AIH - Bactéries intracellulaires pathogènes 24/03/2014

AIH - Bactéries intracellulaires pathogènes
24/03/2014
Hespert Emilie L2
AIH
P.E. FOURNIER
Relecteur 2
10 pages
Bactéries intracellulaires pathogènes
Plan :
A. Généralités
B. Bactéries intracellulaires strictes
I. Rickettsia spp.
II. Coxiella burnetti
III. Chlamydia spp.
IV. Tropheryma whipplei
C. Bactéries intracellulaires facultatives
I. Bartonella sp.
II. Brucella melitensis
III. Legionella pneumophila
IV. Tropheryma whipplei
V. Helicobacter pylori
A. Pathologies spécifiques
I. Yersinia pestis
Le prof a mis des mots en rouge qu’il faut absolument connaître, je les ai mis en gras. Et quelques noms de
bactéries sont à apprendre (en plus de celles des titres) je les mettrai en gras souligné, les autres on s’en fout
un peu. Désolé ce cours fait un peu catalogue mais je ne peux pas faire autrement.
Pour chaque bactérie nous verrons :
-Taxonomie
-Epidémiologie
-Physiopathologie
-Pouvoir pathogène
-Thérapeutique
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A. Généralités
Les bactéries intracellulaires ont en commun de se développer à l’intérieur de cellules eucaryotes. Elles sont
d’origine génétique très différente, mais se sont toutes adaptées à l’environnement cellulaire de la même façon.
C’est ce qu’on appelle une évolution convergente.
On appelle bactéries intracellulaires strictes celles qu’on ne sait pas cultiver en dehors d’un support cellulaire.
Elles sont incapables de réplication autonome, elles ont besoin des cellules eucaryotes pour vivre (c’est remis
en cause aujourd’hui car on s’est rendu compte que si on arrivait à mettre dans un milieu gélosé un certain
nombre de produits que les bactéries n’étaient pas capables de synthétiser, reproduisant en fait l’environnement
intracellulaire, on pouvait alors les cultiver) :
-Chlamydia Rickettsia
-Coxiella burnetii
-Tropheryma whipplei
Les bactéries intracellulaires facultatives peuvent se multiplier dans les milieux avec ou sans cellules :
-Bartonella
-Brucella melitensis
-Legionella pneumophila,
-Francisella tularensis
Quasiment toutes ces bactéries sont des pathogènes spécifiques, donnent des maladies particulières et sont
caractérisées par un développement clinique particulier.
Autres pathogènes spécifiques :
-Causant une pathologie spécifique
-Souvent isolés dans leur genre (pathogénicité liée à un caractère particulier : toxine, plasmide)
-Bacillus anthracis
-Clostridium tetani, Clostridium botulinum, Clostridium difficile
-Corynebacterium diphteriae
-Erysipelothrix rhusiopathiae
-Helicobacter pylori
-Streptobacillus moniliformis
-Yersinia pestis
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B. Les bactéries intracellulaires strictes
I. Rickettsia spp.
- α-protéobactérie (Gram négatif)
- 2 groupes :
oBoutonneux ( R. co norii (bactérie du pourtour méditerranéen, donne la fièvre boutonneuse
méditerranéenne), R. slovaca, R. africae
oTiphus ( R. thyphi, R prowazekii (= agent du typhus épidémique qui a causé de grandes épidémies
pendant les 1ère et 2ème Guerres Mondiales)
-Associée à des arthropodes : tiques+++ , puces, poux, acariens.
- Maladie d’inoculation et zoonose
-Réservoir : le plus souvent animal
-Transmises par : piqûre, infecte les cellules endothéliales
-Incubation : 6-7 jours, la maladie va démarrer brutalement avec :
fièvre
 escarre (zone noirâtre, croûte noirâtre sur la peau),
éruption cutanée généralisée (maculo-papuleuse, sur l’intégralité du revêtement cutané dont la
paume des mains et la plante des pieds) épargnant la face.
