Document du DESC allergologie Lyon 2010. Etudiant DESC : Marion BRAIRE-BOURREL, Allergologue : Dr BOISSONET, ORL : Dr MERROT.
8.8.4 Anti-H1
8.8.4.1 Les antihistaminiques locaux :
Ils semblent avoir un effet antisécrétoire sur la muqueuse naso-sinusienne.
8.8.4.2 Les antihistaminiques oraux
Les anti-H1 constituent un traitement efficace des rhinites allergiques (grade A),
sur tous les symptômes nasaux, y compris l'obstruction nasale. Les anti-H1
constituent un groupe hétérogène avec des différences d'activité
pharmacologique, de pharmacocinétique et de distribution tissulaire. Cependant, il
est habituellement impossible de faire la distinction entre leurs efficacités
cliniques respectives dans le traitement des symptômes oculaires, nasaux ou
cutanés, Les anti-H1 de première génération (tableau II) passent la barrière
hémato-encéphalique responsable de sédation (effets anti-H1 centraux) et
peuvent aussi avoir des effets indésirables (sécheresse de la bouche, tachycardie,
rétention urinaire et troubles de l'accommodation). La classe des anti-H1 de
deuxième génération non sédatifs administrés par voie orale ont une
pharmacocinétique et une pharmacodynamie qui autorisent une prise unique
quotidienne (grade B). Il est souhaitable de préférer les anti-H1 dont l'absorption
et/ou l'élimination ne sont pas influencées par l'alimentation ou des médicaments
interagissant avec les cytochromes.
8.8.5 Anti-leucotriènes (cf 8.4 Rhinite allergique)
8.8.6 Immunothérapie spécifique d’allergènes (cf 8.4
Rhinite allergique)
8.8.7 Chirurgie de l’obstruction nasale et 8.6 .Chirurgie
de la polypose naso-sinusienne
La chirurgie sinusienne actuelle est essentiellement une chirurgie endonasale. Elle
n'est envisagée qu'après avoir épuisé toutes les ressources thérapeutiques
médicales.
Objectif :
C’est de reperméabiliser les fosses nasales et les sinus et d'éradiquer les lésions
infectieuses et tumorales du nez et des sinus.