IRM DES MASSES PELVIENNES VOLUMINEUSES ET RARES.

IRM DES MASSES
PELVIENNES VOLUMINEUSES
ET RARES.
MD Crema, C Hoeffel, MD Marra, S Merran,
L Arrivé, JM Tubiana.
Hôpital Saint-Antoine, Paris, France

INTRODUCTION
• L’exploration pelvienne par l’IRM permet la détection et
l’évaluation de l’extension des grosses masses pelviennes, qui
peuvent avoir pour origine les organes génito-urinaires et
intestinaux du pelvis, les parties molles pelviennes, la cavité
péritonéale et sous péritonéale. Il est difficile d’affirmer
l’origine d’une tumeur pelvienne lors qu’elle est volumineuse
(>5 cm). La gamme diagnostique des tumeurs pelviennes est
extensive. La localisation de la masse et ses rapports avec les
différentes structures pelviennes peuvent aider à suggérer le
diagnostic.

TECHNIQUE IRM
• IRM 1,5 Tesla
• Utilisation d’une antenne “corps”, pas de préparation
particulière des patients avant l’examen.
• Séquence turbo spin-echo pondérée en T2, dans les
plans axial, coronal et sagittal.
• Séquence turbo spin-echo pondérée en T1 dans un
plan axial.
• Séquence turbo spin-echo pondérée en T1 après
injection intraveneuse de gadolinium dans un plan
axial, sans ou avec saturation de la graisse.

MASSES PELVIENNES
VOLUMINEUSES
• La majorité des masses pelviennes larges est
représentée par des entités fréquentes comme les
fibromes utérins, les tumeurs dermoïdes, les kystes
ovariens et les cancers de l’ovaire, de la prostate et du
rectum. Cependant, les radiologues peuvent être
confrontés à des lésions rares comme les sarcomes,
les schwannomes, les tumeurs desmoïdes, les tumeurs
villeuses et stromales, etc.
• L’analyse des points-clés anatomiques est très utile
pour parvenir au diagnostic (l’organe d’origine, le
rapport avec les vaisseax, l’atteinte péritonéale ou
extra-péritonéale et l’atteinte de la paroi pelvienne).

NEOPLASIES UTERINES
•SARCOMES
• Ce sont des tumeurs du mésenchyme provenant de la
musculature lisse du myomètre. Les sarcomes utérins
représentent seulement 1% à 3% des tumeurs utérines
malignes. Ces tumeurs sont fréquemment larges lors
du diagnostic. Les leiomyosarcomes sont les
sarcomes utérins les plus fréquents (40% - 50%),
étant souvent uniques. Les patientes ont souvent des
douleurs et parfois une métrorragie. Le pronostic est
souvent réservé et dépend de leur grade.