Hygiène au cabinet médical
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HYGIÈNE AU CABINET MÉDICAL Semaine Médicale de Lorraine Dr J. Birgé, N. Diguio – 21/11/2014 L’HYGIÈNE EN VILLE, QUELLES DIFFÉRENCES AVEC L’HYGIÈNE À L’HÔPITAL ? A L’HÔPITAL Population de patients dans un même espace Patients fragiles Patients infectés Gestes parfois invasifs Des moyens : SHA Éléments de protection individuelle EN VILLE Population de patients dans un même espace Patients fragiles Patients infectés Gestes parfois invasifs Des moyens : SHA Éléments de protection individuelle Quelques différences tout de même : gestion de l’environnement, panoplie de gestes de soins (nursing…) QUELLES PREUVES DU RISQUE AVÉRÉ EN VILLE ? QUELLES PREUVES DU RISQUE AVÉRÉ EN VILLE ? PLUSIEURS RÉFÉRENTIELS D’HYGIÈNE EN MATIÈRE DES RÈGLES ÉLÉMENTAIRES La gestion des locaux AMÉNAGEMENT Agencement des pièces Matériaux Localisation points d’eau, sacs de déchets A RESPECTER MESURES D’HYGIÈNE Aération Purge, risque légionelles (> 60°C) Entretien quotidien DES RÈGLES ÉLÉMENTAIRES Les précautions standard 7 MESURES TEXTE RÉGLEMENTAIRE Circulaire du 20 avril 1998 Objectif : protection contre les liquides biologiques (soignants et soignés) A RESPECTER Hygiène des mains Port de gants Protection de la tenue Désinfection du matériel Désinfection des surfaces Gestion des matériels souillés Gestion des AES 1. HYGIÈNE DES MAINS Systématique entre 2 patients Systématique aussi : juste avant un acte invasif juste après un acte souillant SHA +++ plus efficaces plus rapides mieux tolérés …que le savon doux Ongles courts, sans vernis, mains et poignets sans bijoux, manches courtes Paume contre paume Paume sur dos de la main (des 2 côtés) Paume contre paume doigts entrelacés Dos des doigts contre la paume opposée avec doigts emboîtés Pouce droit dans paume gauche et vice versa Extrémité des doigts dans la paume opposée (des 2 côtés) Respecter : 3 ml = deux pressions du flacon pompe 30 sec de temps de contact la technique les contre-indications Poignets (des 2 côtés) ZONES SOUVENT OUBLIÉES LORS DU 10 LAVAGE DES MAINS Action mécanique (friction) importante pour déloger les microorganismes L’HYGIÈNE DES MAINS, C’EST FACILE… ET POURTANT : 2. PORT DE GANTS Uniquement à bon escient RISQUE DE CONTACT AVEC LES LIQUIDES BIOLOGIQUES Examen de lésions cutanées, bandelette urinaire, aide au déshabillage si vêtements souillés par des selles, etc. Suspicion de gale 3. PROTECTION DE LA TENUE : masque, surblouse Uniquement à bon escient RISQUE DE PROJECTION DE LIQUIDES BIOLOGIQUES Masque à proposer aux patients qui toussent Surblouse peu pertinente 4. DÉSINFECTION DU MATÉRIEL FRÉQUENCE Stéthoscope, otoscope... Contact avec la peau Entre deux patients MODALITÉS Essuie mains + alcool modifié Stérilisation vapeur Pas de Poupinel Lave vaisselle +++ Matériel invasif Usage unique Désinfection « de haut niveau » Jouets / 2-3 j ? 5. DÉSINFECTION DES SURFACES Immédiat en cas de souillure + quotidien A protocoliser Détergence pour les sols Détergence pour les surfaces dans les zones d’accueil et zones administratives (secrétariat, salle d’attente) Détergence-désinfection dans les salles de soins, sanitaires, locaux déchets ou désinfection PRODHYBASE 6. GESTION DES MATÉRIELS SOUILLÉS DASRI = déchet d’activité de soins à risque infectieux Souillé par des produits sanguins, toxiques ou infectieux Piquant, coupant, tranchant Évocateur d’une activité de soins (impact psycho-émotionnel sur un non soignant) Porter des gants lors de la manipulation Sécuriser DM si matériel de sécurité (« clic ») Ne pas manipuler à la main ELIMINATION IMMEDIATE DANS UN CONTAINER OPCT A sceller de façon inviolable quand rempli Niveau max de remplissage ( 2/3) Idéalement, support de fixation pour éviter tout renversement 6. GESTION DES MATÉRIELS SOUILLÉS Port de gants pour le conditionnement Transport dans un sachet puis triple emballage Séparer la feuille de demande d’examen 7. GESTION DES ACCIDENTS PAR EXPOSITION AU SANG (AES) Ne pas faire saigner Laver au savon doux puis 5 min dans DAKIN® > Bétadine dermique > alcool 70° Demander à faire un prélèvement au patient source s’il est connu Signalement administratif Rinçage abondant à l’eau ou au sérum physiologique 10 min Demander à faire un prélèvement au résident source s’il est connu Signalement administratif *AES = accident par exposition au sang 8. GESTION SPÉCIFIQUES DES PATIENTS INFECTES Les PS suffisent dans la majorité des cas Quelques précautions à retenir Patient qui tousse Gale Diarrhée infectieuse masque pour le patient manches longues, savon doux savon doux + SHA (Clostridium difficile, diarrhée virale chez un adulte : norovirus) Tuberculose si post ATB, eau de Javel masque FFP2 MISE EN SITUATION ? Patient qui vient parce qu’il tousse bcp DÉROULEMENT DU SOIN Patient qui vient parce qu’il tousse bcp Mesures d’hygiène QUESTIONS EN HYGIÈNE ? L’hygiène classique ? L’actualité brûlante ? MERCI DE VOTRE ATTENTION.
