ostéo--
articulaire, APHP, Paris, France .articulaire, APHP, Paris, France .

Objectifs : Objectifs :
 DifférencierDifférencier uneune arthritearthrite septiqueseptique d’uned’une arthritearthrite
ifl tiifl ti
dtdt
tbltbl
dd
ii
liitliit
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amma
t
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e
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esacrosacro--
ii
liit
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liit
e
 DifférencierDifférencier uneune atteinteatteinte dégénérativedégénérative nene
nécessitantnécessitant aucuneaucune explorationexploration etet uneune
pathologiepathologie rhumatismalerhumatismale devantdevant unun tableautableau
cliniqueclinique etet radiologiqueradiologique douteux,douteux, enen sachantsachant queque
lesles
deuxdeux
entitésentités
sontsont
souventsouvent
intriquéesintriquées
aprèsaprès
lesles
deuxdeux
entitésentités
sontsont
souventsouvent
intriquéesintriquées
aprèsaprès
4040 ansans..

ANATOMIE ANATOMIE
 L’ASI : deux entités anatomiques différentes L’ASI : deux entités anatomiques différentes
–– un segment anteroun segment antero--inférieur : véritable diarthrose inférieur : véritable diarthrose
––
un segment postéroun segment postéro
--
supérieur :syndesmosesupérieur :syndesmose
un
segment
postéroun
segment
postéro
supérieur
:syndesmosesupérieur
:syndesmose

Partie «Partie « articulairearticulaire »»
 FormeForme dede boomerangboomerang étenduesétendues dede SS11ààSS33..
 LeLe cartilagecartilage varievarie d’uned’une bergeberge ààl’autrel’autre ::
––lele versantversant iliaqueiliaque ::fibrofibro--cartilage,cartilage, épaisseurépaisseur dede 11àà22mmmm
––
lele versantversant sacrésacré estest mixtemixte:: cartila
g
ecartila
g
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y
alinh
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alin enen
p
rofondeur
p
rofondeur etet
gg
yy
pp
fibrofibro--cartila
g
ecartila
g
eenen surfacesurface.. épaisseurépaisseur dede 22àà55mmmm
 LaLa synovialesynoviale présenteprésente chezchez l'enfant,l'enfant, vava progressivementprogressivement sese
fibroserfibroser ààl'âgel'âge adulteadulte..QuasiQuasi inexistanteinexistante

Partie «Partie « ligamentaireligamentaire »»
«« EnthèseEnthèse »»
 ligament sacroligament sacro--iliaque iliaque
interosseuxinterosseux
IlIl
s
'
insères
'
insère
sursur
lesles
––
IlIl
sinsèresinsère
sursur
lesles
tubérositéstubérosités iliaqueiliaque etet
sacralesacrale..contrecontre lala faceface
dorsaledorsale dede lala capsulecapsule
articulairearticulaire..
 LigamentLigament sacrosacro--iliaqueiliaque dorsaldorsal
––IlIl estest situésitué enen arrièrearrière dudu
ligamentligament
sacrosacro
--
iliaqueiliaque
ligamentligament
sacrosacro
--
iliaqueiliaque
interosseuxinterosseux