premier numéro - hopital privé drome

PLEINS FEUX SUR…
LA PROTHÈSE
D’ÉPAULE SOUS
ANESTHÉSIE
LOCORÉGIONALE
DES TECHNIQUES
URÉTÉRO-RÉNOSCOPIE
SOUPLE COUPLÉE AU
LASER
C’EST NOUVEAU…
FOCUS SUR
LA VIDÉOCAPSULE
DE L’INTESTIN GRÊLE
À LA POINTE
CHIRURGIE DES
VARICES : UNE
TECHNIQUE DE POINTE
LE JOURNAL DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ DRÔME ARDÈCHE / JANVIER 2016
# 01
Bonne année
2016

Pour la chirurgie de la main
et du coude, l’anesthésie de
référence est l’anesthésie
locorégionale. Le développement
de l’échographie pour guider
l’injection périnerveuse a permis
d’améliorer l’ecacité et la
sécurité de la procédure.
Cette anesthésie permet de réaliser
de nombreux actes chirurgicaux : cure
de canal carpien, libération de doigt
à ressaut, ostéosynthèse de fracture
poignet…
On peut également réaliser des
arthroscopies d’épaule sous anesthésie
locorégionale. Les indications sont
multiples : tendinopathies rebelles au
traitement médical, calcications,
ruptures de coie…
À la clinique Pasteur, le Dr Navez
réalise même les prothèses d’épaule
sous anesthésie locorégionale.
Depuis une dizaine d’années, la
chirurgie prothétique de l’épaule s’est
développée. Les prothèses d’épaule
sont indiquées dans les arthroses
importantes de l’épaule, les ruptures
de coie massives irréparables ou
PLEINS FEUX SUR…
LE JOURNAL DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ
DRÔME ARDÈCHE / JANVIER 2016
Cher confrère,
La communauté médicale de l’Hôpital
Privé Drome Ardèche (HPDA) est
heureuse de vous souhaiter tous
ses vœux de bonne santé à l’occasion
de la sortie du 1er numéro de
RENDEZ-VOUS santé.
Ce 1er numéro d’information médicale
propre à HPDA nous permet de redire
tout le dynamisme que nous déployons pour une bonne
prise en charge de vos patients.
C’est également un partage de connaissances et de
nouvelles techniques que nous ne cessons de développer.
Comme vous le verrez sur la liste des praticiens, il y a une
équipe « d’habitués » et également de nouveaux noms
pour cet établissement qui va bientôt fêter ses 18 ans
dans sa conguration de regroupement d’établissements.
Tous les nouveaux praticiens permettent aux « habitués »
de continuer également à innover et nous apportent bien
sûr des techniques nouvelles.
La tendance actuelle est bien sûr à l’hospitalisation
courte, voire en ambulatoire. La tendance est évidente.
Elle n’a échappé à personne. Les techniques d’anesthésie
locorégionale, les chirurgies mini-invasives et la bonne
coordination des équipes permettent ces retours à
domicile précoces.
Bien entendu, ce retour ne peut se faire qu’en
coordination avec les médecins de ville, les inrmières
libérales, les kinésithérapeutes et tous les auxiliaires
médicaux indispensables.
C’est sûrement ce dernier point qui est le plus
important et nous sommes donc à l’aube d’un mode de
communication diérent et encore plus rapide pour que
le malade puisse retourner chez lui dans d’excellentes
conditions.
Ce mini journal sera l’occasion de vous informer de toutes
les innovations possibles en la matière.
En vous souhaitant une bonne lecture et encore une très
bonne année 2016 à vous et à vos proches.
Dr Philippe Reny_ Président de la CME
ÉDITO
l’Hôpital Privé
Drôme Ardèche a
130
en CHIFFRES
praticiens exercent
à l’Hôpital Privé
Drôme Ardèche
35 000
10 ANS
26 100
interventions
chirurgicales
14 000
séjours en chirurgie
ambulatoire
1 200 naissances
séjours de chirurgie,
médecine et obstétrique
17 200
passages aux urgences
24 000 journées de SSR
hospitalisation complète
5 000 séances de SSR de jour

