La désinfection des mains : comment, quand, pourquoi ? Le traitement hygiénique des mains par friction (avec Purell ou Stérillium) On lave des mains sales, on désinfecte des mains (potentiellement) contaminées la technique en 30 secondes Quand ? Avant contact avec un patient : prendre une dose au creux de la main frotter le dos de la main avec l’autre main masser les doigts dans la paume Afin de ne pas transmettre les germes présents sur les mains lors d’examen, d’auscultation ou de soins externes frotter paume sur paume doigts entrelacés, frotter les espaces interdigitaux masser les pouces Avant un soin aseptique : Afin de ne pas inoculer de microorganisme lors de contact avec une muqueuse ou un soin invasif (injection, pansement, sondage…) Après contact avec un liquide biologique Après tout contact avec un liquide biologique potentiellement contaminé (urines, sang, selles…) ou après contact avec un matériel souillé Après contact avec un patient frictionner avec les ongles la paume opposée finir par les poignets et renouveler jusqu’à séchage Afin de ne pas disséminer les germes récoltés sur les mains lors d’examen, d’auscultation ou de soins externes Après contact avec l’environnement d’un patient Le lavage des mains Les soins préventifs Il est nécessaire pour éliminer les salissures Il doit être fait avec un savon doux, la technique doit comporter un rinçage abondant et un essuyage soigneux par tamponnement Le lavage suivi d’une friction ne doit pas être utilisé en routine (c’est moins efficace comme désinfection et mal toléré). Le lavage au savon antiseptique doit être abandonné, car moins efficace, mal toléré et trop long (1mn de lavage, 1 min de rinçage…) Tout au long de l’année, il est nécessaire de soigner sa peau En cas de problème il faut utiliser une crème cicatrisante et consulter la médecine du travail Unité d’hygiène et Epidémiologie CH Lyon Sud 2007 S:\COURS\cours mains\La désinfection des mains.doc LA DESINFECTION CHIRURGICALE DES MAINS PAR FRICTION Sans oublier… • Lavage simple au savon doux des mains jusqu ’aux coudes inclus + brossage uniquement des ongles ⇒ 1 minute Ongles courts, sans vernis. • Rinçage ⇒ 1 minute Ni bagues, ni bijoux. • Séchage complet par tamponnement à l ’aide d ’essuie-mains à usage unique non stériles, des mains jusqu ’aux coudes, sans secouer les mains avant ⇒ 1 minute • 1° friction des mains aux avant-bras (sans oublier les ongles!) ⇒ 1 minute 30 • 2° friction des mains aux mi-avant-bras (sans oublier les ongles!) ⇒ 1 minute 30 Manches courtes. Port du masque, des lunettes. Mains au-dessus des coudes à la sortie de la salle de lavage, sans rien toucher. Respect des 2 frictions = garantie d’efficacité de l’antisepsie cutanée Les gants ? Les gants stériles sont utilisés pour la réalisation de gestes aseptiques. Un double gantage est utilisé en chirurgie à haut risque Les gants non stériles sont utilisées en cas de contact avec les liquides biologiques, selon les précautions standard ou pour les soins aux patients infectés Beaucoup de soins doivent être réalisés à main nue Les gants ne dispensent pas de la désinfection des mains Les gants doivent retirés à la fin du soin : en aucun cas les mêmes gants ne doivent être utilisés pour les soins à deux patients Vos contacts En cas de besoin l’Unité d’Hygiène et Epidémiologie du CHLS est à votre disposition Raphaële Girard 36 12 73 Chantal Réat 36 11 06 Claire Coyault 36 90 12 Unité d’hygiène et Epidémiologie CH Lyon Sud 2007 S:\COURS\cours mains\La désinfection des mains.doc Quand ? Avant tout geste demandant une asepsie rigoureuse : chirurgie, radiologie interventionnelle, pose de voie veineuse centrale ou de drain, avant ponction d’organe… pourquoi se désinfecter les mains? C’est la première mesure prouvée de prévention des infections nosocomiales : Lorsque l’observance de la désinfection des mains monte, les IN diminuent