-Guérison le plus souvent spontanée (même sans traitement)
- Rares formes graves (sauf typhus épidémique)
-Diagnostic : sérologie par IF, PCR, mais diagnostic essentiellement clinique
-Traitement : doxycycline (tétracycline) per os pendant 10 jours.
II. Coxiella burnetii
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Donne des pathologies endémiques dans la région de Marseille.
-γ-protéobacérie (Gram négatif)
-Agent de la fièvre Q (Querti = bizarre), grande infectiosité.
-Réservoir : animaux domestiques (chats, chiens), zoonose.
-Transmission : à l’homme par aérosol ou ingestion
o cellules cibles = macrophages, endothélium
oSurvie à pH acide (et donc à la phagocytose par les macrophages)
-Incubation 20 jours :
oforme aiguë : fièvre isolée, hépatite, pneumonie interstitielle.
oforme chronique : endocardite, infection d’anévrisme ou de prothèses vasculaires, avortement,
accouchement prématuré.
- Maladie professionnelle des professions en contact avec les animaux (notamment le bétail).
-Diagnostic : peu clinique car peu de symptômes spécifiques (maladie polymorphe) donc diagnostic :
sérologie par IF, PCR.
-Traitement :
oForme aigue : doxycycline per os pendant 2 à 3 semaines.
oForme chronique : doxycycline + hydroxychloroquine (qui n’est pas un antibiotique, c’est un
médicament qui augmente le pH acide des macrophages pour rendre la vie de la bactérie plus
difficile) pendant 18 mois.
oFemme enceinte : cotrimoxazole jusqu’à 2 semaines avant l’accouchement.
I. Chlamydia spp.
-Famille : Chlamydiales
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-Agents de pneumonies (C. pneumoniae, C. psittaci [ornithose]) MST ou infections oculaires
(C. trachomatis)
-Réservoir : homme (C. pneumoniae, C. trachomatis) oiseaux (C. psittaci)
-Transmission par aérosol (C. pneumoniae, C. psittaci) ou rapport sexuel (C. trachomatis)
oIncubation : 7 à 14 jours
pneumonie interstitielle,
trachome (atteinte oculaire),
maladie de Nicolas-Favre (lymphome granulomatose vénérienne (LGV), qui se manifeste par
des adénopathies des amygdales), urétrite, salpingite => stérilité.
-Principale MST dans les pays industrialisés
-Diagnostic : sérologie par IF ou Elisa, PCR sur prélèvements respiratoires ou génitaux
-Traitement : doxycycline ; fluoroquinolone ou macrolide per os pendant 2 à 3 semaines.
III. Tropheryma whipplei
(agent de la maladie de Whipple, maladie mortelle , décrite par G. Whipple (1907) qui a décrit sur certains
patients des malabsorptions chroniques et il a vu des bactéries dans le tube digestif)
-Actinobacteria (Gram positif)
-Agent de la maladie de Whipple, de bactériémies, d’endocardites, de méningites chroniques.
-Réservoir : inconnu (eau ?)
oSoit humain car il existe des porteurs sains
oSoit l’environnement, donc les milieux hydriques.
-Transmission par ingestion,
ocellules-cibles = macrophages,
o capable de survivre à pH acide
-Incubation : inconnue,
o Maladie de Whipple = malabsorption digestive, diarrhées chroniques, douleurs abdominales,
amaigrissement, arthralgies.
oEvolution mortelle en l’absence de traitement.
-Diagnostic : IF (maladie polymorphe, pas de signe spécifique en clinique), PCR (recherche dans les
selles ou dans le sang), histologie, immuno-histologie +/-.
-Traitement : doxycycline + hydroxychloroquine (acidification du pH des macrophages) pendant 1 an.
B. Les bactéries intracellulaires facultatives
I. Bartonella sp.
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