en traumatologie sur les fractures
d’épaule.
Au même titre que la prothèse de
hanche, la prothèse d’épaule permet
aux patients de retrouver rapidement
leur autonomie pour les actes de la
vie quotidienne et de faire disparaître
leur douleur.
Mais, chez ces patients souvent âgés
et fragiles, le problème de l’anesthésie
générale se pose : elle peut inquiéter
les patients et leur médecin. La
possibilité de réaliser cette intervention
sous anesthésie locorégionale est
donc un véritable bénéce pour le
patient.
Le patient est installé en position demi-
assise. Pendant l’intervention, qui dure
environ une heure, le patient peut être
un peu sédaté, pour éviter d’entendre
le chirurgien travailler à proximité de
sa tête.
L’anesthésie locorégionale ore plu-
sieurs avantages. Elle évite l’anesthé-
sie générale et ses complications :
nausées, vomissements, mais aussi
décompensation cardiaque ou res-
piratoire… Elle permet également une
récupération précoce.
Enn, elle ore une analgésie post
opératoire de près de 24h et diminue
les besoins en morphine. En conclusion,
réaliser les prothèses d’épaule sous
anesthésie locorégionale permet
d’élargir les indications, et d’opérer
des patients parfois
fragiles, en minorant la
morbidité périopératoire.
TÉMOIGNAGE
ANDRÉE / 75 ANS
___
“ J’avais un très mauvais souvenir d’une anesthésie générale
pratiquée quand j’avais 35 ans. Mes prothèses de hanche et
de genou avaient été réalisées sous anesthésie locale et je
souhaitais pareil pour les épaules”
indique-t-elle. Elle a donc
fait part de ce souhait au Dr Navez qui l’a entendue. ”Lors de
l’opération, j’ai ressenti les pressions, mais aucune douleur. C’est
rassurant de sentir les présences autour de soi, d’entendre, de
voir et de pouvoir parler ! Et puis l’équipe a pu vérier si j’étais
confortablement installée, alors forcément le corps s’en ressent!
Et après, en salle de réveil, si on a besoin de quelque chose on
peut s’exprimer !”
précise-t-elle.
Opérée d’une 1ère épaule sous anesthésie locorégionale en juillet
2015 par le Dr Navez, Andrée n’a pas hésité pour la 2nde opération
quelques mois plus tard. “Une opération sous anesthésie locale
c’est surtout une aaire de conance” conclut-elle.
LA PROTHÈSE D’ÉPAULE
SOUS ANESTHÉSIE
LOCORÉGIONALE
PLEINS FEUX SUR…
LE JOURNAL DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ
DRÔME ARDÈCHE / JANVIER 2016
CONTACT
Dr Grégory NAVEZ
Chirurgie membre supérieur
04 75 82 31 72

Principe / Cette intervention consiste à monter
dans l‘uretère un appareil endoscopique souple.
Après exploration des diérentes cavités rénales,
le traitement de la pathologie est eectué :
extraction ou pulvérisation de calcul à la bre
Laser, coagulation Laser de tumeurs, incision
d’une jonction pyélo urétérale.
DES TECHNIQUES AU SERVICE DES HOMMES
# 01
URÉTÉRO-RÉNOSCOPIE
SOUPLE COUPLÉE AU
LASER
Cette intervention est réalisée avec
une hospitalisation de 24 heures
voire en ambulatoire, sous anesthésie
générale.
POUR QUELS PATIENTS
• Les patients porteurs de calculs après
échec de lithotritie extra-corporelle
ou bien en première intention d’un
calcul de 10 à 20 mm très dur, ou bien
d’un calcul en calice inférieur (échec
fréquent de la lithotritie).
• Pour explorer les cavités rénales à la
recherche de polypes en cas de signes
évocateurs et les traiter au Laser
lorsqu’on est en présence de tumeurs
de petites tailles et supercielles.
MODE D’ACTION
Au contact du calcul, de la sténose ou
de la tumeur, le chirurgien utilisera
une bre laser qui lui permettra de
vaporiser le calcul ou la tumeur. Le
temps de l’intervention est variable en
fonction de la taille du calcul (1 heure
par cm3 de calcul). La portée du laser
est limitée à 3 mm devant le pointeur
laser au bout de cette bre (sécurité).
Ensuite avec une sonde panier, il
récupérera les fragments de calculs
ou de tumeur pour les analyser. En n
d’intervention, une sonde urétérale
interne (JJ) est laissée en place pour
quelques jours.
COMPLICATIONS POSSIBLES
Elles sont très rares (1 à 2% des cas):
saignements ou rétrécissement de
l’uretère secondaires à l’intervention,
perforation de l’uretère.
La diculté la plus fréquente (10%)
consiste en l’échec de progression
dans l’uretère à cause d’un calibre
urétéral trop étroit. Si l’uretère n’est
pas préparé ou bien si le calcul à traiter
est volumineux, on peut envisager
de préparer l’uretère par la pose de
sonde JJ dans un premier temps.
L’urétéroscopie souple est la méthode la moins invasive aujourd’hui pour
explorer et traiter des lésions ou calculs dans des cavités rénales jusqu’alors peu
accessibles. L’objectif est d’obtenir un traitement
complet et dénitif en une ou deux séances. CONTACTS
Cabinet d’urologie
Dr ECHO / Dr PAGES / Dr ROTONDO
04 75 75 90 08
Dr BAH CLOZEL
04 75 82 31 83
L’INCURVATION POSSIBLE DE L‘ENDOSCOPE FIBRE
LASER DANS LE CANAL OPÉRATEUR. LE POINTEUR
VERT QUI SERA POSITIONNÉ SUR UN CALCUL.

