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Suivi radiologique des
ventriculocisternostomies
Balédent O 1, Fichten A 2, Mbayo D 3, Gondry-Jouet C 3, Le Gars D 2, Deramond H 3, Meyer M-E 1
(1) Médecine nucléaire et Traitement de l’image (2) Neurochirurgie (3) Radiologie
Amiens
University Hospital
France
150 km north of Paris

La séquence IRM par contraste de phase, utilisée pour la mesure des vitesses de déplacement des tissus et des
liquides biologiques est apparue à la fin des années 1980 [1-3]. Cette technique non invasive est la seule
apportant, dans des conditions physiologiques normales, une quantification de l’écoulement du LCS. A partir des
observations effectuées sur des populations de sujets témoins adultes [4-6], l’IRM de flux a permis de quantifier
les volumes de LCS et de sang déplacés au cours du cycle cardiaque dans le cerveau humain.
Cette technique est utilisée en pratique clinique au CHU d’Amiens dans l’exploration des troubles de la circulation
du LCS chez l’adulte et l’enfant. En complément de l’examen morphologique conventionnel, ces informations
fonctionnelles sont particulièrement adaptées à l’exploration et la caractérisation des hydrocéphalies et des
syringomyélies [7-11].
Cervical CSF
oscillations
Ventricular
CSF
oscillations
Cerebral arteries flow
Cerebal Venous flow
Suivi radiologique des ventriculocisternostomies

Justification, objectifs
L’hémo-hydrodynamique cérébrale correspond à l’étude des interactions des écoulements du sang et du
liquide cérébro spinal (LCS). Les variations de la pression intracrânienne au cours du cycle cardiaque
induisent les déplacements du LCS entre ses différents compartiments anatomiques. Le blocage de
l’aqueduc peut entraîner une dilatation du système ventriculaire conduisant à l’hydrocéphalie.
cerveau
Sortie
veineuse
entrée
artérielle
PIC LCS
LCS
Suivi radiologique des ventriculocisternostomies
Cliquez sur l’image

Normalement le liquide cérébro spinal (LCS)
circule du troisième ventricule (flèche 1) vers le
quatrième ventricule (flèche 2).
Ce patient présente un blocage de l’aqueduc
(flèche 3) qui a entraîné la dilatation du système
ventriculaire (hydrocéphalie).
Pour rétablir la circulation du LCS entre les
compartiments ventriculaires et vers les espaces
intracrâniens et rachidiens le neurochirurgien
peut réaliser une Ventriculocisternostomie
Endoscopique du Troisième Ventricule (VETV),
alternative de plus en plus utilisée pour le
traitement des hydrocéphalies obstructives mais
aussi communicantes. la VETV consiste à réaliser
une ouverture dans le plancher du troisième
ventricule (4) pour rétablir la circulation du LCS
des ventricules latéraux vers les espaces sous
arachnoïdiens intracrâniens.
1
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4
L’objectif de ce travail est d’évaluer la faisabilité de l’IRM-PC
dans le suivi radiologique des ventriculocisternostomies
Suivi radiologique des ventriculocisternostomies

Patients, Matériels et Méthodes.
15 patients présentant une hydrocéphalie active (6 mois - 80 ans) ont bénéficié d’une IRM après
ventriculocisternostomie.
En complément de l’imagerie conventionnelle, une acquisition supplémentaire en imagerie rapide par
contraste de phase a été ajoutée pour évaluer la fonctionnalité de l’ouverture du plancher du troisième
ventricule et quantifier le volume de LCS oscillant.
IRM 3T General Electric Medical System.
Fast Cine phase contrast pulse sequence
2 View per Segment (VPS)
FOV : 160x120 mm
Matrice : 256x256
Epaisseur de coupe 5mm
Vitesse d’encodage : 5 -10 cm/sec
Synchronisation par gating cardiaque périphérique
32 images par cycle cardiaque
Temps d’acquisition : environ 1 minute
Suivi radiologique des ventriculocisternostomies
Les oscillations du LCS ont également été mesurées dans :
•les espaces sous arachnoïdiens rachidiens (C2C3)
•les espaces sous arachnoïdiens de la citerne pontique
•dans l’aqueduc du mésencéphale