Cathéter infecté-comment le gérer

Préambule
PRINCIPE ACTION
Fièvre chez un dialyséporteur
de cathéter –hautement
prédictive de BLC
Débuter antibiothérapie sans
attendre les résultats des
hémocultures
Germes Gram négatifs = 40% Antibiothérapie de première
intention = active sur G+ et G-
Staphylocoques: (assez)
souvent méti-R
Vancomycine dans le
traitement initial
S’assurer du succès du
traitement
Hémocultures (une semaine)
après la fin du traitement
Allon, Blood Purif 2005

Fièvre et cathéter: le coupable idéal ?
Al-Solaiman Clin J Am Soc Nephrol 2011
-81% (26 BLC/32 cas suspectés)
Vardhan NDT 2002
-59% (83 BLC/143 cas suspectés)
Valeur prédictive des frissons (+/-t°) vs t°Poole NDT 2004
-69%

Présentation clinique variable
Fièvre dans le tableau initial = 47%
Al-Solaiman Clin J Am Soc Nephrol 2011

Spectre bactériologique des bactériémies liées aux cathéters
Katneni, Nat Clin Pract 2007

SARM en Europe
2001 = 33%