Le marché du travail des sages-femmes - Ordre des sages

Conseil National de l’Ordre des Sages-Femmes
Le marché du travail des sages-femmes :
transition ou déséquilibre ?
Rapport d’étude
octobre 2014
Julie Micheau - François Alliot
Lazertyuiop
RCS de Paris 534 679 733 - 371 rue des Pyrénées -75020 Paris

Pour réaliser ce travail, nous avons bénéficié du concours de sages-femmes en activité qui ont
bien voulu témoigner de leurs parcours et expériences professionnels.
Des directrices d’école de sages-femmes et des représentantes départementales du Conseil de
l’Ordre ont également pris le temps de nous faire part de leur analyse sur les transformations du
marché du travail des sages-femmes.
Pour des raisons déontologiques, ce rapport est entièrement anonyme, et ni les lieux, ni les
personnes ne sont cités. Certains ou certaines se reconnaîtront peut-être.
Que chacun soit ici remercié pour sa disponibilité et son aimable collaboration. A tous et à chacun,
nous adressons nos plus vifs remerciements.
Les auteurs

Le marché du travail des sages-femmes :
transition ou déséquilibre ?
Sommaire
Introduction ........................................................................................................................ 5
1. Les mutations de l’emploi des sages-femmes ........................................................ 7
 1.1 Avertissement sur les sources de données statistiques utilisées dans cette
étude ............................................................................................................................................ 7
 1.2 Démographie des sages-femmes ............................................................................. 9
 1.3 Le développement de l’activité libérale ................................................................. 11
 1.4 L’emploi dans les établissements de santé : un marché dual .......................... 13
 En résumé ......................................................................................................................... 16
2. Les parcours d’accès à l’emploi ............................................................................... 17
 2.1 Quelques exemples de parcours en sortie d’école .............................................. 18
 2.2. Une gestion de l’emploi sans visibilité dans les maternités ............................. 22
 2.3 Travailler en CDD ....................................................................................................... 25
 2.4 Retrouver un emploi après un déménagement ................................................... 30
 2.5 Le libéral entre choix et contrainte ......................................................................... 31
 2.6 Conclusion .................................................................................................................. 33
 En résumé ......................................................................................................................... 34
3. Le marché du travail : chômage frictionnel ou chômage structurel ? ................ 35
 3.1 Un marché du travail caché et non mesurable .................................................... 35
 3.2. Une demande d’emploi partiellement estimée via les données de Pôle-Emploi
en forte augmentation ............................................................................................................ 36
 3.3. Les motifs d’entrée et de sorties de la liste des demandeurs d’emploi ......... 42
 3.4. Profil des demandeurs d’emploi inscrits à Pôle emploi en décembre 2013 . 43
 3.5. Une demande d’emploi très variable selon les régions ..................................... 47
 3.6. Conclusion ................................................................................................................. 50
 En résumé ......................................................................................................................... 16
Conclusion ........................................................................................................................ 55

Annexes :
Annexe 1 : Analyse qualitative de l’activité des Sages-Femmes sur les réseaux sociaux en lien
avec l’emploi .............................................................................................................................................. 58
Annexe 2 : Demande d’emploi en fin de mois de catégorie A -Evolution par REGION de janvier
2010 à décembre 2013 ........................................................................................................................... 76
Annexe 3 : Demande d’emploi en fin de mois par catégorie - Données par DEPARTEMENT et
REGION ........................................................................................................................................................ 81
Annexe 4 : Demande d’emploi en fin de mois de catégorie A totale et indemnisée - Données par
DEPARTEMENT et REGION ....................................................................................................................... 88
Annexe 5 : Eléments méthodologiques sur le protocole de mise en œuvre de l’enquête qualitative
et réponses au questionnaire de qualification ..................................................................................... 92
Annexe 6 : Sources et bibliographie ....................................................................................................... 97

Lazertyuiop – CNOSF – le marché du travail des sages-femmes – rapport d’études – v3 [5]
Introduction
Après des années de restructuration des établissements, la carte des maternités pourrait
être sur le point d’être stabilisée, mais l’offre de soins des établissements n’en continue
pas moins d’évoluer. Sous l’effet conjoint de contraintes budgétaires parfois drastiques,
ou plus positivement sous l’effet d’un choix mieux raisonné dans la répartition des rôles
entre ville et hôpital, une part des établissements fait de plus en plus appel aux soins
ambulatoires.
En réponse à cette évolution, mais aussi par envie d’une pratique autonome chez
certaines professionnelles qui souhaitent exercer pleinement toutes les compétences de
la sage-femme, l’exercice libéral se développe très rapidement. La mise en place du
Prado
1
, la raréfaction sur certains territoires des médecins gynécologues, le processus
autogène de développement du recours aux libérales dont les fonctions sont
progressivement mieux connues des femmes, sont autant de facteurs qui viennent
augmenter la demande de soins de ville adressée aux sages-femmes.
Cette transformation qualitative, loin d’être achevée, ouvre sur une interrogation
quantitative : le nombre des sages-femmes en activité et le nombre de celles qu’il est
prévu de former (environ 1015 par an) est-il adapté à cette nouvelle configuration des
soins ? Des messages d’alerte circulent : certaines sages-femmes ne trouveraient pas
d’emploi, dans certains endroits, des libérales s’inquiètent de voir se développer les
installations de leurs consœurs. D’autres messages contredisent la tentation d’un réflexe
malthusien : il y a du travail, beaucoup, à certains endroits, il faut avant tout chercher à
accompagner et faciliter cette mutation de l’activité des sages-femmes.
Dans ce contexte de transformation rapide, le Conseil National de l’Ordre a souhaité
disposer d’une analyse détaillée du marché du travail des sages-femmes. Le Conseil a
commandité une étude sur l’« employabilité » des sages-femmes. Nous ne nous réfèrerons
pas dans ce rapport à cette notion, car elle renvoie en économie du travail à la question
de l’adéquation des compétences des travailleurs aux exigences de qualification des
postes offerts : il y a un problème d’employabilité quand la main d’œuvre n’a pas les
qualifications attendues par le marché. Ici, la problématique est autre : les compétences
certifiées ne sont pas en cause, les sages-femmes diplômées sont employables et jugées
telles par les employeurs
2
. En revanche, si l’offre d’emploi salarié n’est plus suffisante
pour occuper toutes les sages-femmes actives et si l’exercice libéral doit être plus
1
Prado : Programme de retour à domicile organisé en sortie de maternité par l’assurance maladie (sous-
entendu ici : maternité, il existe d’autres Prado).
2
Il y a une polémique sur l’employabilité des sages-femmes diplômées hors de France mais nous ne
saurions l’ouvrir ni l’instruire sérieusement dans le cadre de cette étude.