Imagerie de flux du liquide cérébrospinal : techniques

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Neuro-Imagerie
L’essentiel
pour survivre
en neuroimagerie
Imagerie de flux du liquide cérébrospinal :
techniques
P. Brugières*
cranial) en diastole. Cette
cinétique est représentée en
n complément de l’information morphologique et
vélocimétrie MR par une
anatomique, l’IRM permet également d’obtenir
courbe biphasique, caractérisée par un pic “systoSchématiquement, deux
une information fonctionnelle concernant la vitesse de
lique” des vitesses craniotypes de séquences d’imadéplacement des spins. Cette information vélocimétrique
caudales, toujours bien
gerie apportent des renseitrouve un intérêt particulier dans l’exploration
individualisé, survenant
gnements sur les mouvede la circulation du liquide cérébrospinal (LCS).
normalement dans le prements de LCS :
mier tiers du cycle car– les séquences vélocimédiaque RR (figure 2).
triques proprement dites
permettent une approche quantitative des
Les vitesses sont extrêmement variables en
flux. Leur principe repose sur le fait qu’en
fonction du lieu de la mesure ; leur valeur
présence d’un gradient de champ magnésystolique maximale est en règle inférieure à
tique, il existe un déphasage différentiel
10 cm/s.
entre les spins stationnaires et les spins
En revanche, les courbes vélocimétriques
La circulation du liquide cérébrospinal est
mobiles. Ces séquences donnent la possibilité
sont caractérisées par la survenue synchrone
pulsatile. Elle est caractérisée par un flux
de représenter l’évolution des vitesses du
des pics systoliques au niveau des citernes,
descendant (craniocaudal) du LCS consécuLCS au cours du cycle cardiaque (figures 1
des structures ventriculaires et des espaces
tif à l’expansion systolique des plexus choet 2). Elles n’autorisent qu’une étude localipérimédullaires.
roïdes et suivi d’un flux ascendant (caudosée sur un seul plan d’imagerie ;
– les séquences d’imagerie 3D, dites “sensibles au flux”, procurent une information
Systole
Diastole
qualitative : cette imagerie repose sur une
séquence d’écho de gradient (FISP ou PSIF),
dépourvue de gradients de rephasage des
flux. Sur ces séquences, les flux circulants
apparaissent en noir (void-sign) en raison du
déphasage des spins (figure 3). Elles permettent une analyse volumique avec une résolution spatiale de l’ordre du millimètre.
Principe
de la vélocimétrie
E
Circulation normale
du liquide cérébrospinal
1A
* Service de neuroradiologie,
CHU Henri-Mondor, Créteil.
Act. Méd. Int. - Neurologie (1) n° 7, décembre 2000
1B
Figures 1A et 1B. Circulation normale du LCS, imagerie du flux : représentation de deux images de
flux réalisées respectivement 300 et 500 ms après la survenue de l’onde R de l’EEG. Seule la composante verticale des vitesses est mesurée, et l’intensité des vitesses est codée sur une échelle de gris :
les vitesses descendantes sont représentées en couleurs sombres (les plus rapides en noir) et les
vitesses ascendantes en couleurs claires (les plus rapides en blanc). Les vitesses systoliques sont à
direction craniocaudale (figure 1A), alors que les vitesses diastoliques sont ascendantes (figure 1B).
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Références
Figure 2. Circulation normale du LCS, courbes vélocimétriques : ces courbes représentent
l’évolution des vitesses du LCS au cours du cycle cardiaque. Les vitesses descendantes, par
convention, sont représentées négatives. Un pic “systolique” des vitesses négatives (à direction craniocaudale) est clairement visualisé au cours du premier tiers du cycle cardiaque. Ce
pic survient à peu près simultanément dans l’ensemble des citernes.
3A
1. Bryant DJ, Payne JA, Firmin DN.
Measurement of flow with NMR imaging
using a gradient pulse and phase difference
technique. J Comput Assist Tomogr 1984 ;
8 : 588-93.
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Cardiac-gated phase MR imaging of aqueductal CSF flow. J Comput Assist Tomogr
1988 ; 12 : 923-6.
4. Nitz WR, Bradley WG, Watanabe AS. Flow
dynamics of CSF fluid : assessment with
phase-contrast velocity MR imaging performed with retrospective cardiac-gating.
Radiology 1992 ; 183 : 395-405.
3B
Figure 3A, 3B et 3C. Circulation normale du LCS, imagerie 3D “sensible au flux” : on
note que le LCS circulant (en pratique > 2,5 cm/s) apparaît noir sur ces séquences. On
peut ainsi juger de la perméabilité des foramens de Monro (figure 3A), de l’aqueduc de
Sylvius, du foramen de Magendie (figure 3B). En une seule acquisition 3D, on obtient
ainsi une information vélocimétrique sur l’ensemble des citernes. Il est possible, à partir
d’une acquisition coronale, d’effectuer une reconstruction dans le plan sagittal permettant
d’analyser l’ensemble des structures ventriculaires (figure 3C).
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3C
F O R M E R
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