À LA POINTE
en
BREF
CENTRE D’ASSISTANCE
MÉDICALE À LA PROCRÉATION
///// Créé en 1980, certié depuis 2012, le
centre AMP Drôme Ardèche vient de renouveler
sa certication ISO 9001 V2008.
QUELQUES CHIFFRES 2014 :
• 500 ponctions d’ovocytes.
• 800 inséminations.
• 59.2% de grossesse pour les FIV avec culture
prolongée et transfert d’un seul embryon âgé
de 5 jours.
• 47.8% de grossesse par transfert d’embryon
congelé âgé de 5 jours (en congélation
ultrarapide : vitrication).
La maÎtrise de la culture prolongée et de la
vitrication permet avec une seule ponction
d’ovocyte d’espérer plus de chances de grossesse.
CENTRE AMP
180 rue Pierre Curie - Guilherand-Granges
Tél. : [phone] - www.larrat.fr
CONSULTATION D’ONCO-
GÉNÉTIQUE ///// L’oncogénétique
permet d’évaluer le risque qu’un cancer ne
soit pas survenu par hasard, et de préciser la
contribution génétique à son développement.
Elle permet de préciser les recommandations de
dépistage adaptées à chaque situation, sur la
base éventuelle de tests génétiques prédictifs.
Depuis juin 2015, le Dr Sylviane OLSCHWANG,
onco-généticienne, consulte à Guilherand-
Granges un jeudi après-midi sur deux, au cabinet
des Drs Barletta - Lantheaume - Sensenbrenner
180 rue Pierre Curie - Guilherand-Granges
Tél. : [phone]
CONSULTATION DE CHIRURGIE
MAXILLO-FACIALE ///// Le Dr Julie
Champin assure une consultation à la Clinique
Pasteur depuis septembre 2015. Elle intervient plus
particulièrement en :
• Chirurgie cutanée des lésions du visage
avec reconstruction (tumeurs cutanées des
paupières, lèvres, oreilles, nez…)
• Chirurgie osseuse du visage avec notamment
la chirurgie de repositionnement des
mâchoires (chirurgie orthognatique)
pour améliorer la fonction masticatoire et
esthétique du patient
• Chirurgie orale et stomatologie
Dr Julie CHAMPIN
274 bd Charles de Gaulle – Guilherand-Granges
Tél. : [phone]
////////// MISSION
CAMBODGE
Décembre 2015 : ce fut la 5e mission
pour l’association Agir pour l’Orthopédie
Cambodgienne dans la ville de Kampong
Cham,100 km au nord de la capitale du
Cambodge, Phnom Penh.
Cette année, Dr Philippe et Dr Navez ont pu
à nouveau opérer 10 patients sourant d’une
pathologie de hanche (fracture ou nécrose)
nécessitant la pose d’une prothèse totale de
hanche. La population cambodgienne ne
peut habituellement pas bénécier d’une telle
intervention, faute de moyens et d’infrastructure
adaptée.
L’objectif de cette mission est aussi de former les
chirurgiens et les équipes soignantes sur place
pour permettre une autonomisation à terme.
Grâce au soutien d’un laboratoire de matériel
médical, ils ont pu laisser aux chirurgiens de
l’hôpital un ancillaire (moteur) et des implants
prothétiques pour permettre d’assurer d’autres
interventions et donc la pérennité de cette mission.
CHIRURGIE DES VARICES
UNE TECHNIQUE
DE POINTE
à l’Hôpital Privé
Drôme Ardèche
Depuis le début de l’année
2014, les chirurgiens de
l’Hôpital Privé Drôme
Ardèche proposent une
nouvelle technique pour la
prise en charge des varices :
le traitement par
radiofréquence.
Le traitement par radiofréquence
“assèche” la veine qui se ferme
alors d’elle-même et le patient
peut reprendre une activité quasi-
immédiate.
La chirurgie traditionnelle, quant
à elle, consiste à enlever la veine
pathologique et oblige le patient
à attendre un peu plus longtemps
avant de reprendre une activité
professionnelle.
COMMENT ÇA FONCTIONNE ?
Le geste est pratiqué en ambulatoire.
Le patient est placé sous anesthésie.
Le praticien introduit, par une petite
ouverture dans la peau et sous
contrôle écho-doppler, une sonde
spécique dans la veine pathologique.
Cette sonde alimentée par énergie
radiofréquence délivre de la chaleur à
la paroi veineuse. Au fur et à mesure
de cette délivrance, la paroi veineuse
rétrécit et la veine s’occlut. Puis la
sonde est retirée.
Rapide, indolore, cette technique
n’est pas forcément adaptée à tous
les cas : le chirurgien décidera de la
proposer ou non en fonction de la
situation. CONTACT
Cabinet de chirurgie
vasculaire et thoracique
04 75 82 31 45