Téléchargez les actes du colloque

Coordination des Soins et de la Recherche en alcoologie
Cosra, association loi 1901
Siège Social, 148 route de Lorient 35000 Rennes
Tel [phone] Fax [phone]
20 ème anniversaire
9 Octobre 2003
Vers quelle alcoologie ?
Bilan de ces vingt dernières années
Perspectives
Centre Hospitalier Universitaire Rennes
Amphithéâtre Bretagne, Bâtiment des Ecoles
2, rue Henri Le Guilloux, Rennes
d’après une aquarelle de S.Simon

Sommaire
Présentation de la journée
Dr Marc Verlingue, médecin psychiatre ; Unité d'addictologie ,
Hôpital Saint Jean de Dieu Léhon
Président de la Cosra 3
Historique de la COSRA 35
Pr Michel Bourel, hépato-gastroentérologue, Rennes,
Membre de l'Académie nationale de médecine, Paris,
Président d'honneur de la Cosra 5
L’alcoologie clinique depuis Pierre Fouquet
Découvertes et redécouvertes. Continuité et discontinuité
Mme. Annick Le Fol, psychologue clinicienne C.H. Guillaume Régnier,
Service des Maladies de l'Appareil Digestif, C.H.R.U Pontchaillou, Rennes 11
Etat des lieux de la politique en Santé Publique en Alcoologie
Dr Patrick Fouilland, médecin généraliste, directeur Centre Havrais
d'alcoologie ambulatoire 34
Le malade alcoolique en Centre de soins en alcoologie en 2003
M. Bernard Le François, Centre de la Bréhonnière,
Astillé-en-Cossé-le-Vivien 39
L’usager du système de Santé dans le cadre de la politique de réduction
des risques en médecine de ville
Dr Bruno Regnault, médecin généraliste, Granville 47
Contribution à la réflexion par le « pictodrame humoristique »
Dr Si Ahmed Mohand Shérif, médecin psychiatre CH Saint-Malo 56
L’Alcoologie de liaison C.H.U. Rennes
81
L'alcool dans le monde de la nuit ANPA56, Vannes
85
Les consultations pré-sentencielles suite à des conduites délictuelles 88
CCAA RENNES
Les associations d'entraide du bassin rennais 90
Synthèse 93
Colloques C.O.S.R.A 35, Rennes de 1984 à 2003 94
1
2

PRÉSENTATION DE LA JOURNÉE
Dr Marc VERLINGUE *
La journée du 20
ème
anniversaire de la COSRA est l’occasion de remercier
chaleureusement ceux qui continuent à manifester leur enthousiasme pour cette
cause.
Depuis 20 ans, beaucoup de choses ont changé. Les différents intervenants
nous le diront.
Y a t-il aujourd’hui des risques pour l’alcoologie, et pour le soin spécifique ?
Des risques majeurs ? Se pose toujours la question des moyens notamment de
l’ambulatoire et la prévention alors même que le domaine du soin institutionnalisé
semble progresser.
Sur ces questions, je pense, personnellement qu’au delà d’une position
défensive extrême, il vaut mieux en toute sérénité confronter les opinions
différentes pour éclaircir les désaccords ou les accords. Pensons aux questions :
 de l’addictologie englobante ou pas à laquelle nous avons déjà
beaucoup réfléchi mais qui n’a pas fini d’évoluer au vu des politiques
actuelles notamment,
 du réseau,
 de l’abstinence qui se repose de manière différente,
 de l’alcoologie de liaison,
 de la place des généralistes,
 l’alcool et la justice (en outre, le travail pré ou post sentenciel que
nous verrons aborder),
 de l’alcool et milieu du travail,
 de l’alcool et la précarité,
La question qui reste à mon sens la plus importante est celle des associations
d’entraide. Les lois récentes ont quasiment révolutionné notre abord par rapport
aux usagers. Faut-il refaire le point de manière extensive avec les associations
d’entraide qui ont depuis tellement longtemps préfiguré les évolutions actuelles.
Qu’est ce que cette notion d’usagers dans notre domaine ? Que devient la place
du professionnel dans les structures de prévention, de soins ?
Pour terminer ce mot d’introduction, je reprendrai volontiers le terme de
recherche. Il faut continuer à penser et à chercher pour éviter la catastrophe que
nous voyons encore malheureusement et pour aller dans le même sens pour
soulager la souffrance à terme.
3 4 3 3

Ainsi, après un vaste tour d’horizon dans un première partie, d’un état des
lieux : de la COSRA (histoire et actualité) , de l’alcoologie, de la politique de santé
publique en alcoologie et à partir d’un centre de soins et enfin à partir de la
médecine de ville et de la politique de réduction des risques, nous aborderons
dans une deuxième partie, L’alcoologie de liaison, le monde de la nuit, les
consultations pré-sentencielles, les associations d’entraide, dans des directions plus
ciblées et d’actualité.
Je remercie au nom de tous :
Tous les membres de la COSRA,
Le Président d’honneur, M. Le professeur BOUREL,
Les vices présidents et anciens présidents, M. RICHARD, Mme LAUVIN et M. MORIN
qui ont permis et permettent cette belle expérience de travail en commun et
d’organisation d’échange de formation et d’information au service des personnes
en difficulté avec l’alcool.
le comité d’organisation, en plus des sus cités, Annick LE FOLL, Jacques ALIX, Anne-
Marie NANPON, Jean-François LECRIVAIN, Claude JOLLY, Hélyette LELIEVRE, Gilles
LEMOINE, Didier RICHARD.
Dominique ROUESNEL et les laboratoires Lipha santé Merck et GSK.
La post cure l’Escale et son Directeur.
*médecin psychiatre ; Unité d'addictologie; Hôpital St Jean de Dieu ; Léhon
et Président de la Cosra
4
4

HISTORIQUE DE LA COSRA 35
Pr Michel BOUREL, membre de l’Académie Nationale de Médecine
Mesdames, Messieurs...les soignants …les patients,
En ces quelques mots, un ancien Président de 1986 à 1996 livrera trois messages :
- celui d’un bref historique de la COSRA
- celui des réalisations de la COSRA
- celui d’impressions personnelles après ces dix ans de présidence et ces vingt ans
de présence.
1-Historique de la COSRA.
N’est-il pas normal que, l’âge de la majorité étant passé, on s’arrête sur la route et jette un
regard sur le chemin parcouru ?
Tout commence en 1982 avec l'ébauche d'une association pour la création et la gestion
d’un service d’alcoologie ASA : association de soins en alcoologie.
Cette initiative naît de la conviction de trois personnalités de la nécessité de regrouper
professionnels, organismes et militants concernés par le problème alcool.
- Marcel JAN, directeur du Foyer de post-cure l’Escale... qui devra disparaître
malheureusement quelques années plus tard (1 985)
- Didier RICHARD, psychologue à la CHAA de Rennes
- Annick LE FOL, psychologue au CHS
Cette dernière, forte de son expérience, de ses contacts professionnels et de ses lectures,
avait mis au point, depuis trois ans (1979) au CHSP (dans le Service du Docteur Galland)
une structure de Soins, les Iris. Née d’une réflexion sur l’organisation des soins et la
réglementation du temps, cette structure élaborait un protocole multidisciplinaire et
plurimodal :
• multidisciplinaire car regroupant médecins, psychologues, infirmiers, assistantes
sociales et anciens malades.
• pluri-modal, c’est à dire, faisant appel, outre l’écoute individuelle, à l’approche
corporelle, aux groupes de parole, l’ergothérapie et au sport (natation,
équitation...)
5