Rééducation de l`AVC chez les personnes agées

REEDUCATION DE L’AVC
CHEZ LES
PERSONNES AGEES
Dr A. Castex
SSR Casselardit

Introduction…
Evènement de santé fréquent
Prévalence élevée, augmente avec l’âge
Première cause de handicap lié au vieillissement
Deuxième cause de démence
Troisième cause de mortalité
Cependant: âge a longtemps été un facteur
discriminant pour être accueilli en unité
neurovasculaire ou de réeducation
spécialisée

AVC: thématique nationale de
la politique de santé
Programme AVC 2009-2014 de l’HAS:
« Ensemble, améliorons les pratiques de prise
en charge de l’AVC »
Nouvelles recommandations
Réorganisation du système sanitaire:
- filières AVC (quel que soit l’âge)
- critères d’orientation mieux définis

Objectifs…
« Une prise en charge immédiate avec
traitement et rééducation rapide puis adaptés
en fonction de l’évolution du patient permet
de diminuer la mortalité, le handicap, et les
récidives »
Objectif principal: réduire la fréquence et la
gravité des séquelles
Actions sur 3 étapes:
Des signes d’alerte à l’hopital
Phase hospitalière
Première année Rééducation et réadaptation

Epidémiologie
400 000 personnes en France (1)
Prévalence (2):
ATCD AVC: 1,2% population
(1) (rapport sur la prévention et la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en France 2009)
(2) (Prévalence des AVC et de leurs séquelles et impacts sur les ADL, apport des enquêtes HSM HSI 2008 2009 C de Peretti, BEH 01 2012
(3) Sante.gouv oct 2013
% ATCD AVC ATCD AVC
+ séquelles
Moins 65 1.3 0.9
65-74 3.6 2
75-84 6.1 4
Plus 85 9.5 6.6
¼: moins de 65 ans
½: 65-84 ans
¼: 85 ans et +
 Age moyen 73 ans
EHPAD: 15% des résidents (90 000) (3)